Свръх активният пикочен мехур е състояние, свързано със съхранението на урина в пикочния мехур. В това състояние мускулите в стената на пикочния мехур могат да бъдат нестабилни, което може да причини изтичане на урина.
Около 19% от възрастните в Съединените щати са свръх активен пикочен мехур, известен също като OAB. Основните симптоми на OAB включват внезапна или неконтролируема нужда от уриниране и често уриниране.
Има няколко начина за лечение на симптомите на OAB. Лекарите са склонни да препоръчват първоначален начин на живот или поведенчески промени, но има много лекарства. Допълнителни лечения и хирургични възможности също са на разположение в тежки случаи.
Първоначално лечение
Тъй като ОАВ се класифицира като "симптоматичен комплекс", а не като заболяване, повечето планове за лечение се фокусират върху решаването на симптомите.
Първоначалните нискорискови опции включват:
- полезни промени в начина на живот
- физически упражнения
- умствени техники
Укрепване на упражненията
Симптомите на ОАБ могат да бъдат контролирани с упражнения, които спомагат за укрепването на следните области:
- тазов под
- ниски коремни мускули
Силното коремно ядро, долната част на гърба, както и вътрешностите на бедрата и тазобедрените мускули могат също да помогнат.
Едно от най-често използваните OAB упражнения, наречено Kegels, е насочено към мускулите на тазовия подтип и уринарния сфинктер.
Съществуват и други опции за подпомагане на състоянието на тазовия под, като например:
- биофидбек
- електрическо стимулиране
Диетични промени
Диетичните промени често могат да помогнат на OAB симптомите.
Диуретиците увеличават производителността на урината и трябва да се избягват, а именно:
- кофеин
- алкохол
- солени храни
Пикантните и кисели храни и напитки също съдържат химикали, които дразнят обвивката на пикочния мехур.
Контрол на приема на течности
Контролният прием на течности също е голям компонент в повечето планове за лечение на OAB.
Знаейки колко течности се пие и колко време е необходимо, за да излезете от тялото, помага да се даде контекст на симптомите.
Докато е останал хидратиран е важно, намаляването на нивата на приемане на течности с 25% е показало, че намалява неотложността на урината, честотата и ноктурията (събуждане през нощта с цел уриниране).
Психически стратегии
Психическите и други стратегии също могат да помогнат на хората да получат повече контрол над симптомите на OAB и на свой ред да намалят тежестта си. Те включват:
- Техниките за трениране на пикочния мехур помагат на ума да пренебрегне или отложи желанието за уриниране. Това работи, бавно увеличавайки времето между пътуванията до тоалетната.
- Задаването и придържането към определен график за уриниране може също да обучи ума, за да отложи настояванията.
- Носенето на абсорбиращи тампони може да помогне на тези с умерени до тежки случаи на OAB да преодолеят първоначалния страх от инцидент.
- Съхраняването на дневник на симптомите и инцидентите с ОАБ също може да помогне да се идентифицират отделни фактори, които влошават симптомите.
Промени в начина на живот
Допълнителните поведенчески терапии за лечение на OAB включват спиране или адресиране на определени навици на живот, които увеличават симптомите на OAB. Те включват:
- пушене
- високо кръвно налягане
- гестационен диабет
Наднорменото тегло също оказва натиск върху пикочния мехур и уринарните органи, засилвайки симптомите на OAB.
лечение
Ако първоначалните лечения не успеят да намалят симптомите на ОАВ, съществуват много възможности за лечение, включващи медикаменти.
Най-често предписаният клас медикаменти, използвани за лечение на симптоми на ОАВ, са тип антихолинергици, наречени анти-мускарини.
Антимускулните намаляват активността на мускулите в стената на пикочния мехур, като блокират рецепторите. Това обикновено намалява спешността и честотата на урината.
