Най-честата форма на операция за рак на простатата е радикалната простатектомия. Тази хирургия е, когато простатната жлеза се отстранява под обща анестезия.
Радикалната простатектомия не е единствената форма на лечение за рак на простатата, а не всеки, който има това състояние, ще има операция.
постановка
![[усмихнат след успешна операция]](https://demedbook.com/images/1/prostate-cancer-surgery-types-and-what-to-expect.jpg)
Ракът на простатата е втората най-често срещана форма на рак сред американците, зад рак на кожата. Американското дружество по рака изчислява, че през 2017 г. ще има около 161 360 нови случая на рак на простатата и 26 730 смъртни случая от болестта.
Простатата е жлеза, която седи между пениса и таза и произвежда бялата лепкава течност, която се смесва със спермата, за да се направи спермата.
Типът предлагано лечение зависи от това колко напреднал е ракът на простатата. Това е известно като фазата на рака.
- Етап 1: Ракът е по-малък от половината от простатата и се съдържа в жлезата. Това е известно като локализиран рак на простатата.
- Етап 2: Ракът е по-голям от половината от простатата, но все още се намира в жлезата. Това също е известно като локализиран рак на простатата.
- Етап 3: Ракът е пробил външния слой на простатата и може да се е разпространил в семенните везикули, тръбите, които носят сперма. Това е известно като локално напреднал рак на простатата.
- Етап 4: Ракът се е разпространил в друга част на тялото. Това може да са близки лимфни възли или органи като ректума или пикочния мехур или таза, костите, белите дробове или черния дроб. Това е известно като напреднал или метастазирал рак на простатата.
хирургия
На мъжете, диагностицирани с рак на простатата, може да се предложи операция, в зависимост от различни фактори. Те включват възрастта, цялостното здраве и етапа на рака.
Не всеки, който е диагностициран, ще бъде лекуван за рак на простатата, тъй като лечението има странични ефекти, които могат да повлияят на качеството на живот.
Тъй като ракът на простатата расте бавно, лекарите могат да препоръчат бдително чакане или активно наблюдение, ако състоянието не причинява никакви симптоми. Внимателното чакане или активното наблюдение означава внимателно наблюдение за признаци, че ракът расте. Лечението ще се предлага само ако и когато е необходимо.
Видове хирургия
Има два основни вида операции на рак на простатата: радикална простатектомия и трансуретрална резекция на простатата (TURP).
Радикална простатектомия
Радикална простатектомия може да се предложи на мъжете с локализиран рак на простатата, които са иначе здрави и здрави. Ако ракът се е разпрострял извън простатата, тази операция може да не е подходяща.
По време на радикална простатектомия, цялата простатна жлеза и ракът в нея се отстраняват. Семенните везикули също се изваждат, заедно с близките лимфни възли, ако съществува риск от рак да се е разпространил в тях.
Типът извършена радикална простатектомия ще зависи от болницата.
![[Лапароскопия]](https://demedbook.com/images/1/prostate-cancer-surgery-types-and-what-to-expect_2.jpg)
Профилактиката, наречена лапароскопия или минимално инвазивна хирургия, включва хирург, който прави пет или шест разфасовки в корема, за да премахне простатата. Това се извършва ръчно с хирурга, ръководен от камера и осветена тръба.
При хирургическа операция с хирург, хирургът използва три роботизирани оръжия, контролирани от компютър.
При открита операция или ретропубична простатектомия, в стомаха се прави единично отрязване. По-рядка форма на отворена хирургия е перинеална простатектомия. Това е, когато се прави разрез между тестисите и задния пасаж.
Предимства
Премахването на простатата може да премахне рака, ако се съдържа в жлезата.
Недостатъци
Простатата участва в правенето на сперма. Премахването му означава, че мъжете не могат да се еякулират или да оставят бащи деца чрез секс.
След операцията мъжете изпитват "сухи оргазми", което е усещане за оргазъм без еякулация. Това може да се различава от опита, който мъжете са свикнали да имат.
