Плешивостта е приета част от процеса на стареене на някои хора и източник на бедствие за другите. Загубата на коса засяга милиони мъже и жени, но въпреки десетилетия изследвания, все още няма лечение. Колко близо сме да намерим магически куршум за плешивост? вижте доказателствата.
Андрогенетичната алопеция, която е по-известна като плешивост при мъже и плешивост при жените, е най-честата форма на косопад, засягаща около 30 милиона жени и 50 милиона мъже в Съединените щати.
При мъжете загубата на коса започва над двата храма и се оттегля с течение на времето, за да се образува "М" форма. Косата също има тенденция към тънка корона и може да прогресира до частична или пълна плешивост. При жените линията на косата не отстъпва и рядко води до пълна плешивост, но косата обикновено става по-тънка по цялото тяло.
Мъжката плешивост е наследствена и може да бъде свързана с мъжки полови хормони. Загубата на коса при мъжете може да започне още през юношеството. Тя засяга две трети от мъжете до 35-годишна възраст и около 85% от мъжете до 50-годишна възраст.
Причините за женската плешивост не са ясни. Въпреки това, косопада се случва най-често при жени след менопаузата, което показва, че състоянието може да бъде свързано с намаляване на женските хормони.
При андрогенетична алопеция, засягаща толкова много хора, постоянното лечение не само ще намали тревогата за значителен процент от населението, но и ще се окаже финансово изгодно за фармацевтичната компания, отговорна за откритието.
Етапи на растеж на косата, миниатюризация
Косата е съставена от космения фоликул (джоб на кожата, който закотва всяка коса) и вала (видимото влакно над скалпа). В космическата крушка, разположена в основата на фоликула, клетките се делят и растат, за да произведат косми, които се произвеждат от протеин, наречен кератин. Папилата, които обграждат крушката, съдържат малки кръвоносни съдове, които подхранват космените фоликули и осигуряват хормони, които регулират растежа и структурата на косата.
Космените фоликули, подобно на всички клетки, имат цикли. Естествената част от цикъла включва проливане на около 50 до 100 косми на ден.
Всеки фоликул произвежда коса от 2 до 6 години и след това отнема почивка в продължение на няколко месеца. Докато косменият фоликул е в покойната си фаза, косата пада. Има около 100 000 фоликула на скалпа, но тъй като всеки фоликул почива в различно време и други произвеждат косми, загубата на коса обикновено е незабележима. По-забележима загуба на коса възниква, когато има нарушение на цикъла на растеж и отделяне, или ако косменият фоликул е заличен и заменен с белези.
Учените вече разбират, че плешивостта на модела се проявява чрез феномен, известен като миниатюризация. Някои космени фоликули изглеждат генетично свръхчувствителни към действията на дихидротестостерона (ДХТ), който е хормон, който се превръща от тестостерон с помощта на ензим, съдържащ се в мастните жлези на фоликула.
ДХТ се свързва с рецепторите в космените фоликули и ги свива, което ги прави постепенно по-малки. С течение на времето, фоликулите произвеждат по-тънки косми и те растат за по-кратко време от нормалното. В крайна сметка, фоликулът вече не произвежда коса, оставяйки областта плешива.
Съществуващи процедури за загуба на коса
Понастоящем има малко възможности за лечение за спиране или обръщане на миниатюризация. Повечето процедури за косопад само управляват косопада, а не са постоянно решение.
Единствените две лекарства, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) за лечение на косопад са миноксидилът (Rogaine) и финастеридът (Propecia).
миноксидил
Използването на миноксидил за плешивост на модел е открито случайно. Миноксидилът е широко използван за лечение на високо кръвно налягане, но изследователите са открили, че едно от нежеланите лекарствени ефекти е нарастването на косата в неочаквани области.
Миоксидил лосион се прилага върху скалпа и може да работи чрез увеличаване на кръвния поток, и следователно хранене, на космените фоликули. Американската асоциация за косопад казва, че повечето експерти са съгласни, че Minoxidil е "относително малко ефективно лекарство в борбата срещу косопада".
Лечението има нулев ефект върху хормоналния процес на косопад, а ползите от него са временни. Загубата на коса продължава, ако употребата се преустанови.