Най-често предписаните анти-мускаринови лекарства включват:
- оксибутинин (Ditropan трансдермален пластир, Ditropan XL, Oxytrol, Anutrol)
- солифенацин (Vesicare)
- толтеродин (Detrol)
- фезотеродин (Toviaz)
- троспиум (Sanctura)
- оксибутининов хлорид (Gelnique)
- дарифенцин (Enablex)
Всички анти-мускаринови лекарства носят подобни странични ефекти. Сухота в устата и запекът са най-често срещаните. Въпреки това, нежеланите реакции варират между отделните индивиди.
Mirabegron
Mirabegron, продаван като Myrbetriq, се използва все по-широко в зависимост от индивидуалната история и рисковите фактори.
Това лекарство работи за отпускане на мускулите на пикочния мехур, увеличавайки количеството урина, която пикочния мехур може да задържи.
Увеличаването на капацитета на пикочния мехур също увеличава количеството на отделената урина по време на уринирането. Това намалява броя на индивидуалните посещения на тоалетни през целия ден.
Mirabegron има няколко известни нежелани реакции, включително:
- общи симптоми на настинка
- суха уста
- инфекция на пикочните пътища
- задържане на урина
- запек
- повишено кръвно налягане
- главоболие или болка в гърба
- умора или сънливост
- повишен риск от неуспех, особено при лица над 65 години
Допълнително лечение
Ако лекарството не е ефективно, по-нататъшното лечение на OAB включва използването на устройства за изпращане на електрически сигнали към нервите, променяйки начина, по който работят.
Това лечение се нарича невромодулираща терапия. Той се използва само при тежки случаи на OAB или когато всички други опции за лечение са се провалили.
Сакрална невромодулация
Един специфичен вид използвана невромодулационна терапия се нарича сакрална невромодулация (SNS). Това включва две операции за имплантиране на електронен пейсмейкър.
След като се активира, пейсмейкът настройва скоростта на активност на сакралния нерв, който предава сигнали между гръбначния мозък и пикочния мехур.
Проучванията установили, че SNS терапиите могат да бъдат средно с 20% по-ефективни от стандартните медицински лечения при лечение на симптомите на свръхактивен пикочен мехур.
Симулация на перкутанната тибиална нерв
Предлага се и по-малко инвазивна опция, наречена перкутанна стимулация на тибиални нерви (PNTS). Това отнема само около половин час на сесия за изпълнение и обикновено се извършва в кабинета на лекаря.
В PNTS се поставя иглав електрод близо до глезена, който доставя електрически импулси към тибиалния нерв. Този нерв е свързан директно със сакралния нерв.
Както при SNS, тези електрически импулси помагат за блокиране на неподходящо сигнализиране на пикочния мехур.
Инжекциите
OAB може също да се лекува с инжекции с Botox. Ботокс може да се инжектира в мускулите на пикочния мехур чрез процес, наречен цистоскопия. Ботоксът блокира рецепторите и ограничава мускулната активност на пикочния мехур.
За някои с OAB Botox може да предложи по-удобен вариант за лечение. Ефектът на инжекциите с Botox може да продължи няколко месеца, а лечебните сесии може да са необходими само веднъж или два пъти годишно.
Ботокс може да се използва и в комбинация с антимускаринови лекарства и се счита, че има по-малко странични ефекти от много други лечения.
хирургия
Ако допълнителните възможности за лечение с ОАБ се окажат неефективни или неподходящи за определени лица, може да се извърши операция.
Повечето операции на OAB имат за цел да намалят сериозните симптоми, като увеличат капацитета за съхранение на пикочния мехур и намалят цялостното налягане на пикочния мехур.
В екстремни случаи пикочният мехур може да бъде отстранен и заменен с хирургично конструирана версия на органа или външна торбичка за събиране на урина.
Алтернативни средства за защита
Няколко алтернативни лечения или допълнителни терапии се препоръчват за лечение с OAB.
Акупунктурата и електроакупунктурата са доказали, че спомагат за подобряване на симптомите на спешност, честота и инконтиненция на урината.
Някои билкови лекарства също са доказали, че са потенциално полезни при намаляване на симптомите на OAB.
