Множествената склероза е дългосрочно състояние, което засяга централната нервна система със симптоми, които могат да се влошат с течение на времето. Тези симптоми могат да засегнат ежедневните дейности и да намалят качеството на живот.
В миналото се оценява, че множествената склероза (МС) намалява продължителността на живота с няколко години. Според едно публикувано изследване, продължителността на живота на хората с МС е около 7-14 години по-ниска от тази на хората без това състояние.
Много хора влияят върху продължителността на живота при хора с МС. Те включват възрастта на пациента, когато започва тяхната МС, колко тежка е заболяването, колко бързо се развива и как се лекува.
По-новите лечения за МС и по-доброто управление на усложненията сега предлагат потенциала на продължителността на живота, който не се различава от този при тези без МС.
С терапии за "модифициране на болестта" и рехабилитация, много хора с множествена склероза могат да очакват активен живот с по-лека тежест от симптоми, отколкото в миналото.
Бързи факти за продължителността на живота и държавите-членки
Ето някои ключови въпроси за продължителността на живота и държавите-членки. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Рецидивът включва повторение на симптомите, които продължават поне 24 часа
- Лечебните модификации могат да променят дългосрочния ход на МС, включително преживяемостта
- Дългосрочният курс на МС се подобрява и с управлението на състоянията, които се срещат заедно с него
- Дейностите на ежедневието и качеството на живот се подобряват с рехабилитацията
Промяна на множествената склероза с нови лечения
Изследванията през последните две десетилетия доведоха до лечение, насочено към автоимунния процес на МС. Това "модифициращо заболяването" лечение се нарича имунотерапия.
Тези лекарства пречат на имунната система да провокира увреждането и възпалението в нервната система.
Въпреки че имунотерапевтичните продукти могат да бъдат вредни за тялото, те са показали, че намаляват симптомите и предлагат потенциал за дългосрочна полза.
Последните разработки разшириха възможностите за лечение с имунотерапия от инжектирани лекарства до два нови продукта, които могат да се приемат през устата.
В прегледа на този напредък д-р Ричард Раншоуф от кливландската клиника в Кливланд, ОН и колегите му разказаха, че проучванията с първите имунотерапия за MS "показват, че тези агенти намаляват сериозността на заболяването доста добре при някои пациенти и може да забавят прогресия или да намали неговото въздействие. "
При разглеждане на дългосрочните резултати и продължителността на живота д-р Раншоф и колегите му съобщават:
"21-годишно проучване на почти всеки участник в първото клинично изпитване на (интерферон бета-1b) показа полза за оцеляване за тези, които получават активно лекарство по време на изпитването, в сравнение с тези, които получават плацебо."
Разпознаване на рецидивите на множествена склероза
Релапс е, когато симптомите на заболяването внезапно се завръщат след период на подобрение.
Въпреки че не всички експерти са съгласни, някои са установили, че забавянето на лечението на рецидив може да влоши дългосрочния изход от заболяването. Избягването на забавено лечение може да започне, като се потърси началото на рецидив.
Въпреки че симптомите могат да се появят без предупреждение, възможно задействания за пристъпи включват повишен стрес и заболяване от инфекция.
Бързото лечение на рецидив е по-вероятно, ако се съобщават симптоми, когато те се появят. Най-честите симптоми включват:
- Промени в зрението, като замъгляване или затъмняване
- Промени в сетивното усещане като болка или изтръпване
- Промени в мисловните процеси като липса на внимание и загуба на фокус върху задачите
- Промени в контрола на пикочния мехур, като повишена спешност за уриниране
Лекарят ще трябва да реши дали симптомите представляват рецидив в МС преди да се препоръча лечение. Диагнозата на рецидив ще се основава на определени характеристики на симптомите, като например ако останат най-малко 24 часа без треска или инфекция.
Диагнозата на рецидив също ще бъде направена след отхвърляне на други възможни причини за симптомите.
