При пациенти с напреднал остър панкреатит пробиотиците са свързани с повишена смъртност и всъщност не намаляват риска от допълнителна инфекция, според статия, публикувана на 14 февруари 2008 г. в The Lancet.
Инфекциозните усложнения и свързаният с тях повишен риск от смъртност са основна грижа при лечение на пациенти с остър панкреатит, бързо възпаление на панкреаса. Приблизително една пета от всички пациенти с това заболяване имат некротизиращ панкреатит, който има 10-30% смъртност, обикновено се дължи на тези инфекциозни усложнения. Тези усложнения се предполагат, че се задействат от свръхрастеж на бактерии от малък черво. Преди това се предполага, че профилактичната употреба на пробиотици, понякога наричани "добри" бактерии, може да минимизира инфекциозните усложнения, като поддържа контрола върху растежа на малките черва. Теоретично това би помогнало да се възстанови функцията на бариерата на стомашно-чревния тракт и да се коригира имунната реакция.
В тази теория, професор Хайн Гузен, Университетски медицински център Утрехт, Холандия, и колегите му направиха рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване. Проведени са 296 пациенти с прогнозиран остър панкреатит: 152 с пробиотици и 144 с плацебо. Във всяка група пациентите показват сходни клинични характеристики и тежест на заболяването. В рамките на 72 часа от възникването на симптомите е направено случайно разпределение, за да се получи пробиотично средство или плацебо, всяко от които се прилага ентерално през дигиталния тракт два пъти дневно в продължение на 28 дни. По време на терапията и за 90-дневно проследяване пациентите бяха наблюдавани за всички инфекциозни усложнения, например: инфектирана панкреатична некроза; бактериемия, наличие на бактерии в кръвта, пневмония; уросепсис, сериозен тип инфекция на пикочните пътища; или инфектиран асцит, течност в перитонеалната кухина на корема.
Пациентите с инфекциозни усложнения са сходни и в двете групи. 46 пациенти (30%) от групата на прилаганите пробиотици и 41 (28%) в групата на плацебо. Обаче, много повече пациенти умряха в групата на прбиотици, съответно 24 (16%) срещу 9 (6%). В пробиотичната група девет пациенти развиха исхемия, в която възниква възпаление поради неадекватно кръвоснабдяване, а осем от тях страдат от фатален изход. Непосредствено, нито един пациент в групата на плацебо не е получил това усложнение.
В заключение, авторите препоръчват срещу администрирането на пробиотици при пациенти, при които съществува риск от тежък остър панкреатит: "Нашите открития показват, че пробиотиците не трябва да се прилагат рутинно при пациенти с предсказано тежко остър панкреатит и че конкретният състав, използван тук, трябва да бъде забранен за настоящата индикация. от щамовете може да са довели до различни резултати, но до разкриването на механизма за разкриване, приложението на пробиотици в пациенти с предписан тежък остър панкреатит трябва да се счита за опасно. "
Те подчертават, че това не е безопасен метод на лечение. "Най-важното е, че пробиотиците вече не могат да се считат за безвредни добавки към ежедневното хранене, особено при критично болни пациенти или при пациенти при не-оклузивна мезентериална исхемия".
Пробиотична профилактика при прогнозиран тежък остър панкреатит: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано изпитване
MarcG H Besselink, Hjalmar С ван Сантвоорт, Ерик Бускенс, Мария Аберместер, Хари ван Гор, Харро М Тимерман, Винсънт Б Ноуенхайъс, Томас Л Болен, Берт ван Рамхорст, Бен Джим Уиттеман, Камиел Росман, Александър ФМ Шайпърдър, Корнелис Н CDejong, Петер Й Уахаб, Cees JHM ван Лараховен, Ервин ван дер Харст, Каспър Х.Й. ван Ейк, Мигел А Кюта, Луис Мак Акерманс, Хайн Ггоззен, за Холандската изследователска група за остър панкреатит
The Lancet, 14 февруари 2008 г.
DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60 207-X
ClickHere За резюме
Написана от Анна Софи Маккени
