Паразитната химиотерапия е лечение, предназначено за пациенти с рак на рак, за да удължи преживяемостта и да облекчи симптомите, но не и да излекува заболяването. Сега изследователите са установили, че терапията идва с някои вреди, които според тях трябва да бъдат разгледани.
Изследователите, от Медицинския колеж Weill Cornell, Dana-Farber Cancer Institute и медицинското училище в Харвард, са публикували резултатите си в
Те казват, че откритията им разкриват несъответствие между какъв тип грижи искат пациентите с рак и какво всъщност получават.
Като цяло екипът установи, че пациентите с термина рак, които получават химиотерапия през последните месеци от живота си, имат по-малка вероятност да умрат там, където пожелаят, и са по-склонни да претърпят инвазивни медицински процедури, включително CPR и механична вентилация, в сравнение с пациентите, терапия.
Д-р Холи Прайссън от Медицински колеж Уейл Корнел казва, че причините за връзката са сложни, но те могат да възникнат в недоразумение за целта и последствията от палиативната химиотерапия.
За проучването изследователите оценяват данни от 386 пациенти в федерално финансирано проучване, наречено "Копиране с рак".
Това 6-годишно проучване следва терминално болни хора и техните грижещи се до смъртта на пациентите и изследователите разглеждат как психо-социалните фактори влияят върху грижите за пациентите.
След като помолили хората, които се грижат за тях, да оценят грижите на пациентите си, качеството на живот и къде пациентът би искал да умре, изследователите прегледаха медицинските карти на пациентите, за да определят вида грижи, които те действително са получили през последната си седмица.
По-малко вероятно е пациентите с химиотерапия да умрат, когато искат
Изследователите установяват, че пациентите, получаващи палиативна химиотерапия, са по-малко склонни да разговарят с онколозите си за вида грижи, които искат да получат, да изпълнят нарежданията "Не-Не-Ресусцитат" или дори да признаят, че са крайно болни.
Констатациите разкриват, че 68% от пациентите, получаващи палиативна химиотерапия, загиват, когато искат, в сравнение с 80% от пациентите, които не получават терапията.
Подробно, 47% от пациентите, получили терапията, умират у дома, в сравнение с 66% от пациентите, които не са получили палиативни грижи. Освен това, 11% от пациентите, получаващи химиотерапия, умират в единица за интензивно лечение, спрямо само 2% от пациентите, които не получават терапията.
Д-р Пригърсън казва:
"В тези данни е трудно да се видят много от сребърната подложка за палиативна химиотерапия за пациентите в крайния стадий на рака. Досега няма доказателства за вредни ефекти от палиативната химиотерапия през последните няколко месеца от живота."
"Това проучване е първа стъпка в доказването на доказателства, които конкретно показват кои отрицателни резултати могат да бъдат резултат", добавя тя.
Екипът също така е установил, че пациентите, получаващи палиативна химиотерапия, са по-склонни да бъдат отнесени към хосписната терапия много по-късно от тези, които не получават терапията.
Хоспийската грижа е място, което осигурява комфорт и емоционална подкрепа за терминалните пациенти, а 54% от пациентите, получаващи химиотерапия, се отнасят към хосписа късно, в сравнение с 37% от пациентите, които не получават лекарствата.
"Потенциална нужда от промени в практиката на онкологията"
Екипът отбелязва, че 56% от пациентите от проучването са получавали палиативна химиотерапия в последните си месеци и казват, че по-голямата част от употребата набляга на потенциалната нужда от промени в онкологичната практика в академичните медицински центрове.
Д-р Алекси Райт, асистент и медицински онколог в Дана-Фарбер, казва:
"Често чакаме пациентите да прекратят химиотерапията, преди да ги попитат къде и как искат да умрат, но това проучване показва, че трябва да попитаме пациентите за предпочитанията им, докато получават химиотерапия, за да се уверят, че получават подобна грижа, която искат близо до смъртта. "
Но д-р Райт добавя, че техните заключения не трябва да се тълкуват, че пациентите трябва да бъдат отказвани или да не им се предлага палиативна химиотерапия:
"По-голямата част от пациентите в това проучване искат палиативна химиотерапия, ако може да увеличат преживяването си само за една седмица." Това изследване е стъпка към разбиране на част от човешките разходи и ползи от палиативната химиотерапия ".
"Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърдят тези тревожни констатации", заключава д-р Пригърсън.