Изборът на конкретно лечение и мястото, където да се приложи, ще зависи от историята и тежестта на пациента, както и от предишните отговори на лечението.
В доклада си за рецидив в държавите-членки, публикуван в доклада, д-р Ян Галеа от Университета в Саутхемптън, Великобритания и колегите му коментираха:
"Решението за лечение е най-добре взето съвместно с пациента в процес на съвместно вземане на решения."
Изследователите обсъдиха дали да започнат или засилят определен вид лечение с оглед на потенциалните рискове. "Пациентите с множествена склероза са в състояние да обработват доказателства и научна несигурност без допълнително емоционално натоварване …", отбелязват те.
Първоначалното лечение на рецидив често включва кратък курс на високодозирани лекарства, известни като кортикостероиди. Тези лекарства противодействат на възпалението, което настъпва в засегнатите области на централната нервна система.
Тъй като кортикостероидите могат да влошат инфекциозното заболяване, обаче, тестове и лечение за инфекция могат да се предприемат преди началото на курса.
Д-р Галеа и колегите подчертават колко е важно да има подходящи очаквания за възстановяване от рецидив. Те твърдят, че възстановяването се извършва по следния начин:
- Значително възстановяване възниква в рамките на два или три месеца
- Подобрението може да продължи до 12 месеца
- Определена степен на увреждане остава след една трета до половината от всички пристъпи
Управление на други състояния заедно с множествена склероза
Други здравословни проблеми могат да се наблюдават заедно с МС и допълнително усложняват неговия ход. Предотвратяването или ефективното управление на тези състояния обаче може да предотврати или ограничи тяхното въздействие върху качеството на живот и продължителността на живота с ДЧ.
Например, някои проучвания предполагат, че сърдечни заболявания като исхемична болест на сърцето и конгестивна сърдечна недостатъчност могат да се появят по-често, когато MS е налице, отколкото в общата популация.
Възможните причини за по-висок риск от такива състояния могат да бъдат и фактори за начина на живот. Този избор на начин на живот може да бъде променен, за да се намали рискът.
По-специално, индивидите с MS:
- Вероятно е с наднормено тегло
- Имате по-ниски нива на физическа активност
- Имат по-голям риск от падане
Подобряване на ежедневните дейности и качеството на живот
Рехабилитацията може да се използва за промяна на поведението, както и за подобряване на ежедневните дейности и качеството на живот.
В своя преглед на рехабилитацията за държавите-членки д-р Серафин бира на Рехабилитационния център във Валенс, Швейцария и колегите съветват следното:
"Обучителните дейности при пациентите с МС трябва да бъдат индивидуално адаптирани и обикновено започват с ниско до умерено ниво на интензитет с редовни периоди на почивка, за да се сведе до минимум рискът от влошаване."
Възползване от упражненията
Освен евентуално намаляване на риска от сърдечни заболявания, програмите за увеличаване на физическата активност в присъствието на ДЧ могат да имат редица краткосрочни и дългосрочни ползи.
Ползите от упражненията за тренировка при хора с МС включват намалена умора и тревожност, подобрена скорост на ходене и мускулен тонус, както и увеличаване на приятелството.
Насочени програми за упражнения се подобриха:
- Възможност за разходки с допълнителна полза от активирането на повече упражнения
- Баланс, който също така намалява вредата от падането
Може да има и пряка полза от упражняването на перспективите на държавите-членки. В своя преглед на тренировъчното обучение в държавите-членки изследователите Робърт Мол и Брайън Сандроф описват проучване, което открива 27% по-ниска честота на докладвани рецидиви при пациенти с МС, участващи в тренировки за упражнения, отколкото в контролната група.
Те отбелязват, че някои са предположили, че тренировката за тренировки може да има свой ефект на "модифициране на болестта" в държавите-членки, но признава, че все още има малко доказателства за това.
"Независимо от това", коментира Motl и Sandroff, "тренировъчното обучение като форма на рехабилитация е от голямо значение за намаляване на влиянието на това заболяване върху живота на хората с МС".
