Хепатит А е вирус, който причинява инфекция и възпаление на черния дроб. Рядко води до сериозно увреждане на черния дроб или смърт и не развива хронично чернодробно заболяване.
За разлика от хепатит В или С, той не води до хронично чернодробно заболяване, но може да доведе до значителна загуба на доходи и отсъствие от работа или училище. След като човек го е имал, ще има имунитет. Те никога няма да бъдат заразени отново.
Вирусът на хепатит А (HAV) е по-често срещан в райони с нисък социално-икономически статус с липса на адекватна канализация. Той се разпространява чрез замърсена храна и вода или близък контакт от човек на човек. Децата често го предават.
Подобренията в хигиената, политиките в областта на общественото здравеопазване, водоснабдяването и, през 1995 г., въвеждането на ваксина, намалиха броя на случаите в световен мащаб.
Въпреки това все още възникват епидемии. През декември 2016 г. многостранна епидемия в Съединените щати (САЩ), която засяга 143 души, е свързана с партида замразени ягоди. Нямаше смъртни случаи.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) насърчават ваксинацията за предотвратяване на инфекцията и разпространението на болестта.
Бързи факти за вируса на хепатит А:
- Вирусът на хепатит А (HAV) е идентифициран за пръв път през 1973 година.
- HAV може да се предава между хора или чрез замърсена храна или вода.
- Лице може да има HAV без да показва симптоми.
- Степента на инфекции в Съединените щати (САЩ) е намаляла с над 95%, откакто ваксината за HAV стартира за пръв път през 1995 г.
- През 2006 г. ваксинацията с HAV беше добавена към рутинната схема за ваксиниране в детска възраст в САЩ
- Избухванията на HAV, причинени от хранителни или водни заболявания, са относително нечести в САЩ
Симптоми
Много хора нямат симптоми с HAV, но ако се появят симптоми, това обикновено е 15 до 50 дни след инфекцията. Повечето възрастни ще получат симптоми, подобни на грипа.
Те включват:
- гадене, загуба на апетит и повръщане
- коремна болка и диария
- треска
- неразположение и умора
- болка в ставите
- жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите
- тъмна урина и бледи изпражнения
Децата на възраст под 6 години обикновено не показват симптоми.
Жълтеницата ще засегне:
- малко от 10% от децата на възраст под 6 години
- от 40 до 50% от тези на възраст от 6 до 14 години
- от 70 до 80 процента от хората на възраст над 14 години
Симптомите често преминават в рамките на 3 до 6 месеца след първото им заразяване, но около 15% от хората с HAV ще имат продължителни или повтарящи се симптоми от 6 до 9 месеца.
HAV може да бъде фатално при по-възрастни пациенти и при хора, които вече имат хронично чернодробно заболяване.
Причини
Лице с HAV ще изхвърли вируса в изпражненията или фекалиите. Тя може да бъде предадена, когато неинфектиран човек консумира храна или вода, която е била замърсена с изпражненията на заразен човек.
Вирусът може да оцелее в продължение на месец или повече в морска вода, прясна вода, отпадъчна вода и почва.
Повечето инфекции се предават чрез близък личен контакт с заразен член на домакинството или сексуален партньор, а не чрез случайни контакти.
Проявите на HAV на хранителни продукти понякога се появяват в САЩ, например, чрез работещите с храни, които имат вируса. През 2016 г. е била проследена огнище от замразени ягоди.
Рискови фактори
Най-често докладваният рисков фактор за HAV в САЩ е международното пътуване. Дори сред хората, пребиваващи в луксозни хотели, 3 на всеки 1000 придобиват HAV всеки месец.
Всеки, който не е бил ваксиниран или по-рано заразен, е податлив.
Други фактори, които увеличават риска включват:
- сексуален или домашен контакт с заразен човек
- живеещи или работещи в общностно жилище
- да посещавате или работите в дневник
- хомосексуална активност
- инжектиране на наркотици, особено ако споделяте игли
- друга употреба на наркотици
- храна
- работа с HAV-заразени примати или с HAV в изследователска лаборатория
- излагане на храна или водни огнища
- хора с нарушения на кръвосъсирването
В САЩ рутинната ваксинация на всички деца започва през 1999 г. През 2006 г. CDC препоръчва разширяване на ваксинирането за всички деца в САЩ на възраст от 12 до 23 месеца.
Това доведе до 95% намаляване на броя на инфекциите.
Инфекцията обаче може да засегне тези с по-висок риск и юноши, които са пропуснали прилагането на ваксинацията.
На места, където няма имунизация, избухването може да е взривоопасно. През 1988 г. едно огнище в Шанхай засегна 300 000 души.
диагноза
Кръвният тест може да потвърди инфекция с HAV. Антителата могат да открият както остра инфекция, така и минали инфекции.
Острата инфекция с HAV трябва да се докладва на местните органи за обществено здраве, за да се предотврати разпространението на болестта.
лечение
Няма специфично лечение, но поддържащата терапия може да подобри нивата на комфорт и да предотврати усложнения като обезводняване и изтощение.
Това включва:
- подхранване на храненето и течности
- избягвайки алкохола
- почивка, без работа
- приемане на лекарства за борба с болките (OTC), ако е необходимо
Пациентите със значимо гадене и повръщане могат да бъдат приети в болницата за интравенозни (IV) течности.
Усложненията са редки и повечето хора се възстановяват напълно. Около 85% от хората с инфектирани с HAV се възстановяват напълно в рамките на 3 месеца, а повечето хора имат пълно възстановяване за 6 месеца.
Предпазно лечение след излагане
Ако човек не е ваксиниран и знае, че е бил изложен на HAV, той все още може да получи ваксината или имунния глобулин в рамките на 2 седмици от експозицията.
Това може да включва:
- колеги от продавач на храни, който е положителен за HAV
- служители и деца в дневник, където някой е получил диагноза за HAV
- всеки в близък личен контакт с лице, което има HAV, включително медицински сестри или полагащи грижи
Което лечение трябва да получат, ще зависи от възрастта и здравословното състояние на лицето.
Предотвратяване
Предотвратяването зависи от имунизацията и добрите хигиенни практики.
имунизация
CDC препоръчва рутинна имунизация с HAV на:
- всички деца на 1-годишна възраст
- възрастни, които са изложени на риск от експозиция или имат хронично чернодробно нарушение
Две дози от ваксината се прилагат като инжекция от 6 до 12 месеца. Повечето хора ще имат защитни нива на антитела в рамките на 1 месец след еднократна доза. Втората доза действа като бустер.
Миене на ръце
HAV може да оцелее до 4 часа на върха на пръстите, така че практиките за промиване на ръцете и безопасната храна могат да помогнат за предотвратяване на предаването.
Измиването на ръцете трябва да се извърши след употребата на банята, смяната на пелените и преди да се приготви или да се яде храна.
Екологичните повърхности могат да се почистват с прясно приготвен разтвор от 1: 100 разреждане на домакинска белина.
Храни и напитки
Пътуващите трябва да избягват сурови черупчести, сурови храни и храни, които може да са били измити в замърсена вода.
Питейната вода трябва да бъде бутилирана или варена на най-малко 185 градуса по Фаренхайт (F) или 85 градуса по Целзий (C) за поне 1 минута. Добавянето на йод във водата или третирането му с хлор също ще убие вируса.
За вкъщи
HAV е остра инфекция, която може да засегне черния дроб. Може да продължи няколко седмици или месеци.
Рискът от получаването му е намалял драстично след въвеждането на ваксинациите.
Хората, които пътуват в страни с нисък социално-икономически статус, се съветват да осигурят ваксинацията си, преди да отидат.