Финастерид
Нежеланите ефекти на Finasteride при растежа на космите са попаднали по време на разработването на лекарство за лечение на уголемени простатни жлези.
Финастерид инхибира тип II 5-алфа-редуктазата, която е ензимът, отговорен за превръщането на тестостерона в по-мощен андрогенен DHT. Нивата на ДХТ се съобщават, че се намаляват с 60%, когато се приема лекарството, което предотвратява засягането на чувствителните фоликули от хормона и връщането на нормалния им размер.
Това лечение не работи при жени и ефектът му остава само толкова дълго, колкото е необходимо.
Дутастерид
Dutasteride (Avodart) се използва за лечение на разширяване на простатата. Докато FDA не е одобрила лекарството за лечение на косопад, лекарите понякога предписват dutasteride извън етикета за мъжка плешивост.
Дутастерид действа подобно на финастерид, но може да бъде по-ефективен. Подобно на финастерида, дутастерид инхибира активността на тип II 5-алфа редуктаза. Въпреки това, дутастерид допълнително инхибира типа I на ензима. Блокирането на двата типа ензим намалява още повече DHT и намалява риска от увреждане на космените фоликули.
Това лекарство е изправено пред същите ограничения като финастерида, което означава, че той действа само ако се приема ежедневно и може да стане по-малко ефективен във времето.
Тези терапии могат да забавят или предотвратят по-нататъшна загуба на коса и те могат да стимулират възстановяването от фоликули, които са били латентни, но все още жизнеспособни. Въпреки това, те могат да направят малко за фоликулите, които вече са станали неактивни.Използването им на по-ранен етап на загуба на коса ще доведе до по-благоприятни резултати.
Трансплантация на коса
Трансплантацията на коса включва събиране на фоликули от задната част на главата, които са устойчиви на ДХТ и трансплантирането им в плешиви области. Хирургът ще премахне малките гънки на кожата, които съдържат няколко косми и имплантират тампоните, където фоликулите не са активни. Около 15% от космите излизат от фоликула като единична коса и 15% от тях растат на групи от четири или пет косми.
В края на процедурата, човекът все пак ще има същото количество коса – то просто ще се разпредели по-равномерно около скалпа. Лечението на загуба на коса чрез хирургическа процедура може да бъде болезнено и скъпо. Съществува и риск от образуване на белези и инфекции.
Лазерна терапия с ниско ниво
Лазерната терапия с ниско ниво (LLLT) е лека и топлинна обработка. Установено е, че LLLT стимулира растежа на косата при мъжете и жените. Изследователите смятат, че основните механизми, участващи в процеса, са стимулирането на епидермалните стволови клетки във фоликула и преместването на фоликула обратно във фазата на растеж на цикъла.
Нови изследвания за загуба на коса, лечение на тръбопроводи
Съществуващите лекарства за лечение на косопад имат ограничена ефективност и изискват текущо използване, за да продължат ползите от лечението.
Изследователите продължават да се стремят към свещения граал на леченията за косопад, като се опитват да получат по-добро разбиране за това как се контролира цикълът на растежа на косата. Вместо да се лекуват симптомите на косопад, учените целят да насочат причината, която от своя страна може да доведе до по-малко странични ефекти. Напоследък има многобройни открития в областта на косопада, които могат да доведат до нови обещаващи лечения.
Протеин KROX20, SCF ген
Изследователи от Югозападния медицински център в Тексас (УТ) в Далас са идентифицирали протеин, наречен KROX20, който превключва клетките в кожата и им казва да станат коса. Освен това, тези космически прекурсорни клетки продължават да произвеждат протеин, наречен стволови клетъчни фактори (SCF), който играе важна роля в пигментацията на косата.
Когато SCF генът беше изтрит в клетките на прекурсора на косата в мишки, те станаха сива коса, която стана бяла с възрастта. Освен това, когато клетките, продуциращи KROX20, бяха отстранени, косата престана да нараства и мишките станаха плешиви.
"С това знание се надяваме в бъдеще да създадем топично съединение или да осигурим безопасно необходимия ген за космените фоликули, за да коригираме тези козметични проблеми", каза д-р Лу Льо, доцент по дерматология в УТ Югозападна.
