Паролиза на вокалния кабел, позната също като пареза на гласните коне, е неспособността на единия или на двата гласови корта (вокални гънки) да се движат.
Това може да окаже силно влияние върху ежедневния живот на страдалеца, включително заетост, избор на работа, социални взаимодействия и дейности за свободното време.
В тази статия ще разгледаме причините, диагнозата и лечението на парезата на вокалния кабел.Свободни факти за парализата на гласните коне
Ето някои ключови въпроси за парализата на гласните коне. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Паролизата на вокалния кабел се причинява от увреждане на нервите
- Болестта може да причини редица проблеми, включително неспособността да се говори
- Кашлицата и кихането може да станат неефективни, което позволява натрупване на течности и възможни инфекции
- Гласовата терапия може да помогне при определени обстоятелства
- Понякога не може да се намери основна причина за състоянието.
Какво представлява парализата на вокалния кабел?
![[Вокален шнур и трахея]](https://demedbook.com/images/1/vocal-cord-paralysis-treatment-and-more.jpg)
Състоянието се причинява от увреждане на нервите, които отиват в гласовия шнур – нервните импулси в ларинкса (гласова кутия) се прекъсват, което води до парализа на мускулите на гласните коне. Тя може да бъде причинена и от увреждане на мозъка.
Пациентите с вокална парализа обикновено изпитват дрезгавост, умора, леко до тежко намаляване на обема на говора, болка в гърлото при говорене и поглъщане на нещата по неправилен начин и задушаване.
Вокалните шнурове, както и ни позволяват да произвеждаме изказвания (говорете и т.н.), също така защитават дихателните пътища, предотвратявайки нахлуването в трахеята (трахеята) на храна, напитки и слюнка. В крайни случаи резултатът от задушаване може да доведе до смърт.
Хората с парализа на гласните коне може да открият, че ефективността на кашлицата, преглъщането или кихането при премахването на отпадъците от ларингеалната зона е подкопана, намалява мобилността на гласните коне. Това може да доведе до натрупвания в района, което позволява бактериална и вирусна колонизация, както и последващи инфекции и дискомфорт в гърлото.
Лечение на парализа на гласовите коне
Лечението на парализа на вокалния кабел зависи от няколко фактора, включително причините за това, колко тежки са симптомите и колко дълго са били налице. Пациентът може да бъде посъветван да има гласова терапия, операция или и двете.
Гласова терапия
Гласовата терапия е еквивалентна на физическата терапия за голяма мускулна парализа. Терапевтът отправя искане към пациента да прави специални тренировки и други дейности за укрепване на гласните им шнурове, подобряване на дишането и контрола при говорене, предотвратяване на необичайни напрежения в други мускули в близост до засегнатите вокални кабели и защита на дихателните пътища от течности и твърди вещества ,
хирургия
Ако пациентът не се възстанови напълно с гласова терапия, лекарят може да препоръча хирургическа интервенция. Има хирургични възможности:
Обемно инжектиране – мускулът на водния канал най-вероятно ще бъде слаб поради парализа на нерва. Отоларингологът (специалист по ухото, носа и гърлото) може да инжектира мазнини, колаген или някакъв пълнител във вокалния кабел.
Допълнителната маса носи гласовия кабел по-близо до средата на ларинкса (гласова кутия), което улеснява противоположния мускул да се движи ефективно, когато пациентът кашля, поглъща или говори.
Фонохирургия (повторно позициониране на вокалния кабел) – тази операция възстановява и / или преформулира вокалния фолд (кабел), за да подобри гласовите функции.
Трахеотомия – ако и двата вокални гънки (корди) са засегнати и много близко един до друг, дишането ще бъде по-трудно поради намаления въздушен поток.
Лекарят прави разрез (нарязан) пред врата и в трахеята (вдлъбнатина) се създава отвор. Въвежда се дихателна тръба, така че пациентът да може да диша с въздух, заобикаляйки парализираните вокални кабели.
Просто казано, пациентът диша през дупка в шията, защото отворът в ларинкса е твърде малък за правилното дишане.
Причини за парализа на гласовите коне
![[Мозъчно сканиране]](https://demedbook.com/images/1/vocal-cord-paralysis-treatment-and-more_2.jpg)
Лекарите не винаги знаят какво причинява парализа на гласовите коне, но следните са известни причини:
Увреждане на гръдния кош или гърлото: травма може да увреди нервите, които служат на гласовите шнурове или ларинкса
Ход: частта от мозъка, която изпраща съобщения до ларинкса (гласова кутия), може да бъде повредена от инсулт
Тумори: те могат да се развият около или в хрущялите, нервите или мускулите на гласовата кутия. Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени (ракови)
Възпаление или образуване на белези на ставите на гласните коне: както и пространството между двата хрущяла на гласния корда може да попречи на функционирането на ларинкса. Въпреки че сърдечните нерви обикновено работят правилно, възпалението може да причини признаци и симптоми на парализа на гласните коне. Някои инфекции също могат да причинят възпаление.