Мъжете, които планират да имат радикална простатектомия, могат да помислят за съхранение на спермата за лечение на фертилността на по-късна дата.
Рискове
Както при всички операции, отстраняването на простатната жлеза носи рискове. Те включват:
- кървене
- увреждане на близките органи като червата и нервите
- кръвни съсиреци
- инфекция
Странични ефекти
Най-честите нежелани реакции са изтичане на урина, известно като инконтиненция на урината, и затруднение при получаване или поддържане на ерекция, известна като еректилна дисфункция.
След операцията повечето мъже не могат да контролират пикочния мехур правилно. Някои могат да получат стрес инконтиненция, което означава, че изтичане на няколко капки урина по време на тренировка, кашляне или кихане. Други може да се нуждаят от абсорбиращи тампони или панталони, въпреки че това обикновено се подобрява с времето.
Някои хора изпитват затруднения при уриниране след операцията и това може да се случи постепенно или внезапно.
Повечето мъже, които имат такъв вид операция, страдат от еректилна дисфункция. Хирурзите ще се опитат да спасят нервите, които контролират ерекцията, но това не винаги е възможно. Дори ако се спасят нервите, много мъже все още имат затруднения с ерекцията.
Може да отнеме между няколко месеца и три години, за да се върнат ерекциите, но някои хора винаги ще имат нужда от помощ или медикаменти.
TURP
Операцията TURP не лекува рака. Той помага при един от най-честите симптоми на рак на простатата, което е трудно да се уринира. Това се случва, когато уголемената простатна преспи срещу уретрата, причинявайки тя да се стеснява.
Тя се извършва под обща анестезия и включва хирург, който преминава през тънка метална тръба с камера на края през пениса към уретрата.
След това се подава малка телена бримка и се използва топлина за отстраняване на малки части от тъканта на простатата. По време на операцията, през пикочния мехур се подава течност, за да се измие отстранената тъкан.
![[илюстрация на плуването на сперматозоидите]](https://demedbook.com/images/1/prostate-cancer-surgery-types-and-what-to-expect_3.jpg)
Възможните нежелани реакции на TURP включват:
- проблеми с уринирането, въпреки че това обикновено се подобрява с течение на времето
- стрес инконтиненция, засягаща около 2% от пациентите
- кръв в урината през първите няколко седмици след процедурата
- инфекция на урина
- бавен уринен поток, причинен от белези от операцията, засягащ 4% от пациентите
- еректилна дисфункция, засягаща до 7% от пациентите
Около 65% от мъжете ще претърпят ретроградна еякулация. Това означава, че семенната течност преминава през пикочния мехур по време на оргазъм, вместо да се еякулира.
Мъжете, които имат ретрограден оргазъм, изпитват оргазъм по различен начин и може да не могат да осиновят бащата. Банковите сперматозоиди са вариант за лечение на този страничен ефект.
перспектива
Изгледите за мъже, диагностицирани с рак на простатата, са добри. Според Американското дружество за борба с рака, 5-годишната относителна честота на преживяемост за рак на простатата е почти 100%.
Въпреки това, много хора казват, че диагностицирането с рак на простатата променя живота им. Диагнозата и операцията могат да засегнат ежедневието, работата и взаимоотношенията.
Управление на еректилната дисфункция
Инхибиторите на фосфодиестераза тип 5 (PDE5) са лекарства, които помагат на мъжете да получат и запазят ерекцията. Най-известният от тях е Виагра.
Редица кремове, помпи и импланти също могат да помогнат, а на мъжете може да им бъде предложена тестостеронова заместителна терапия.
Управление на инконтиненцията на урината
Абсорбиращи подложки или панталони или катетър за урината, които изпускат урината от пениса в торбичка, могат да помогнат за управлението на симптомите на уринарна инконтиненция.
Екипите по здравеопазване също препоръчват упражнения за тазовия под, за да се укрепят мускулите, използвани при уриниране.
При по-тежки случаи може да се предложат хирургически варианти, като изкуствен сфинктер на урина или вътрешен мъжки прашка.
