Според изследване на изследователи от Johns Hopkins пациентите с сърдечна трансплантация имат значително по-голяма вероятност да оцелеят поне десет години след операцията, ако са преминали процедурата преди 55-годишна възраст в болница, която извършва най-малко 9 сърдечни трансплантации годишно. Изследването е публикувано в изданието "Аналните операции на гръдната хирургия".
Изследователите са анализирали данни, събрани от Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS) от над 22 000 възрастни в САЩ, които са претърпели сърдечна трансплантация между 1987 и 1999 г. Те установили, че 10 години след трансплантацията приблизително половината от всички пациенти са били все още живи. Освен това по-нататъшно изследване идентифицира фактори, които изглежда прогнозират най-малко 10 години от живота, следващи процедурите.
Арман Килич, MD, хирургичен резидент в болница "Джон Хопкинс" и ръководител на изследването обясни:
"В САЩ има 2000-2500 сърдечни трансплантации годишно и много хора умират в очакване.Ние трябва да сме много умни за това как да разпределяме оскъдни органи и нашите изследвания предполагат, че можем да предвидим кои пациенти ще живеят по-дълго с ново сърце".
Екипът използва данните от UNOS и сравнява 9404 реципиенти на сърдечна трансплантация, които оцеляват 10 или повече години с 10 373 реципиенти на сърдечна трансплантация, които не са. Приблизително 3000 пациенти са били изгубени за проследяване.
Те откриха:
- Приемниците на сърдечна трансплантация, които са преминали процедурата в болница, която извършва 9 или повече сърдечни трансплантации годишно, имат 31% по-голям шанс за оцеляване от 10 години, отколкото при центровете с по-нисък обем.
- Пациентите, които са подложени на процедурата на 55-годишна възраст, са имали 25% по-голяма вероятност от 10-годишно преживяване, отколкото по-възрастните пациенти.
- При пациентите с бели сърдечни трансплантации е 35% по-вероятно да преживеят 10-годишна възраст в сравнение с малцинствените пациенти.
Според Килич почти половината от пациентите в проучването са на възраст над 55 години и има дебат колко е стар, за да премине процедурата. Килич обясни:
"След навършване на 55-годишна възраст виждаме най-голямата разлика в дългосрочното оцеляване. Шансът да оцелеем от 10 години намалява значително."
Килич казва, че лицата, които получават сърдечна трансплантация в болница, която извършва повече от 9 сърдечни трансплантации годишно, не само защото хирурзите им вероятно имат по-голям опит в процедурата, но и защото болницата и персоналът вероятно ще бъдат по-добре подготвени да управляват комплексната постоперативна грижа, която тези пациенти изискват, и да насърчават добрите резултати.
В допълнение, учените установили, че пациентите са имали 47% по-голяма вероятност да умрат в рамките на 10 години от операцията, ако имаше на вентилатори преди процедурата. Пациентите, които се нуждаят от вентилатори преди операцията, са значително по-болни от пациентите, които не се нуждаят от вентилатори, така че е логично пациентите да не вършат лошо. Екипът също така откри, че пациентите с диабет са с една трета по-голяма вероятност да умрат в рамките на 10 години от трансплантацията.
Резултатите от проучването разкриват и въздействието върху дългосрочното оцеляване на исхемичното време (продължителността на времето, когато сърцето излиза от тялото, докато пътува от донор до получател). Те установили, че е имало 11% увеличение на реципиентите 10 + година шанс за оцеляване за всеки час исхемичното време е било намалено.
Освен това, за всеки 10 години по-млад от донора, получателят е с 10% по-голяма вероятност да оцелее в дългосрочен план, разкри Килич.
Съгласно настоящите правила и политики UNOS дава на разположение на пациентите на националния списък на чакащите, които са най-болни, най-често на пациенти, за които се очаква да не преживяват месец без трансплантация. Въпреки че Килич се съгласява с правилата, той обяснява, че може да е полезно да се използват неговите данни, за да се даде приоритет на най-болните пациенти, които са по-склонни да оцелеят най-дълго.
Килич каза:
"Тези данни могат да се използват както за целите на прогнозата, така и за целите на разпределението.Те помагат да се предскаже кои пациенти имат най-голям шанс да получат най-дългата и най-устойчива полза от ограничения брой сърца, които се предлагат всяка година. , например защо расовите различия съществуват в дългосрочното оцеляване след сърдечна трансплантация. "
В САЩ над 5 милиона души изпитват сърдечна недостатъчност и въпреки че медикаментите и модификациите на начина на живот могат да помогнат на мнозинството от тези пациенти, сърдечната трансплантация остава златното стандартно лечение за тези, които страдат от тежка сърдечна недостатъчност в крайна фаза.
Други изследователи на изследването включват Тимъти Дж. Джордж, М.Д .; George J. Arnaoutakis, M.D .; Ashish S. Shah, M.D .; и John V. Conte, M.D.
Написано от Грейс Раттуе
