Синдром на Мюнхаузен или фалшиво разстройство, наложено на себе си

Синдромът на Мюнхаузен, или фалшиво разстройство, наложено на себе си, е рядко психологическо състояние, при което човек фалшифицира сериозно заболяване и изисква медицинско лечение, обикновено да получава внимание.

Фактическото разстройство, наложено върху себе си (FDIS), е част от група от фобийни разстройства, които са изобретени или сами.

Трудно е да се знае колко е често срещано, но едно изследване в Германия предполага, че това може да засегне 1,3% от пациентите в болницата.

Тя може да засегне както възрастните, така и децата. Това е по-често при мъжете.

Какво представлява FDIS?

Човек с FDIS може да премине от една болница в друга, като се преструва, че има заболяване, което се нуждае от медицинско или хирургично лечение и дава изобретателна информация за медицинската история и социалния си произход.

Понякога пациентът ще убеди лекаря, че се нуждаят от ненужна хирургическа процедура.

Те могат да приемат вещества или да се инжектират с химически или други вещества или да се наранят, за да предизвикат заболяване.

Точното разпространение на FDIS е трудно за разбиране, тъй като пациентите използват фалшиви имена, посещават различни болници и лекари и могат да станат вещи в избягването на откриването.

FDIS не включва фалшифициране на заболяване или нараняване за получаване на наркотици или за спечелване на съдебно дело или хипохондрия. Човек с хипохондрия вярва, че са болни, но човек с FDIS знае, че са фалшифициращи заболявания.

Човек с това състояние обикновено ще има тежки емоционални затруднения.

Симптоми

Знаците на FDIS могат да включват:

• Разказвайки драматични истории за няколко медицински проблема, често с малко документални доказателства
• Често хоспитализация
• Многобройни белези
• Симптоми, които са непоследователни или неясни и не съвпадат с резултатите от тестовете
• Симптоми, които неочаквано се влошават, без да има логическа или медицинско обяснима причина
• Желание да се подлагат на медицински изследвания и хирургични процедури
• Изненадващо добро учебно познание за болестите и състоянията
• Посещение на много различни лекари и болници
• Нежелание да се позволи на доставчика на здравни услуги да разговаря с приятели или семейство
• Често искат болкоуспокояващи и други лекарства
• Има много малко или никакви посетители в болницата

Ако лицето е оспорено за тяхната история, те могат да станат отбранителни или агресивни, или да напуснат болницата или доставчика на здравни услуги и никога да не се връщат.

Как е фалшива болест на пациента?

За здравните специалисти и семейството може да е трудно да знаят дали признаците и симптомите са съставени или умишлено предизвикани.

Пациентът може да измисли признаци и симптоми или да причини заболяване или нараняване чрез:

• Отчитане на фиктивна медицинска история. Те могат да твърдят, че са имали рак или някакво друго сериозно заболяване
• Повтарящи се симптоми, например болка, гърчове, главоболие или припадък. Симптомите могат внимателно да се подбират внимателно и трудно да се опровергаят.
• Нараниха се. Това може да включва инжектиране с бактерии, изпражнения или някаква друга субстанция, или да изгорите или нарязате кожата.
• Прием на лекарства за предизвикване на симптоми на заболявания, като лекарства като разредители на кръв, лекарства за химиотерапия и лекарства за диабет.
• Спиране на лечебния процес чрез повторно отваряне на срезове и рани.
• Наблюдаване на тестове. Примерите включват загряване на термометри при вземане на температура, нарушаване на лабораторни тестове или замърсяване на урина и кръвни проби.

Условия, които човек може да претендира, че включват сърдечни проблеми, рак, кожни заболявания, инфекции, нарушения на кръвообращението, метаболитни нарушения, хронична диария, хипогликемия, анафилаксия и други.

Причини и рискови фактори

Не е ясно какво точно причинява FDIS, но някои фактори могат да увеличат риска.

