Психоневроимунология: смейте се и бъдете добре

Идеята, че една позитивна перспектива за живота и весело разположение помагат да се предотврати заболяването, е толкова стар, колкото хълмовете. Може би изненадващо, тази поговорка е много повече от една приказка за стари съпруги.

През последните няколко десетилетия интригуващите и всеобхватни връзки между невронауката и имунната система бавно бяха открити.

Това, което на пръв поглед може да изглежда като неспокоен брак между мозъка и имунитета, непрекъснато се превърна в напълно развита интердисциплинарна област на обучение.

Това поле е известно като психоневроимунология (PNI).

В съзнанието на повечето хора е добре установено, че стресът може да предизвика заболяване и че обратното, изпълнен с забавления повод с близки, може да успокои болки и да предотврати същата болест.

Това, което може да се нарече псевдознание преди няколко десетилетия, вече намира силна подкрепа от много страни. PNI има дълбоки последици за бъдещето на медицинските изследвания, лечението на болестите и нашето отношение към стреса.

В тази статия ще разгледаме раждането на PNI, как взаимодействат имунната и нервната система и някои от начините, по които тези комуникационни пътища засягат всички нас.

Влиянието на ума върху здравето

Първо, ще разгледаме накратко няколко примера за това как психологията е показала, че влияе на имунната система:

• Отвличане: историите на наскоро опечалените лица умират скоро след като партньора им са общи. Тези приказки не са просто апокрифни. Проучване, което следвало 95,647 неотдавна овдовели лица, установило, че през първата седмица след смъртта смъртността е била два пъти по-голяма от очакваната. Има повече от това метафорично "счупено сърце"
• В червата: сега е доста добре установено, че съществува силна връзка между продължителни стресови събития и появата на симптоми при функционални стомашно-чревни нарушения, възпалителна болест на червата и синдром на раздразнените черва
• Рак: здравните специалисти, работещи с пациенти с ракови заболявания, знаят твърде добре, че перспективите на пациента и тяхното количество и качество на психологическата подкрепа могат да окажат огромно въздействие върху резултата от заболяването им
• ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност): проучванията са открили значителни доказателства, че повишените нива на стрес и намалена социална подкрепа ускоряват прогресията на ХИВ инфекцията
• Кожни оплаквания: псориазис, екзема и астма са известни с психологически аспекти. А стресиращ ден в офиса може да ви драскане, докато стигнете до помпата за астма
• Заздравяване на рани: скоростта, с която се лекува хирургическият пациент, е свързана с психологически фактори. Например, повишените нива на страх или дистрес преди операцията са свързани с по-лоши резултати, включително по-дълъг престой в болницата, повече постоперативни усложнения и по-високи нива на повторно хоспитализация. В едно проучване на пациенти с хронични рани на долната част на крака, тези, които са съобщили за най-високи нива на депресия и тревожност, показват значително забавено излекуване.

Въпреки първите отчети за стресиращи или изтощителни психологически събития, които оказват неблагоприятно въздействие върху физическото благосъстояние, научните доказателства зад тези истории първоначално не бяха предстоящи.

Как може нервната активност да повлияе върху дейността на имунната система? Класическата система за съобщения на имунната система – лимфната система – не се намира в централната нервна система, така че разговорите между двете се смятат за невъзможни.

Това, което звучи като средновековен шум, сега се счита за научен факт; механизмите, които стоят в основата на имунно-мозъчните взаимодействия, непрекъснато се откриват.

Както и при толкова много научни открития, това беше случайно наблюдение, което даде топката да се търкаля.

Раждането на психоневроимунологията

Робърт Адер е широко смятан за баща на съвременния PNI. Неговите ранни проучвания, включващи кондициониране при плъхове, отвориха завесите за изследване на мозъчно-имунната комуникация.

Адер, психолог от търговията, работи в тясно сътрудничество с Никълъс Коен, имунолог.

Техните специалитети ги правеха перфектният екип за работа, макар и да не го осъзнаваха по онова време.

Тяхната забележителност бе открита от любезното съдействие на стария приятел на науката.

Адер работи върху вариациите на експеримента на класическия Павлов куче: слюноотделянето при кучета е обусловено от слухов стимул – като метроном – преди да бъдат хранени всеки ден. Следователно стимула индуцира слюноотделяне без наличие на храна.

При версията на експеримента на Адер той хранеше плъхове с различни количества захаринов разтвор и едновременно ги инжектира Cytoxan – лекарство, което предизвиква гастроинтестинален стрес и потиска имунната система. Плъховете са били обусловени да избягват да пият разтвора, както е предвидено.

Адер след това прекратил инжектирането на плъховете, но продължаваше да показва захариновата вода. Плъховете избягваха решението, но, странно, някои от тях умряха. Той отбеляза, че ответната реакция и нивото на смъртност варират в зависимост от количеството захаридна вода, с която са били представени.

Резултатите заинтригуваха Адер; изглежда, че ответната реакция е била усложнена според очакванията, но неочаквано така и съответното спадане на имунитета. В интервю през 2010 г. той обясни:

"Като психолог не бях наясно, че няма връзка между мозъка и имунната система, така че имах свободата да помисля за всяка възможност, която би могла да обясни тази нормална връзка между големината на условен отговор и скоростта на смъртност.

Една хипотеза, която ми изглеждаше разумно, беше, че в допълнение към подготвянето на реакцията за избягване на заболяването, ние обучавахме имуносупресивните ефекти [на Cytoxan]. "

Следващото му изследване, публикувано през 1975 г., се оказа без съмнение, че учудването му, макар и изненадващо и открито подигравано от други учени, беше спокойно.

Играта наистина се е променила. Невралният сигнал (вкус) успя да предизвика условно намаляване на имунната система. Резултатите бяха възпроизводими и въпреки че теорията получи повече от справедливия си дял от фрак, нямаше друг начин да го обясни.

