Рестриктивното белодробно заболяване се отнася до група белодробни заболявания, които предпазват белите дробове от пълно раздуване с въздуха. Това ограничение прави дишането трудно.
Много форми на рестриктивно белодробно заболяване са прогресивни и се влошават с течение на времето. Някои причини за ограничаващо белодробно заболяване обаче могат да бъдат отменени.
Рестриктивното лечение на белодробни заболявания е насочено към елиминиране на причините, подобряване на качеството на живот, забавяне на прогресирането на заболяването и предотвратяване на усложнения.
Ограничителни възможности за лечение на белодробни заболявания
Основното лечение за рестриктивно белодробно заболяване е поддържащата кислородна терапия. Кислородната терапия помага на хората с белодробни заболявания да получат достатъчно кислород, дори когато белите им дробове не могат да се разширят напълно.
Някои хора може да се нуждаят от кислород само през нощта или след себе си. Други се нуждаят от кислород цялото или повечето време.
Кислородната терапия е безопасна, ако се използва правилно, но може да предизвика нежелани реакции. Тези нежелани реакции включват:
- главоболие
- умора
- дразнене на кожата
- сухота в носа и гърлото
Много рядко, твърде много кислород може да доведе до предозиране с кислород. Кислородът също е запалим, така че хората, които получават кислородна терапия, трябва да намалят риска от експлозия или пожар, включително не осветяване на свещи или пушене в близост до резервоар за кислород.
Възможно е да има някои други опции за лечение, в зависимост от това, което е причинило нарушението.
Например, някой със състояние, наречено сколиоза, което ограничава капацитета на белите дробове, трябва да третира сколиозата, за да види резултатите.
Някои лечения, които могат да помогнат за вътрешно рестриктивно белодробно заболяване, което е причинено от проблем с самите бели дробове, включват следното:
Медикаменти
Кортикостероидите, като преднизон, могат да потиснат имунната система, да намалят възпалението и да забавят хода на белодробната фиброза и саркоидозата. Въпреки това, стероидите могат да причинят многобройни странични ефекти. Те включват:
- промени в настроението и поведението
- виене на свят
- качване на тегло
- задух
- промени в мисленето
Дозата и продължителността на кортикостероидната терапия ще зависи от тежестта на белодробното заболяване и от това дали се появяват тези нежелани реакции.
Лекарите непрекъснато търсят алтернативни лекарства, които могат да лекуват рестриктивно белодробно заболяване без толкова странични ефекти.
Наркотикът, който потиска имунната система, наречен азатиоприн, е помогнал на някои хора, но изследванията все още не са доказали, че тя работи.
Микофенолат мофетил помага за регулиране на имунната система и може да подобри симптомите на белодробна фиброза, саркоидоза и някои други автоимунни заболявания.
Метотрексат, който също потиска имунната система, може да лекува възпалителни форми на рестриктивно белодробно заболяване, например, саркоидоза.
Други лекарства, включително противовъзпалителни средства, инхибитори на протонната помпа и анти-фибромични лекарства също могат да помогнат.
Правилният наркотик зависи от причината за рестриктивното белодробно заболяване и симптомите, както и цялостното здравословно състояние на човека, тъй като много лекарства могат да доведат до сериозни странични ефекти.
химиотерапия
Химиотерапията може да помогне за намаляване на възпалението, причинено от рестриктивно белодробно заболяване, наречено белодробна фиброза. Въпреки това, химиотерапията също така убива здравите клетки и може да предизвика редица странични ефекти, като гадене, косопад и отслабена имунна система.
Някои проучвания също установяват връзка между химиотерапията и увреждането на белите дробове. Поради това е важно да се преценят потенциалните ползи от химиотерапията за нейните рискове.
Вентилаторна терапия
Вентилаторът е устройство, което помага на белите дробове да приемат кислород. За разлика от кислородната терапия, която се прилага през носа, вентилаторът използва тръба в гърлото или маска за високо налягане, за да поддържа дишането. Хората, които имат напреднало рестриктивно белодробно заболяване, може да се нуждаят от вентилатор, за да могат да дишат.
За някои хора, вентилаторната терапия не е безопасна или не може да се използва. Следователно, в екстремни случаи, алтернатива, наречена екстракорпорална оксигенация на мембраната (ECMO), доставя кислород директно в кръвта.
За ECMO лекарят премахва кръвта чрез голяма вена. Кръвта се изпомпва през мембрана, която осигурява кислород и се връща обратно в тялото.
ECMO изисква болничен престой, може да причини сериозни усложнения и е подходящ само за хора с тежко заболяване, които не могат да използват по-конвенционални лечения.
Белодробна трансплантация
По време на операция за трансплантация на белия дроб лекарят премахва болен дроб и я замества със здрав.
За хора, които не са се подобрили с други лечения, трансплантацията на белия дроб може да се разглежда, въпреки че те трябва да бъдат достатъчно здрави, за да преминат операция.
Трансплантациите на белите дробове предлагат шанс за по-здравословен, по-дълъг живот, но също така са силно рискови. След трансплантация на белия дроб човек може да развие животозастрашаващи усложнения, като отхвърляне на орган.
