По-голямата част от пациентите с висококачествен неинвазивен рак на пикочния мехур не получават грижа, препоръчана от официалните указания на Американската асоциация по урология и Националната всеобхватна мрежа за рака; за да се сведат до минимум шансовете за рецидив или прогресия на рака, разкриха изследователи от университетския университет "Джонсън" в списанието "Рак". Учените казват, че техните открития са "тревожни".
В проучването само един пациент с рак на пикочния мехур получи цялостна препоръчителна грижа от общо 4545 души.
Д-р Карим Чайми обясни, че препоръчителната грижа за този тип рак на пикочния мехур е от решаващо значение, тъй като значително намалява смъртността.
Д-р Чайми каза:
"Ние бяхме изненадани от констатациите в това проучване, особено в епоха, когато мнозина предполагат, че лекарите пренастраняват пациентите и правят твърде много в името на практикуването на отбранителна медицина. Това изследване предполага точно обратното, че не правим достатъчно за пациенти с рак на пикочния мехур.Ако това беше карта за ракови заболявания на пикочния мехур в Америка, бих казала, че получаваме неуспешна оценка.
Неспазването (несъответствие) е било високо и не е повлияно от фактори като етническата, възрастовата, расовата или социално-икономическата ситуация на пациента. Несъответствието се дължи главно на решенията за лечение, които се провеждат от лекарите.
Д-р Чайми каза:
– Не беше тяхната възраст, раса, пощенски код или колко богати бяха те. Всичко се свежда до това кой е техният лекар.
Старши изследовател, д-р Марк С. Литуин не е сигурен защо лекарите не спазват рутинно установените указания за лечение.
Д-р Литвин каза:
"Това е озадачаващо, защото силните доказателства подкрепят тези насоки, но това е призив за събуждане към всички лекари, които се грижат за пациентите с рак на пикочния мехур." Ние знаем категорично какво представлява висококачествена грижа и сега трябва да се погрижим да се случи ".
Тези с висококачествен неинвазивен рак на пикочния мехур имат 50-70% риск от рецидив на рак в пикочния мехур след лечение. Висококачественият неинвазивен пикочен мехур все още не се е разпространил в мускула на пикочния мехур. Те също така имат 30% до 50% риск от разпространение на рака в мускула – когато това се случи, ракът на пикочния мехур е много по-трудно да се лекува ефективно. Дотогава пикочният мехур и околните тъкани и органи обикновено трябва да бъдат премахнати хирургически, което значително намалява качеството на живот на пациента и продължителността на живота му.
При три четвърти от диагнозата рак на пикочния мехур, ракът все още не се е разпространил в мускулите, обясни Чайми. Поради това, лечението им съгласно препоръчителните указания спомага за намаляване на риска от повторение до минимум, както и предотвратяване на нахлуването в мускулите.
Насоките препоръчват директно инжектиране на лекарство, унищожаващо рака в пикочния мехур – това помага да се сведе до минимум прогресията и повторението. Трябва да има интензивно проследяване, включително многократно използване на обхват (цистоскопия), за да се провери вътрешността на пикочния мехур. Тестовете за урина, за да се провери дали има анормални клетки, трябва да се правят на всеки три месеца.
Само един пациент в проучването е получил препоръчаната грижа. Изследователите са събрали данни от базата данни, свързана с Medicare (SEER (Наблюдение, епидемиология и крайни резултати)). Половината от пациентите не са получили поне една инжекция за убиване на рак в пикочния мехур, тест за урина или цистоскопия.
Би трябвало да се променят или възстановяванията на лекари, или трябва да има инициатива за подобряване на качеството, за да се отговори на тази ситуация, предполагат Чайми и Литвин.
Въпреки лошото ниво на придържане, ракът на пикочния мехур е най-скъпото злокачествено заболяване за лечение на ниво пациент. Съответствието би намалило процента на повтаряне и прогресия, което в крайна сметка би намалило разходите.
Д-р Чайми каза:
"Трябва да подобрим спазването и два начина да направим това: да променим графиците ни за възстановяване на разходите, за да предоставим стимули на лекарите да следват насоките или да излязат и да си взаимодействат и да образоват общностните уролози, които доставят огромното количество рак на пикочния мехур За разлика от някои пациенти, диагностицирани с рак на пикочния мехур, след като са се разпространили в други места, когато е твърде късно да се лекуват ефективно, или тези с нискостепенни тумори, които няма вероятност някога да бъдат агресивни, това е потенциално лечима съвкупност от пациенти. Ако не свършим достатъчно добра работа с тези ракови заболявания, ще загубим тези пациенти. "
70 000 американци вероятно ще бъдат диагностицирани с рак на пикочния мехур през 2011 г., а 15 000 ще умрат от болестта, добавят авторите.
"Съответствие с указанията за пациенти с рак на пикочния мехур"
Карим Чайми, Кристофър Сайгал, Джули Лай, Ян М. Ханли, Клод М. Сетоджи, Бадринат Р. Конети, Марк С. Литуин
Cancer 10.1002 / cncr.26198
Написано от Christian Nordqvist
