Q треска: Причини, рискове и лечение

Q-треска или треска за запитване е необичайна бактериална инфекция, предавана от животни на хора. Тя може да бъде остра или хронична, а хроничният тип може да бъде фатален.

Овце, кози, едър рогат добитък и други животни са най-вероятно да носят бактерията, но са открити при много видове животни, включително риби, кучета, камили и морски свинчета.

Q треска може да се появи навсякъде по света. През 2014 г. в Съединените щати (САЩ) са докладвани 167 случая на Q треска.

Инфекцията се нарича "Заразна треска", защото, когато тя беше идентифицирана за пръв път, причината е загадка. Причината е идентифицирана оттогава, но използването на името продължава.

Видове

Има два основни типа: остър и хроничен.

Остра Q треска

Този тип е по-често срещан и по-малко сериозен. Появяват се грипоподобни симптоми, включително мускулни болки и повишена телесна температура или треска. Рядко може да се развие лека пневмония, хепатит или и двете.

Повечето пациенти с остра Q треска правят пълно възстановяване в рамките на няколко седмици без лечение. Антибиотиците могат да помогнат за облекчаване на симптомите в рамките на няколко дни.

При някои хора, обаче, той може да стане хроничен, особено при хора, които вече имат друго хронично заболяване.

Хронична Q треска

Хроничната Q треска е далеч по-рядка, но по-сериозна. Вътрешната обвивка на сърцето може да се възбуди, известна като ендокардит.

Това може да доведе до сърдечна недостатъчност, ако не се лекува.

Други усложнения на хроничната Q треска могат да включват:

• енцефалит или възпаление на централната нервна система (ЦНС)
• пневмония или възпаление на белите дробове
• хепатит или възпаление на черния дроб, което се изразява в уголемяване на черния дроб, повишена температура и пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
• остеомиелит или инфекция на костите

Хроничната Q треска обикновено е фатална, ако не се лекува.

Изгледите за пациенти с хронична Q треска зависят от това дали имат достъп до антибиотици. С навременното лечение, степента на оцеляване е 90%.

Хората с хронична Q-треска обикновено трябва да приемат антибиотици в продължение на няколко години, за да предотвратят повторното им повторно повторно поведение.

Симптоми

Признаците и симптомите се развиват между 14 и 21 дни след първоначалната инфекция. Това е известно като инкубационен период.

Признаците и симптомите на остра Q треска включват:

• висока температура, с телесна температура най-малко 39,4 градуса по Целзий или 104 градуса по Фаренхайт
• силно главоболие
• болка в мускулите
• болка в ставите
• изпотяване
• фотофобия или чувствителност към светлина
• отслабване
• кожен обрив, въпреки че това е рядко
• лека пневмония
• хепатит или възпаление на черния дроб, но това е рядко

Симптомите и симптомите на Хроничната Q треска се появяват около 6 месеца след острата проява.

Най-честият симптом е ендокардитът.

Симптомите на ендокардита включват:

• висока температура
• ново сърце мърморене
• болки в мускулите
• промени в сърдечен шум
• кървене под нокти или нокти на краката
• счупени кръвоносни съдове в очите
• счупени кръвоносни съдове в кожата
• болки в гърдите
• кашлица
• главоболие
• задух
• малки парченца на пръстите и / или пръстите на краката
• задух
• изпотяване, включително нощно изпотяване
• оток на корема
• оток на крайниците
• умора
• неочаквана загуба на тегло
• слабост

Може да възникне и остеомиелит, костна инфекция. Пациентите обикновено изпитват дълбока болка и мускулни спазми в областта на възпалението, както и треска.

Причини

Инфекцията е причинена от бактерия, която преминава от тикове към добитък.

След това хората се заразяват чрез вдишване на замърсени частици въздух или чрез контакт с мляко, урина, изпражнения, вагинална слуз или сперма от заразени животни.

Рискови фактори

Хората, които имат чести контакти с животните, са изправени пред значително по-висок риск от развиване на Q треска. Това включва земеделски стопани, ветеринарни лекари, старши ръце, пакетиране на месо и кланици.

Живеенето в близост до стопанство или стопанство може да увеличи риска. Бактериите също могат да бъдат във въздуха.

Географското местоположение също може да бъде фактор. В САЩ над една трета от случаите през 2014 г. идват от Тексас, Калифорния, Колорадо или Илинойс.

Хората могат да бъдат заразени чрез косвено или директно излагане на заразени животни:

Пряката експозиция е най-често срещана. Лицето вдишва малки частици, отделяни от заразено животно, например когато животното ражда или е заклано.

Непряка експозиция възниква, тъй като бактерията е устойчива и може да оцелее извън околната среда до 10 месеца, например в почвата.