Те включват:

• Има близък роднина със сериозно състояние или заболяване
• Лошо чувство за идентичност
• Сериозно заболяване в детството
• Травма в детството, включително физическо, сексуално или емоционално насилие
• Неподходящи умения за справяне
• Загубата на любим човек в началото на живота, например, до смърт, болест или изоставяне
• Ниско самочувствие
• Личностни разстройства
• Желание и неспособност да стане медицински специалист
• Работа в здравеопазването

Доказателство за това, което причинява FDIS е ограничено, тъй като пациентите често не желаят да си сътрудничат с психиатрично лечение или психологическо профилиране.

FDIS изглежда е вид нарушение на личността, състояние, при което пациентът има изкривен модел на мисли и вярвания за себе си и другите хора. Това може да ги накара да се държат по неочаквани начини.

Твърди се, че пациентът може да има антисоциално разстройство на личността, което да ги накара да се радват на манипулирането и дублирането на здравните специалисти. Те виждат лекар като фигура на властта и извличат чувство за сила и контрол, като ги мамят.

FDIS също може да бъде опит да се формират взаимоотношения и да станат по-социално приемливи.

Лице с FDIS може да живее самотен начин на живот, с малко или никакъв контакт със семейството си.

Приемането на ролята на пациента дава утеха. Подхранването от лекари и други здравни работници осигурява човешки контакт и емоционална топлина.

диагноза

Хората с FDIS могат да бъдат много добри при преструктурирането, така че е трудно да се диагностицира състоянието. Те могат да имат реални симптоми и животозастрашаващи състояния, но те са самопричинени.

Ако лекарите подозират FDIS, те могат да прегледат медицинските документи на пациента и да потърсят евентуални несъответствия между това, което е документирано и какво е казал пациентът.

Те също така могат да се опитат да се свържат със семейството или приятелите на човека, за да разберат дали твърденията за тяхната медицинска история са верни.

Те също така могат да проверяват пробите от кръв и урина за следи от вещества, които лицето може да е погълнало или инжектирало умишлено.

Болничната стая на пациента може да съдържа инжектирани материали или скрити медикаменти или вещества. Въпреки това етичните съображения могат да затруднят това.

Лекарят може да обмисли диагноза на FDIS, ако има убедителни доказателства, че пациентът:

• е фалшифициране на симптомите
• предизвика симптоми умишлено
• желае да се разглежда като болен
• няма друга мотивация, като финансова печалба, наркотици или ранно пенсиониране

Лекарят може да започне, като увери пациента, че може да е стресиращо да няма ясно обяснение за медицински признаци и симптоми. Те могат да предполагат, че проблемът може да бъде причинен или влошен от стреса.

Те могат да се опитат да насочат пациента към грижи с доставчик на психично здраве.

лечение

Няма стандартно лечение за FDIS. Повечето хора със състоянието ще отрекат, че го имат, което затруднява прилагането на план за лечение.

Използвайки подход, който не е конфронтационен, доставчикът на здравни услуги може да информира пациента, че има многостранни здравни изисквания и че лечението с психиатър или психолог може да помогне. Приемането на лечение е първата стъпка към изцелението.

Комбинацията от психоанализа и когнитивна поведенческа терапия (КБТ) най-вероятно ще има най-добри резултати.

CBT може да помогне на човек да идентифицира нереалистичните поведенчески модели и да намери нови начини за подход към ситуацията.

Медикаментите може да са подходящи за тревожност или стрес, но не е намерено, че антидепресантите помагат при FDIS.

Пациент с FDIS, който не получава лечение за това състояние, е изложен на по-голям риск от самонараняване, злоупотреба с вещества или самоубийство в дългосрочен план. Те също така са изложени на риск от нежелани ефекти от лечението, което получават за заболявания, които не съществуват.

Едно от предизвикателствата пред лекар, който подозира FDIS, е да избягва насърчаването на психологическия проблем на пациента, ако има такъв, а да се погрижи да лекува всяко заболяване, което пациентът може да има.