След трансплантация на белия дроб приемникът трябва да вземе лекарства, които потискат имунната система. Тези лекарства, обаче, правят реципиентите по-податливи на много инфекции. В резултат на това повечето получатели на трансплантанти трябва да бъдат внимателно наблюдавани в болницата в продължение на няколко седмици.
Третиране на стволови клетки
Третирането на стволовите клетки продължава да бъде експериментално лечение, но при някои хора с ограничаващо белодробно заболяване може да се окаже шанс за по-дълъг живот.
По време на терапията със стволови клетки лекарят инжектира белите дробове със стволови клетки, които са клетки, които могат да растат в белодробни клетки.
Изследванията все още не са доказали, че терапията със стволови клетки функционира или че е безопасна. Въпреки това, хората, които се интересуват от терапията със стволови клетки, могат да участват в клинични изпитвания, които предлагат лечение и мониторинг.
Клинични проучвания
Лечението за рестриктивно белодробно заболяване непрекъснато се развива. Някои хора със симптоми на заболяването може да имат право на клинично изпитване.Няма гаранция, че новите лекарства ще работят, но много клинични проучвания са помогнали на хората да се подобрят.
Промени в начина на живот
Начините за отстраняване на начина на живот може да са полезни. Програмите за белодробна рехабилитация помагат на хората по-добре да разберат своите нужди от кислород и да дишат по-ефективно. Това въвеждане може да им позволи да се справят по-добре с болестта си.
Някои хора смятат, че диетичните промени, като хранене на по-малки хранения, помагат с някои ограничаващи белодробни заболявания, включително белодробна фиброза.
Също така, хората с белодробни ограничения поради затлъстяването могат да се възползват от загуба на тегло.
Видове ограничаващи белодробни заболявания
Рестриктивните белодробни заболявания попадат в две широки категории: вътрешни белодробни ограничения и външни белодробни ограничения.
Вътрешно рестриктивно белодробно заболяване
Проблеми със самите бели дробове причиняват вътрешно рестриктивно белодробно заболяване. Основните заболявания, свързани с вътрешно рестриктивно белодробно заболяване, включват:
- Интерстициална белодробна болест: Това е група от повече от 100 заболявания на белодробната тъкан.
- Белодробна фиброза: Това белези по белите дробове ги прави по-трудни за разширяване.
- Саркоидоза: Това заболяване причинява възпалителни клетки, които се борят с инфекции, за да развият и да навредят на тялото.
- Пневмокониоза: Пневмокониозата настъпва, когато малки частици, като прах, увреждат белите дробове.
Изключително ограничаващо белодробно заболяване
Проблеми извън белите дробове причиняват външни рестриктивни белодробни заболявания. Тези проблеми поставят натиск върху белите дробове, което ги прави по-трудни за разширяване.
Някои причини за външно рестриктивно белодробно заболяване включват:
- прекалена пълнота
- сколиоза
- натрупване на течност около белите дробове
- някои автоимунни заболявания, като миастения гравис
- някои нервно-мускулни заболявания, като мускулна дистрофия
Ограничаващо срещу обструктивно белодробно заболяване
Повечето хронични белодробни заболявания са ограничителни или обструктивни.
Рестриктивните белодробни заболявания затрудняват пълното разширяване на белите дробове, затруднявайки вдишването им напълно.
Обструктивните белодробни заболявания пречат на способността на белите дробове да издишат напълно въздуха. Примерите включват хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), астма и бронхиектазия.
Симптомите на двете групи болести са подобни и включват:
- хронична кашлица
- задух
- виене на свят
- изтощение
- отслабване
- кашляне на кръв или бяла храчка
- болка в гърдите
Няколко значителни разлики между обструктивните и рестриктивните белодробни заболявания могат да помогнат на лекаря да направи диагноза. Количеството на хората, които могат да вдишат въздух, и доколко дробовете могат да се протягат, са по-ниски при тези с ограничаващо, а не обструктивно белодробно заболяване. Това се измерва с тестове за белодробна функция.
Възможно е обаче да има едновременно рестриктивни и обструктивни белодробни заболявания. Хората с двете заболявания имат значително по-голямо затруднено дишане, отколкото тези с само един.
Перспективи за ограничаващи белодробни заболявания
Лекарите ограничават белодробните заболявания като леки, умерени, тежки, ранни и напреднали. Колкото повече болестта е напреднала, толкова по-лошо е перспективата.
В някои случаи лечението на основна причина за ограничаване на белите дробове, като затлъстяване или сколиоза, може да забави или да обърне прогресията на заболяването. Когато рестриктивното белодробно заболяване се причинява от белодробно състояние, обаче, обикновено е трудно да се лекува и в крайна сметка фатално.
Продължителността на живота зависи от няколко фактора, като най-важното е колко тежка е болестта. Един от начините, по които лекарите оценяват перспективата и продължителността на живота, е с индекса GAP. Този инструмент разглежда възрастта, скорошните дихателни хоспитализации и колко въздух човек може да поеме.
Онлайн калкулаторът може да ви помогне да предоставите прогнози за перспективите и продължителността на живота. Хората обаче трябва да помнят, че оценките са точно такива и че най-добрият източник на информация за тяхната болест е лекар, особено специалист по белите дробове.