Пневмоторакс, обикновено наричан свит белодроб, може да бъде болезнено и тревожно преживяване.
В здраво тяло дробовете докосват стените на гръдния кош. Пневмоторакс възниква, когато въздухът попадне в пространството между гръдната стена и белите дробове, наречено плевралното пространство.
Налягането на този въздух кара белите дробове да се свиват сами по себе си. Белият дроб може да се срине напълно, но най-често само част от него рухва. Този колапс може също така да окаже натиск върху сърцето, причинявайки допълнителни симптоми.
Няколко различни неща могат да причинят пневмоторакс, а симптомите могат да се различават значително. Лекарите могат да помогнат за диагностицирането и лечението на пневмоторакс.
Причини
Причините за пневмоторакса се категоризират като първични спонтанни, вторични спонтанни или травматични.
Първично спонтанен
Основен спонтанен пневмоторакс (PSP) се появява, когато човек няма известни случаи на белодробно заболяване. Директната причина за PSP не е известна.
Рисковите групи за първичен спонтанен пневмоторакс включват:
- тютюн или пушачи на канабис
- високи мъже
- хора на възраст 15-34 години
- хора с фамилна история на пневмотрета
Най-важният рисков фактор, свързан с PSP, е тютюнът за пушене. Преглед в медицинското списание отбеляза, че мъжете, които пушат тютюн, са с 22 пъти по-голяма вероятност да развият PSP, отколкото непушачите. Жените, които пушат тютюн, са девет пъти по-вероятни от непушачите да развият PSP.
Ако се лекува бързо, PSP обикновено не е фатално.
Вторично спонтанно
Вторичният спонтанен пневмоторакс (SSP) може да бъде причинен от различни белодробни заболявания и разстройства.
SSP носи по-сериозни симптоми от PSP и е по-вероятно да причини смърт.
Белодробните заболявания, които могат да увеличат риска от развитие на пневмоторакс, включват:
- хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
- циститна фиброза
- тежка астма
- белодробни инфекции, като туберкулоза и някои форми на пневмония
- саркоидоза
- гръдна ендометриоза
- белодробна фиброза
- рак на белите дробове и саркоми, включващи белите дробове
Някои нарушения на съединителната тъкан могат също да причинят SSP. Тези разстройства включват:
- ревматоиден артрит
- полимиозит и дерматомиозит
- анкилозиращ спондилит
- системна склероза
- Синдром на Ehlers-Danlos
- Синдром на Марфан
При определени условия децата също са изложени на риск от SSP. Причините за SSP при децата включват:
- вродени малформации
- вдишване на чужд обект
- дребна шарка
- ехинококоза
Рискът може да бъде и по-висок, ако член на семейството вече е имал SSP.
Травматичен пневмоторакс
Травматичният пневмоторакс е резултат от удар или нараняване. Потенциалните причини включват тъпа травма или нараняване, което уврежда гръдната стена и плевралното пространство.
Един от най-честите начини е това, когато някой счупи ребро. Острите точки на счупената кост могат да пробият гръдната стена и да увредят белодробната тъкан. Други причини включват спортни наранявания, пътнотранспортни произшествия и прободни или болезнени рани.
Травматичен пневмоторакс може да възникне, дори ако няма забележима рана на гръдния кош. Това е често срещано при хора, които са изпитали експлозивна травма от експлозия.
Водолазните водолази трябва да вземат предпазни мерки, когато са под водата, за да предотвратят пневмоторакса. Когато гмуркачите дишат от резервоара за сгъстен въздух, те изпитват различни нива на натиск от водата и самия въздух. Силата на тези различни налягания може да причини увреждане на белите дробове, което може да бъде под формата на пневмоторакс.
Някои медицински процедури също могат да доведат до травматичен пневмоторакс. Вкарването на катетър във вена в гърдите или вземане на проба от белодробна тъкан може да доведе до пневмоторакс. Лекарите често ще следят хората след тези процедури, за да уловят всякакви ранни признаци, които може да се нуждаят от лечение.
Напрегнат пневмоторакс
Всеки от тези видове пневмоторакс може да се превърне в напрегнат пневмоторакс. Това се дължи на изтичане в плевралното пространство, което прилича на еднопосочен вентил.
Когато човек вдишва, въздухът изтича в плевралното пространство и се улавя в капан. Тя не може да бъде освободена по време на издишване. Този процес води до повишено налягане на въздуха в плевралното пространство, което е животозастрашаващо и се нуждае от незабавно лечение.