Замърсената почва, прах или сено могат да се разпространяват от вятъра на голямо разстояние.

През 2003 г. се смяташе, че епидемията от треска от треска в италиански затвор е била причинена от замърсен прах, произхождащ от близкото поле, където овцете били пасяли.

Непастьоризираното мляко от заразена крава, овца или коза също може да бъде източник на инфекция.

Единственият начин човек да зарази друг човек е или чрез сексуален контакт, или от заразена бременна майка с нейния плод.

Рисковите фактори, които увеличават вероятността за промяна на хроничната треска от Q, включват:

• сърдечни заболявания, особено стеноза или други заболявания, които засягат сърдечните клапи
• заболяване на бъбреците
• рак на кръвта, като левкемия или лимфом
• отслабена имунна система, дължаща се например на ХИВ или СПИН, химиотерапия или дългосрочно стероидно лечение

диагноза

Лекарят ще проведе физически преглед и ще попита пациента за тяхната професия.

Някои кръвни изследвания и други тестове могат да бъдат поръчани, ако лекарят подозира, че има остра или хронична Q треска.

Серологично изследване: Кръвният серум може да помогне за диагностицирането на инфекциозни заболявания. В този случай той може да открие наличието на антитела към c. burnetii антиген.Достатъчно висок брой (титър) на антителата ще предложи диагноза.

Брой на тромбоцитите: Този кръвен тест изчислява броя на тромбоцитите в обем кръв. Тромбоцитите са най-малките клетъчни структури в кръвта. Този резултат от теста може да предполага Q треска, но няма да го потвърди.

Ехокардиограма: Звуковите вълни създават образи на части от сърцето, включително мускули, клапани и камери, за да се изследва ендокардитът.

Ехокардиограмата може да даде подробна картина на структурата и функционирането на сърцето. Тя може да разкрие купчини бактерии и клетки и заразена или увредена сърдечна тъкан.

лечение

Лечението ще бъде различно за двата вида.

Остра Q треска

Леките или несимптоматични случаи обикновено се прекратяват в рамките на няколко седмици без каквото и да е лечение.

Въпреки това, антибиотиците могат да се предписват за 2 до 3 седмици, в зависимост от това колко тежка е инфекцията. Doxycycline е стандартното лечение. Антибиотикът е най-ефективен в рамките на една седмица от появата на симптоми, затова е важно да започнете възможно най-скоро.

Пациентът може да бъде помолен да се завърне след 6 месеца за по-нататъшно серологично изследване, за да определи дали Q-температурата се е върнала.

Ако са налице специфични антитела, ще са необходими допълнителни антибиотици.

Хронична Q треска

Пациентите с Q треска ще приемат антибиотици в продължение на поне 18 месеца, а понякога до 4 години.

По-тежките прояви може да се нуждаят от по-инвазивно лечение.

Пациент с ендокардит може да се нуждае от операция за отстраняване или присаждане на засегнати сърдечни клапи или за възстановяване на аневризма.

Аневризмът се появява, когато част от кръвоносен съд или сърдечна камера се подуе и поврежда кръвоносния съд или причинява слабост в стената.

Тъй като кръвното налягане се натрупва, кръвоносните съдове се издуват в най-слабата си точка. Отокът може да бъде малък или много голям и може да се простира по кръвоносния съд. С нарастването на аневризма нараства рискът от разкъсване. Разрушаването може да доведе до тежки кръвоизливи и други усложнения, включително внезапна смърт.

Пациентът ще трябва да бъде наблюдаван в продължение на няколко години, в случай че се зарази инфекцията.

Q треска по време на бременност

Повечето антибиотици, използвани за лечение на Q треска, не се препоръчват по време на бременност. Пациентът може да избере да изчака до раждането, преди да получи лечение. Това обаче е свързано с допълнителен риск, тъй като Q-треската може да причини усложнения за плода.

Медицинският персонал трябва да обясни всички възможности за лечение и рисковете за пациента.

Предотвратяване

Трябва да са въведени превантивни мерки за свеждане до минимум на риска за хората, които работят с животни и животински продукти. Например, всички продукти за раждане на животни трябва да бъдат правилно изхвърлени и достъпът до заразени животни трябва да бъде ограничен.

Работниците трябва да избягват да докосват нещо, което е било в контакт с урината на животните, изпражненията или кръвта.

Където е възможно, тези с основно заболяване, като хронично бъбречно заболяване, проблеми със сърдечните клапи, аномалии на кръвоносни съдове или отслабена имунна система, трябва да избягват работа с добитък.

Пастьоризиращото мляко разрушава бактерията, която причинява Q-треска.