Бъдещата работа на екипа ще се фокусира върху това дали KROX20 и SCF генът спре да функционират правилно и да доведат до плешивост при мъжете.
Генетика, лежаща в основата на плешивост при мъжете
Проучване, ръководено от Университета Единбург в Обединеното кралство, открива 287 генетични области, участващи в мъжката плешивост. Много от гените, идентифицирани от изследователите, са свързани с структурата и развитието на косъма.
"Ние идентифицирахме стотици нови генетични сигнали", каза Саская Хагенаарс, доктор по медицина. студент от Центъра за когнитивно стареене и когнитивна епидемиология в Университета в Единбург. "Интересно било да се установи, че много от генетичните сигнали за плешивост при мъжете са от хромозомата X, която хората наследяват от майките си".
Не само, че откритията на екипа ще помогнат да се предскаже вероятността човек да преживее тежка загуба на коса, но те също така биха могли да осигурят нови цели за разработване на лекарства за лечение на плешивост.
Грешни имунни клетки
Изследователите на Университета в Калифорния и Сан Франциско (UCSF) съобщават, че дефектите в тип имунни клетки, наречени Трег – които обикновено се свързват с контролиране на възпалението – могат да бъдат причина за различен вид косопад: алопеция ареата. Те казват, че Трег също може да играе роля в мъжката плешивост.
При модел на мишка, д-р Майкъл Розенблум, асистент по дерматология в UCSF, и колеги открили, че Tregs задействат стволови клетки в кожата, които насърчават здравата коса. Без да си партнира с Tregs, стволовите клетки не могат да регенерират космените фоликули и това води до загуба на коса.
"Сякаш кожните стволови клетки и Tregs са се развили съвместно, така че Tregs не само да предпазват стволовите клетки от възпаление, но и да участват в тяхната регенеративна работа", обяснява проф. Rosenblum. "Сега стволовите клетки разчитат напълно на Tregs, за да знаят кога е време да започнат да се регенерират."
JAK инхибитори
Възрастта на космите може да бъде възстановена чрез инхибиране на семейството ензими Janus kinase (JAK), намиращи се в космените фоликули, според изследователи от Медицински център на Колумбийския университет в Ню Йорк, Ню Йорк.
Изследванията с миши и човешки космени фоликули показват, че прилагането на JAK инхибитори директно върху кожата насърчава "бързото и стабилно растеж на косата". Два JAK инхибитора, одобрени от FDA, включват руксолитиниб (за лечение на кръвни заболявания) и tofacitini (за лечение на ревматоиден артрит).
В едно малко клинично изпитване, Анджела М. Кристиано, доктор на науките. – Ричард и Милдред Родебек професор по дерматология и професор по генетика и развитие в CUMC – съобщават, че лечението на умерена до тежка алопеция ареата с руксолитиниб предизвиква средно нарастване на косата от 92%.
Проф. Кристиано и екипът планират да разширят изследванията си, за да включват тестване на инхибиторите на JAK при други условия и плешивост при моделирането. "Очакваме JAK инхибиторите да имат широко приложение при много форми на косопад, базирани на техния механизъм на действие както в космения фоликул, така и в имунните клетки", добави тя.
Стволови клетки
Изследователи от Института за медицински изследвания на Санфорд-Бърнам в Сан Диего, Калифорния разработват техника за генериране на нова коса, като използват плурипотентни стволови клетки.Този метод би осигурил неограничен източник на клетки, без да се ограничава до трансплантиране на фоликули от една част на главата в друга.
Д-р Алексей Тершких, доцент по програмата за развитие, стареене и регенерация в Санфорд-Бърнхам, и сътрудниците коаксираха човешките плурипотентни стволови клетки, за да станат дермални папилатни клетки.
"Разработихме протокол, който да кара човешките плурипотентни стволови клетки да се диференцират в клетките на дермалната папила и да потвърди способността им да индуцират растежа на косата, когато са трансплантирани в мишки", каза проф. Terskikh. Следващата стъпка в изследването им е "да се трансплантират човешки кожни клетки от папила, получени от човешки плурипотентни стволови клетки обратно в човешки субекти".
Въпреки че в лабораториите в световен мащаб се правят огромни крачки, за да се лекува плешивост, изследванията продължават и чакането за постоянно решение продължава.