Симптоми
Симптомите на пневмоторакса едва ли могат да се забележат отначало и могат да бъдат объркани с други разстройства.
Симптомите на пневмоторакса могат да варират от леки до животозастрашаващи и могат да включват:
- задух
- гръдна болка, която може да е по-тежка от едната страна на гръдния кош
- остра болка при вдишване
- натиск в гърдите, който се влошава с течение на времето
- силно обезцветяване на кожата или устните
- повишен сърдечен ритъм
- бързо дишане
- обърканост или замайване
- загуба на съзнание или кома
Някои случаи на пневмотрера нямат почти никакви симптоми. Те могат да бъдат диагностицирани само с рентгеново или друг вид сканиране. Други изискват спешна медицинска помощ. Всеки, който изпитва гореописаните симптоми, трябва да се свърже с техния лекар или да потърси незабавна медицинска помощ.
диагноза
Диагнозата на пневмоторакса може да се усложни поради разнообразието от симптоми и причини.
При неаварийни ситуации лекарите първо физически ще прегледат човек, за да търсят признаци на нарушението. Те могат да почукат на гърдите си, за да проверят за необичайни звуци или да слушат дишането си през стетоскоп.
Лекарите също ще попитат някого за тяхната медицинска история и навици, като пушенето. Те могат също да попитат за всяка фамилна анамнеза за белодробни заболявания.
Изображението е важна част от повечето диагнози. Лекарите използват рентгенови лъчи, за да снемат изображения на гърдите и да търсят признаци за свиване на белите дробове. Техникът взема рентгеновите лъчи, докато човек вдишва напълно и държи дъха си.
Размерът на пневмоторакса обикновено се измерва като пространство между белия дроб и гръдната стена. Размерът на пневмоторакса често определя как се лекува.
CT сканиранията се използват за получаване на по-добра картина на белите дробове, отколкото осигурява рентгенови лъчи. Лекарите често използват СТ сканирания при травми, когато се нуждаят от точен образ на рана на пробиване или други увреждания при лечението.
Ултразвукът се използва в някои ситуации и може да осигури бърз начин за разглеждане на размера и тежестта на пневмоторакса. Тя може да е по-чувствителна от рентгеновите лъчи за изследване на тъпи травми.
В случаите на тежък напрежен пневмоторакс доказателствата за свития белодроб често са много очевидни и изискват незабавно внимание, за да се предотврати трайно увреждане или смърт.
лечение
Повечето форми на пневмоторакс изискват медицинско обслужване. Размерът на това медицинско обслужване може да варира колкото самия разстройство.
Стандартното медицинско лечение обикновено включва поставяне на малка епруветка между ребрата или под ключицата, за да се освободи натрупаният газ. Това бавно ще декомпресира белия дроб.
Лекарите могат да предписват различни лекарства, за да намалят болката, да помогнат за отстраняването на токсините или да предотвратят инфекции в тялото. Някои хора може да имат нужда от кислород, ако капацитетът им на белите дробове е недостатъчен.
В някои случаи може да е необходимо хирургично лечение, особено при лица, които са имали повтарящи се пневмотрераци.
Хората с ПХБ по-често се нуждаят от медицинска помощ поради сериозния характер на белодробните заболявания, свързани със състоянието. Тези със ССП могат да получат по-тежки симптоми и да са изправени пред по-голям риск от сериозни усложнения и смърт.
Някои много малки пневмотрейци могат да се лекуват без никакво лечение. Лекарите могат да дадат на пациентите си възможност да позволят на пневмоторакса да се лекува под наблюдение, без да предприема каквито и да е медицински или хирургически действия.
Лице, което изпитва признаци или симптоми, трябва да ги съобщи на лекар. Те могат да решат дали медицинската намеса е необходима за намаляване на риска от сериозни събития.
перспектива
Пневмотораксът може да бъде трудно да се диагностицира и лекува. Човек трябва да работи в тясно сътрудничество с лекаря си, за да се увери, че лечението е успешно.
Пневмотрейките не трябва да се приемат леко и в определени ситуации могат да бъдат животозастрашаващи.
Повечето случаи могат да бъдат лекувани с бърза медицинска намеса. Работата с лекар, веднага след като се забелязват симптоми, е най-добрият начин да се гарантира, че пневмотораксът лекува правилно.
