Пенектомия е премахването на пениса за лечение на рак на пениса.
Ракът на пениса е необичаен в Съединените щати и Европа. Според Американското дружество по рака, около 2000 мъже ще бъдат диагностицирани с рак на пениса в САЩ през 2017 г.
Изглежда, че болестта се проявява по-често в други региони на света, включително в Южна Америка, Африка и в някои части на Азия.
Повечето рак на пениса се класифицират като сквамозни клетки, но също така се появяват аденокарцином, сарком и меланом.
Какво представлява пенектомия?
В редки случаи може да се направи пенектомия за лечение на тежко травматично увреждане на пениса. Въпреки това, той се извършва най-вече в случаите, когато ракът на пениса е нараснал дълбоко в пениса.
Когато е необходима операция, се извършва частична или пълна пенектомия за отстраняване на рака и подобряване на шансовете на човек да оцелее.
Хирурзите, които предприемат тази операция, обикновено искат да оставят колкото се може повече от пениса непокътнати, когато лекуват рак на пениса.
Следователно, ако е възможно, хирургът ще извърши частична пенектомия, за да премахне края на пениса, но остави част от вала.
Когато ракът се намира по-дълбоко в тъканите, може да се препоръча пълна пенектомия. Тази процедура включва отстраняване на целия пенис заедно с корените, които се простират в таза.
Общата пенектомия не засяга способността на човек да уринира, но оказва влияние върху това как урината излиза от тялото. Между ануса и скротума се създава нов отвор за изтичане на урината.
В зависимост от това колко напреднал е ракът, тестисите също могат да бъдат премахнати. Мъжете, които се нуждаят от отстраняване на тестисите, може да се наложи да приемат добавки от хормона тестостерон.
Също така, близките лимфни възли могат да бъдат премахнати, за да се определи дали ракът се е разпространил извън пениса.
Рискове
Пенектомията носи рискове, както и всяка операция. Някои рискове или усложнения могат да възникнат по време или непосредствено след процедурата. При възстановяването могат да възникнат и други рискове.
Усложненията на процедурата могат да бъдат временни или постоянни.
Типичните рискове от операция включват нежелана реакция към анестезия или прекомерно кървене. Допълнителните рискове, свързани с пенектомия, в частност, могат да включват:
- инфекция на раната
- хронична болка
- стесняване на уретрата
- кръвни съсиреци
- възможно невъзможност за сексуален контакт
- невъзможност за задържане при уриниране
- лимфедем
възстановяване
Процесът на възстановяване след пенектомия зависи от много фактори, включително възрастта на мъжа, степента на рака и всички други медицински състояния, които са налице.
По-специално, това ще включва човек, изправен пред емоционални предизвикателства, както и физически корекции в бъдещия му живот.
Физически корекции
Веднага след операцията човек може да има временни катетри, поставени в пикочния мехур, за да се отцеди урината.
Вероятно лекарите ще предписват лекарства за болка и предотвратяване образуването на кръвен съсирек. Други лекарства могат да включват антибиотици, за да намалят шансовете за инфекция.
Човек не трябва да упражнява или да прави тежко повдигане няколко седмици след пенектомия.
уриниране
Дългосрочните ефекти на хирургическата процедура могат да включват промени в начина, по който човек уринира, в зависимост от това дали е извършена частична или пълна пнекектомия.
В случай на частична пенектомия, тя може да остави достатъчно пенис, за да позволи уриниране, докато стои човек. От друга страна, ако е необходима пълна пнеетоктомия, човек трябва да седне при уриниране.
Сексуална функция
В дългосрочен план пенектомията може да повлияе и на сексуалната функция.
Сексуалният акт може все още да е възможен, когато се извърши частична пенектомия. Въпреки това, според Американското дружество за борба с рака, сексуалното проникване не е възможно след пълна пенектомия.
Може да е полезно за мъжете да говорят с лекар, ако имат притеснения относно сексуалната функция.
Реконструктивна хирургия
С течение на времето възстановяването може да включва реконструкция. Въпреки че може да не е опция във всички случаи, някои мъже може да са добри кандидати за операция за възстановяване на пениса.
Реконструкцията на пениса, която се нарича фалопластика, може да им помогне да възвърнат някаква функция на пениса.
Емоционално възстановяване
Емоционалното възстановяване също е важно, след като човек е имал частична или пълна пенектомия.
Ракът и раковото лечение могат да накарат човек да се почувства страх, тъжен или тревожен. Също така, загубата на част от тялото от рак може да бъде травматизираща.
В случай на пенектомия, хирургията може да бъде животоспасяваща, но също така може да засегне самочувствието и самооценката на човека.
Докато всички се възстановяват от пенектомията по различен начин, чувствата на депресия или тревожност не са необичайни. Подходящата подкрепа е от съществено значение за успешното възстановяване на човека, емоционално.
Обсъждането на алтернативи на половото сношение и сексуалното удовлетворение за себе си и партньора му може да бъде полезно за справяне с дългосрочните промени след частична или пълна пнекектомия.
Важно е, дали подкрепата идва от семейство, приятели, група за подкрепа на рака или професионално консултиране, но може да бъде безценен за човек, който да разговаря с някого.
Други възможности
Други възможности освен пенектомия са възможни за лечение на рак на пениса. В някои случаи може да се използва по-малко агресивна хирургия.
Каква хирургична процедура ще се използва, зависи от това колко голям е туморът и колко дълбоко в тъканта се е разпространил.
Хирургичните процедури могат да включват:
Ексцизия: Простата ексцизия включва отстраняване само на тумора и на част от заобикалящата тъкан. Изрязването може да бъде опция за малък тумор.
Мос операция: Мос хирургия включва премахване на слоевете на тумора един по един. Тъй като всеки слой от тъканта се отстранява, веднага се гледа под микроскоп, за да се идентифицира наличието на ракови клетки.Пластовете от тъкан се отстраняват, докато не се открият ракови клетки. Мозъчната операция се използва, за да се спести колкото е възможно повече здрава тъкан, докато все още се премахва цялото заболяване.
Обрязване: Обрязването може да се използва за лечение на рак на пениса, който включва само препуциума. Също така, може да се препоръча обрязване преди радиационната терапия на пениса, тъй като радиацията може да причини болезнено свиване на препуциума.
Въпреки че операцията се използва най-често за лечение на рак на пениса, може да се използва и допълнително лечение. В някои случаи химиотерапията, имунотерапията (известна още като биологична терапия) и радиацията могат да се използват за лечение на рак на пениса.
Допълнителното лечение след операцията може да намали шансовете за връщане на рака.
перспектива
Обикновено перспективата за рак на пениса след пенектомия зависи от етапа на рака, размера на тумора и възрастта на мъжа.
Ако ракът на пениса се е разпространил в други части на тялото, човек може да се нуждае от допълнителни лечения и грижи.
Въпреки това, перспективата за мъжете с рак на пениса, който е ограничен до пениса, които са имали частична или пълна пенектомия, често е добра.
