Дълбоко вдлъбната перфоратор на епигастралната артерия, или DIEP, клапа, е вид процедура за реконструкция на гърдата, която жената може да има след мастектомия или отстраняване на гърдата поради рак на гърдата.
Терминът "клапи" означава, че хирургът приема здрава тъкан от друга област на женското тяло за използване при реконструкция. Дълбоко вдлъбната епигастрична артерия е кръвоносният съд, който преминава през корема и осигурява кръвоснабдяването на тъканта на долната част на корема.
Има няколко различни варианта за възстановяване на гърдата. Реконструкцията на клапата DIEP често се извършва във фази, за да може реконструираните гърди да изглеждат възможно най-естествени.
Бързи факти за реконструкцията на гръдния кош на DIEP:
- Клапата DIEP включва поемане на излишната кожа и мазнини от стомаха, за да се възстанови гърдата.
- DIEP хирургичната операция изисква специализирана микрохирургична подготовка и е изключително сложна.
- Клапата DIEP е един от няколкото развиващи се подхода за хирургическа реконструкция на гърдата.
Какъв е процесът на възстановяване?
Процесът на реконструкция на клапата DIEP изисква специализирано обучение в областта на медицината, известна като микрохирургия.
Микрохирургията включва използването на малки, специализирани инструменти за работа в деликатни области от тъкани, като нервите и кръвоносните съдове.
Тя се нарича микрохирургия, тъй като кръвоносните съдове обикновено са с размер по-малък от 3 милиметра и микроскоп или специални очила, наречени лупа, са необходими за извършване на операцията.
Процедурата за микрохирургия се извършва навсякъде от 4-8 часа за едно клапа и до 24 часа за двустранна реконструкция на клапата.
Процедура DIEP клапа
Процедурата включва извършване на разрязване в корема, обикновено от едната хипноза до другата. Белегът от него обикновено е под "линията на бикините".
Когато лекарите извършват едностранна реконструкция, те ще използват кожата от едната страна на корема. Ако двете гърди се реконструират, те ще използват тъкан от двете страни.
След като тази тъкан бъде отстранена, лекарят ще премахне долната коремна тъкан с артерията и вената и след това ще затвори останалата коремна кожа, обикновено по-плътно, отколкото преди. Те ще използват отстранената тъкан, за да създадат нова гърда.
Често, малка част от реброто в средата на гръдния кош се отстранява, така че хирургът да може да свърже коремната тъкан с артерия и вена в гръдния кош. В други случаи, трансплантираната тъкан е свързана с кръвоносните съдове в подмишницата.
Обикновено хирургът няма да възстанови зърното или ареолата на гърдата по време на хирургичната операция на DIEP. Те може да се наложи да преразгледат операцията на гърдата, за да продължат отново да оформят гърдите. Само когато гръдната тъкан е напълно излекувана, хирургът ще извърши реконструкцията на ареолата.
Предимства на реконструкцията на клапата DIEP
Клапата DIEP е по-нова, по-сложна версия на клапата TRAM или Myocutaneous flap на напречния Rectus Abdominus.
При TRAM клапата, кожата и мастната тъкан на долната част на корема бяха отстранени, както и една или и двете мускули "rectus" или "sit-up".
В крайна сметка, процедурата на TRAM клапата беше прецизирана до клапата DIEP, където много малко или никакъв мускул е отстранен, оставяйки лице с по-малко проблеми със здравината на ядрото.
Това превключване при операции може също да доведе до по-кратки времена за възстановяване, свързани с подхода DIEP клапа и по-малък шанс за херния или издуване на корема след операцията.
Независимо дали даден човек преминава през свободен TRAM или DIEP клапа, разрезът изглежда същият. Резултатите често се сравняват с тези на корема.
Възстановяване на клапата DIEP
Според една жена ще остане в болницата на около 3 до 4 дни след процедурата на DIEP клапа. Някои жени обаче могат да изискват по-дълго време за възстановяване в болница.
Колко скоро можеш да ходиш?
Жените обикновено се насърчават да извършват лека физическа активност, като ходене, на втория ден след операцията.
Хирургически канализации
Една жена ще разполага с три до четири хирургически канализации, когато тя бъде освободена от болница. Отводнителните канали могат да помогнат за предотвратяване на подуване на тъканта и обикновено ще останат на място от 1 до 2 седмици.
Лекарят ще покаже на жена как да изпразни канализацията, или ще посети домашна медицинска сестра, за да я изпразни за нея.
Колко време отнема възстановяването?
Повечето жени могат да възобновят редовните си дейности около 4 до 6 седмици след операцията.
Най-значителната част от възстановяването е болката, свързана с коремните инцизии, тъй като повечето дейности използват основните мускули на тялото в тази област за движение.
Жената трябва да изчака, преди да кара или да възобнови други по-напрегнати дейности, докато не получи разрешение от лекаря си.
Усложнения и рискове
Ключалката DIEP може да бъде добра опция за много хора. Съществуват обаче рискове, свързани с този сложен хирургически подход, включително:
- кървене
- инфекция
- лошо изцеление
- херния или издутини
- загуба на клапата
Една жена може да изпитва проблеми с циркулацията в новосъздадената тъкан, усложнение, известно като загуба на клапата. Това може да доведе до умиране на новоимплантираната тъкан и това обикновено изисква хирургично отстраняване.
Дали DIEP е най-добрият подход?
Има няколко други техники за реконструкция на гърдата, като се използва тъкан от собственото тяло на жената.
В допълнение към клапите DIEP или TRAM алтернативите включват:
- SGAP клапа: Тази процедура е превъзходен перфоратор на глутеалната артерия, който включва отнемане на кожата и мазнините от задника, за да се възстанови гърдата.
- Latissimus dorsi клапа: Тази техника включва използването на мазнини, мускули и тъкани от гърба на жената, за да се възстанови гърдата й. Тъканта се отстранява стратегически, като кръвта остава непокътната и се завърта от гърба до гърдата.
Някои хора предпочитат тези подходи, тъй като те също не включват поставяне на изкуствен имплант в кожата и използват собствена тъкан на жената.
Независимо от хирургичния подход, жената може да помисли, че тъканта може да бъде взета само веднъж от друго място за реконструкция.
Ето защо, ако една жена обмисля профилактична мастектомия, за да предотврати разпространението на рака си в другата си гърда, и желае DIP или друг вид реконструкция, нейният лекар може да посъветва, че тя чака да извърши реконструкция на двете гърди.
Освен това, някои жени може да не могат да имат процедура с DIEP клапа, поради предишна коремна операция. Или те могат да имат други здравни съображения, които могат да изключат тези възможности.
По същия начин хирурзите понякога могат да смятат, че една жена няма достатъчно коремна тъкан за реконструкция на гърдата. И нейните кръвоносни съдове може да са твърде малки, за да успеят отново да свържат тъканта.
И накрая, жените, които употребяват тютюн, вероятно ще бъдат помолени да напуснат тютюнопушенето, тъй като има по-голяма вероятност да имат проблеми с лечението на техните разрезки.
Заключения относно клапата DIEP
Въпреки че в DIEP има много предимства, не всички болници и учебни заведения предлагат възможността заради своята новост и защото се нуждаят от специализирано обучение и инструменти
Жената трябва да обсъди възможностите си за реконструкция с лекаря си и да прецени дали иска това и дали е подходящ кандидат за процедурата.