Изведнъж централната нервна система и имунитетът бяха летливи.

Доказателство за мозъчно-имунни взаимодействия

Следвайки тези семинарни експерименти, науката започна да изгражда картина на това ново и неочаквано взаимодействие.

Ако имунната система е била в кашута с нервната система, трябва да има точки, където те се пресичат. Скоро това също бе демонстрирано.

През 1981 г. Дейвид Фелтън направи следващото голямо откритие. Той откри мрежа от нерви, които доведоха до кръвоносни съдове и, най-важното, клетки от имунната система.

Екипът на Фелтен открил нервите в тимуса и далака, които завършвали близо до клъстери от важни компоненти на имунната система: лимфоцити, макрофаги и мастни клетки.

През 1985 г. Кандис Пърт открива невротрансмитер и невропептидни рецептори върху клетъчните стени на имунната система и мозъка. Това откритие показа, че комуникационните химикали на нервната система също могат да говорят директно на имунната система.

Това, което направи това откритие особено завладяващо, беше откриването на невропептидни връзки с имунната система.

Ролята на невропептидите

Невропептидите са последните молекули, които да се присъединят към редиците на невротрансмитерите. Невроните ги използват, за да общуват помежду си и досега изглежда, че повече от 100 отделни невропептида се използват от нервната система.

Вместо сравнително краткото действие на класическия невротрансмитер, невропептидите имат по-дълготрайни ефекти и могат да повлияят на редица операции, от генната експресия до изграждането на нови синапси.

Интересното е, че невропептидите са замесени в широк набор от функции, включващи емоционален аспект. Например, невропептидите са известни, че играят роля в търсенето на награди, социалното поведение, възпроизвеждането, паметта и ученето.

Как мозъкът говори с имунната система?

Тъй като областта на PNI расте и се развива, много открити пътища на разговор между психологията и имунитета се откриват.

През последните няколко десетилетия, дълбочината на интеграция между нервната система и имунната система бавно се разпада.

В името на краткотрайността ще посочим само една от по-добре разбраните мрежи: хипоталамо-хипофизната-надбъбречната (НРА) ос и влиянието, което психологическият стрес има върху тази конкретна мрежа.

Хипоталамо-хипофиза-надбъбречна ос

Оста на HPA включва три малки ендокринни жлези – жлези, които отделят хормони директно в кръвта. Въпросите за жлезите са хипоталамуса и хипофизата, които са неврологични съседи и надбъбречните жлези, разположени върху бъбреците.

Този триумвират на тъканите контролира реакциите на стрес и регулира процесите, включително храносмилането, имунната система, сексуалността, настроението и енергийната употреба.

Един от химическите вещества, участващи в работата на HPA, е кортикотропин-освобождаващият хормон (CRH). Хипоталамусът освобождава CRH в отговор на стрес, заболяване, упражнения, кортизол в кръвта и сън / събуждане. То върхове скоро след събуждане и бавно се понижава през останалата част от деня.

При подчертан индивид нивата на кортизол се повишават за продължителни периоди от време.

По време на стрес, тялото вярва, че е в непосредствена опасност, така че кортизолът води до редица метаболитни промени, за да се гарантира, че има достатъчно енергия в случай, че е необходима борба или полет.

Една от тези енергоспестяващи тактики е да потиска метаболитната скъпа имунна система, като спестява жизненоважна глюкоза за наближаващото животозастрашаващо събитие.

Разбира се, при съвременните хора нивата на стрес могат да се увеличат поради редица причини. Много малко от тези ситуации представляват истинска заплаха за живота, но оста на HPA се развива много преди сроковете за дисертация и интервютата за работа.

По този начин продължаващият стрес може да намали способностите на имунната система, тъй като тялото спестява енергията си за физическо усилие, което никога не идва.

Обратно, има някои доказателства, че окситоцинът, произведен по време на положителни социални взаимодействия, помага да се овладее активността на оста HPA. Това показва, че насърчава ползите за здравето, като например увеличаване на скоростта на зарастване на рани.

Взаимодействието между хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези е сложно, както и влиянието на други мозъчни центрове върху всеки от тях. Въпреки че имаме снимка на някои от нейните работи, ние сме далеч от диаграмата на цялата гама от влияния и влиятели. А оста HPA е само една от системите, открити от PNI.

Различен стрес, различен имунен отговор

Мета-анализ на 300 емпирични изследвания установи, че някои видове стрес променят различни аспекти на имунната система. Те сравняват кратки стресови фактори, като изпити, с хронични стресори – събития, които променят целия живот на човека, като грижата за партньор с деменция.

Кратките стресори са склонни да потискат клетъчния имунитет (вида, който се занимава с клетъчни нашественици, като вируси), като същевременно запазват хуморалния имунитет (обикновено се занимават с патогени извън клетките като паразити и бактерии).

Хроничните стресори склонни да потискат двата вида имунитет.

Стресът има измерим ефект върху силата на имунната система и следователно върху способността й да ни предпазва. По много реален начин, управлението на нивата на стрес може да помогне да се увеличи манията на имунната ви система.

Изследванията показват отново и отново, че хората в стресови ситуации имат измерими промени във физическите реакции на наранявания. Независимо дали се забавя заздравяването на рани, по-висока честота на инфекцията или по-лоша прогноза за оцеляване на рака.

В оръжията се появява посланието, че управлението на стреса е важна способност за учене и че подкрепата за тези в стресови ситуации е също толкова важна.

В продължение на много години имунната система се считаше за самостоятелен, автономен механизъм. Това, както сега знаем, не е така. Мозъкът говори редовно и красноречиво към клетките на имунната система и обратно.

Стресът е психологичен и физически.