Изследователите са открили значителна връзка между високото използване на антихолинергични лекарства – включително популярните средства за сън без рецепта и антихистаминовия бендаридил (дифенхидрамин) – и повишен риск от развитие на деменция и болестта на Алцхаймер при възрастните хора.
Антихолинергиците са клас лекарства, които блокират действието на невротрансмитера ацетилхолинин в мозъка и тялото.
Това може да доведе до много странични ефекти, включително сънливост, запек, запазване на урината и сухота и очите.
Изследователите, водени от Шели Грей, професор във Факултета по фармация на Университета във Вашингтон в Сиатъл, съобщават резултатите си през януари 2015 г.
Проф. Грей казва:
"По-възрастните хора трябва да са наясно, че много лекарства – включително някои, които не са на разположение, като помощни средства за сън без рецепта – имат силни антихолинергични ефекти."
Хората не трябва да спрат терапията си, но говорят с техния лекар
Проф. Грей настоява хората да не спрат терапията си въз основа на резултатите от това проучване – те трябва да говорят с техния доставчик на здравни грижи, а също така да им разкажат за всичките си лекарства без рецепта.
"Доставчиците на здравни услуги трябва редовно да преразглеждат лекарствените си схеми за по-възрастни пациенти – включително лекарства без рецепта – да търсят шансове да използват по-малко антихолинергични лекарства при по-ниски дози", казва тя.
Ако доставчиците трябва да предписват антихолинергици на своите пациенти, защото предлагат най-доброто лечение, тогава "те трябва да използват най-ниската ефективна доза, редовно да наблюдават терапията, за да гарантират работата и да спрат терапията, ако тя е неефективна", добавя тя.
Въпреки че връзката между повишения риск от деменция и антихолинергични ефекти е открита преди това, новото проучване използва по-строги методи – включително над 7-годишно проследяване – за установяване на здравина на връзката. Чрез достъпа до фармацевтичните записи изследователите също така могат да включат употребата на антихолинергици без рецепта в данните си.
Това е и първото проучване, което показва ефект на доза-отговор, отбелязват авторите. Това означава, че колкото по-голямо е кумулативното количество на лекарството, толкова по-голям е рискът от развитие на деменция.
Друга първа за проучването е, че тя също така показва, че рискът от деменция, свързан с антихолинергичните средства, може да продължи дълго след като хората спрат да приемат лекарствата.
Приемането на антихолинергични средства за повече от 3 години е свързано с по-висок риск от деменция
За своето проучване проф. Грей и колегите си проследяват близо 3,500 мъже и жени на 65 и повече години без симптоми на деменция в началото на проучването. Участниците бяха част от проучването "Промени в мисълта за възрастни" (ACT) в Health Health Group, интегрирана система за предоставяне на здравни грижи в Сиатъл.
За да се оцени до каква степен участниците трябваше да бъдат изложени на антихолинергични лекарства, изследователите използваха компютърни записи от аптеките, които ги раздадоха.
От данните за аптеките те са добавили всички стандартни дневни дози и са изработили кумулативната антихолинергична експозиция за всеки участник през последните 10 години. Това беше актуализирано, като участниците бяха проследени за средно 7 години.
През периода на проучването, близо 800 участници развиват деменция.
Резултатите показват, че най-често използваните медикаменти са трициклични антидепресанти (например доксепин или синекуан), антихистамини от първо поколение (хлорфенирамин, хлор-триметон) и антимускарици за контрол на пикочния мехур (оксибутинин, Ditropan).
Изследователите са изчислили, че хората, които приемат най-малко 10 mg дневно доксепин, 4 mg дневно хлорфенирамин или 5 mg дневно оксибутинин за повече от 3 години, биха били изложени на по-голям риск от развитие на деменция.
Проф. Грей заяви също така за рисковете при дозиране, свързани с Benadryl: "Дозата дифенхидрамин, която съответства на групата с най-висок риск, приема еквивалента на 50 mg всеки ден за повече от 3 години – или 25 mg на ден за повече от 6 години в продължителност. "
Проф. Грей казва, че има алтернативни не-антихолинергични лекарства за доксепин и хлорфенирамин. Например, за лечение на депресия има селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) лицекаталопрам (Celexa) или флуоксетин (Prozac). А има и второ поколение антихистамини likeloratadine (Claritin) за алергии.
Въпреки това, въпреки че няма много алтернативи на оксибутинин за увеличаване на контрола на пикочния мехур, може да се окаже, че поведението може да се промени.
Някои от участниците в ACT са се съгласили, че мозъкът им ще бъде аутопсиран, след като умрат. Това може да се случи, ако приемате антихолинергични лекарства е по-вероятно да доведе до промени в мозъка, които са характерни за хората, които развиват болестта на Алцхаймер.
Средствата за проучването идват от Националния институт по стареене на NIH и фондацията Branta.
Междувременно наскоро научих как екип от учени и инженери разработва MRI метод за неинвазивно, ранно откриване на болестта на Алцхаймер. Досега са показали, че работи върху животни. Новият метод за изобразяване на мозъка открива токсина, който води до болестта на Алцхаймер, преди да се появят типичните симптоми.