Парализата на вокалния корда може да бъде идиопатична, което означава, че няма причина, която да се идентифицира.
Симптоми на парализа на гласовите коне
![[Доктор, изследващ устата на пациента]](https://demedbook.com/images/1/vocal-cord-paralysis-treatment-and-more_3.jpg)
Вокалните струни се състоят от две ленти от мускули, разположени в трахеята (вход към трахеята).
Когато правим изказване (произвеждаме звук от устата), двете ленти от мускулна тъкан се допират един до друг и вибрират.
Когато не издаваме звуци, вокалните кабели са в отворено, спокойно положение, позволявайки на въздуха да тече свободно в нашата тръба – позволявайки ни да дишаме.
Повечето случаи на парализа на гласните коне включват само едно въже, което е парализирано. Обаче, понякога и двете са засегнати, а пациентът е вероятно да преживее преглъщане, както и затруднено дишане.
Потенциалните признаци и симптоми на парализа на гласните коне включват:
- Промени в гласа – може да стане по-"дишащ", като силен шепот
- Глупост, гъстота
- Шумно дишане
- Промени в гласовото наклонение
- Кашлица, които не почистват гърлото правилно
- При поглъщане на твърди вещества или течности, пациентът може да задуши (включително и слюнката понякога)
- Докато говорят, страдалецът може да се наложи да поеме по-често от обичайното
- Силата на звука може да бъде засегната – пациентът може да не може да повдигне гласа си
- Фарингитичният рефлекс може да бъде загубен – фарингеалният рефлекс е рефлекторно свиване на гърба на гърлото, предизвикан от докосването на мекото небце. Тя предотвратява влизането на нещо в гърлото, освен като част от нормалното преглъщане и предпазва от задушаване.
Възможни усложнения
Дишане – ако симптомите са достатъчно тежки, пациентът може да има сериозни, животозастрашаващи проблеми с дишането.
Аспирация – тъй като има опасност от задушаване на храната или течността в района, където има опасност от авария, има парализа. Аспирацията може да доведе до тежка пневмония.
Диагностициране на парализа на гласните коне
Първоначално пациентът вероятно ще види лекар, който ще попита за симптомите и ще провери за някои признаци, като например да слуша гласа си и да пита колко дълго има проблеми.
Могат да бъдат поръчани и следните диагностични тестове:
Ендоскопия – дълга, тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) се използва за гледане на гласовите шнурове. В края може да се използва специално устройство с малка камера (видеострубларингоскопия). Лекарят може да види добре гласовите шнурове на монитора.
Ларингеална електромиография (LEMG) – измерват се електрически токове в ларинксалните мускули. Малки игли се вмъкват в мускулите на гласните въжета през кожата на врата. Тестът измерва силата на нервно-мускулния сигнал от мозъка към мускулите, контролиращи вокалните гънки (шнурове). По време на LEMG лекарят ще поиска от пациента да изпълни редица задачи, които нормално ще активират мускулите.
Други тестове – лекарят може да нареди кръвни изследвания и сканиране на образни изображения, като рентгенови лъчи, CT скенери, MRI сканиране, за да се определи причината за парализата.
Рискови фактори
Рисковият фактор е нещо, което увеличава вероятността от развитие на състояние или заболяване. Например, затлъстяването значително повишава риска от развитие на диабет тип 2. Затова затлъстяването е рисков фактор за диабет тип 2.
Следните са рискови фактори за парализа на гласовите коне:
Някои видове хирургия: особено гръдната или гръдната хирургия. Дихателните тръби, използвани при хирургическа интервенция, могат да повредят гласовите кости. Сърдечната хирургия представлява риск за нормалната функция на гласа, тъй като нервите, които служат на ларинкса, са насочени близо до сърцето – увреждането на този нерв по време на операция на отворено сърце не е необичайно.
Рецидивиращият ларингеален нерв също се движи близо до щитовидната жлеза, като дрезгав глас, дължащ се на частична парализа, е важен страничен ефект от операцията на щитовидната жлеза.
Някои неврологични състояния: хората с множествена склероза (MS), болестта на Паркинсон или миастения гравис имат по-висок риск от развитие на парализа на гласните коне в сравнение с други индивиди. Рискът от слабост на гласните коне е по-голям от парализата
перспектива
Прогнозата зависи от причината за състоянието и начина, по който се лекува. В много случаи обаче, индивидът ще запази речта си след лечение. Въпреки това, тя може да не е толкова мощна, и дейности като пеене може да бъде по-трудно.
