Спирометрията е тест за белодробна функция, който измерва колко въздух човек издишва и колко бързо.
Тестовете за белодробна функция измерват колко добре работят белите дробове.
Това е диагностичен тест на базата на офис, който е кратък, прост и често използван.
Защо спирометрията?
Медицинска сестра или лекар ще използва спирометрия за диагностициране на редица белодробни състояния, включително:
- Астма: Дългосрочното възпаление, подуване и стесняване на дихателните пътища.
- Хронична обструктивна белодробна болест (COPD): Група състояния на белите дробове, които стесняват дихателните пътища и създават трудности при изпразване на белите дробове.
- Кистозна фиброза: Наследствено състояние, при което белите дробове и храносмилателните органи се запушват с гъста, лепкава слуз.
- Белодробна фиброза: Натрупването на белези от тъканите на белите дробове, което води до лошо окисление на кръвта.
Лекарят ще използва спирометрията, за да следи развитието на човека като част от лечението на хронично белодробно заболяване. Той може да помогне да се определи въздействието на всички лекарства, включително как те контролират състоянието.
Трябва да бъдат тествани предишни или настоящи пушачи, както и хора на възраст над 40 години. Тези, които са изложени на увреждащи белите дробове вещества на работното си място, като дим, трябва да обмислят също така и контролирането на белодробното си здраве.
процедура
Спирометричният тест е прост диагностичен тест, проведен с помощта на спирометър. Човек ще диша в тръбата, прикрепена към спирометъра, която записва резултатите.
Лекарят ще попита човек за каквито и да е медикаменти за дишане, които могат да приемат, включително бронходилататори. Бронходилататорите спомагат за отпускане на дихателните пътища, разширяват и облекчават дишането. Може да бъде помолено да прекрати приемането им преди теста, така че да може да се изследва ефектът им върху дишането.
Лекарят може да предложи човек да носи свободно облекло и да не яде голяма храна преди теста, за да помогне на дишането.
Тези, които вземат теста, също трябва да избягват:
- пушене в рамките на 24 часа след тестването
- напрегнато упражнение
- консумиращ алкохол
Следните стъпки се извършват по време на процедурата:
- На носа се поставя клип за затваряне на ноздрите.
- Лицето вдишва толкова въздух, колкото може, за да запълни дробовете си.
- Човек уплътнява устните си около устата на тръбата.
- Те дишат директно в епруветката толкова бързо и силно, колкото могат за няколко секунди.
Тестът обикновено се повтаря най-малко три пъти, за да се осигури последователен и точен резултат. Най-високата стойност от трите теста обикновено се използва като крайния резултат. Назначението може да отнеме 30-90 минути.
Лекарят може да предпише бронходилататор, който се вдишва, и след това отново да извърши теста. Това би измервало ефекта, който бронходилататор има върху способността на даден човек да диша.
Може да не е възможно лекарят да даде незабавна обратна връзка като белодробен специалист или пулмолог, ще трябва да даде тълкуване на резултатите.
Резултати
Спирометрията измерва въздушния поток с течение на времето. Резултатите дават две ценности, които са полезни при оценяването и наблюдението на хора с увредена белодробна функция:
- Принудителният жизнен капацитет (FVC) е общото количество въздух, който може да се издиша при пълен капацитет.
- Принудителен изтичащ обем, измерен за 1 секунда (FEV1), се отнася до потока въздух през първата секунда на ДСИЦ.
FEV1 след това се разделя на FVC, за да се даде пропорцията на въздуха в белите дробове на човек, който може да бъде експулсиран за една секунда.
По-ниско от нормалното отчитане на FVC е индикатор за ограничено дишане. Четенето на FEV1 помага на лекарите да определят тежестта на проблема с дишането. Ниските стойности на FEV1 са сигнал за по-значително затруднено дишане.
Тази информация може да помогне на лекаря да определи следващите стъпки на лечението. Нормалните резултати от тестирането на спирометрия варират от човек на човек. Средните резултати зависят от различни фактори, включително възраст, височина, пол и раса.
Резултатите от теста обикновено се сравняват със средната стойност в различните групи въз основа на данни от Третото национално проучване за здравето и храненето (NHANES III).
Обструктивно или ограничително
Обструктивно заболяване на дихателните пътища е, когато стесняването на дихателните пътища засяга способността на даден човек да диша бързо, но все още може да задържи нормално количество въздух в белите дробове. Това е обичайно при хората с астма и ХОББ.
При рестриктивно белодробно заболяване, приемането на въздух намалява, тъй като белите дробове не могат да се разширят напълно, като например при белодробна фиброза.
Според данните от NHANES III, човек се смята, че има обструктивен дефект, ако съотношението на FEV1 / FVC е по-малко от 70% при възрастни или по-малко от 85% при деца на възраст между 5 и 18 години. Това би поставило резултатите на някой под петия перцентил.
Лекарят може да провери дали дадено състояние е обратимо чрез промените в резултатите за FVC / FEV1 след прилагането на бронходилататор. Увеличаването с 12% в резултатите ще покаже ефективността на бронходилататора при обръщане на състояние, като например при астма. Някои симптоми не могат да бъдат възстановени, като например при ХОББ.
Ограничителният модел при възрастни е показан с резултат на FVC под петия персентил въз основа на данни от NHANES III. При млади хора на възраст между 5 и 18 години, резултат под 80% показва ограничаващо състояние в белите дробове.
Ако се установи, че дадено лице демонстрира рестриктивен модел, трябва да се извърши пълен набор от тестове за белодробна функция. Те ще се проведат, за да се потвърди рестриктивното белодробно заболяване и каква форма има човекът.
Други методи за изпитване
Спирометрията е най-простият и най-широко използван тест за белодробна функция, но може да са необходими и други тестове, за да се направи окончателна диагноза.
Тестовете за обем на белия дроб са най-точното измерване на белодробния капацитет.Те измерват общия обем на белите дробове и се правят с лицето, седящо в малка, запечатана стая с чисти стени, където промените в налягането вътре позволяват да се определи обемът на белите дробове.
Дифузионният капацитет на белите дробове определя колко добре кислородът постъпва в кръвта от вдишвания въздух, използвайки газова смес, която съдържа 0,3 процента въглероден оксид (СО). Количеството CO оставащо в издишвания въздух показва колко добре човек може да абсорбира газ.
Дишането, извършено при този тест, е по-малко интензивно, отколкото при спирометричния тест, но това може да отнеме повече време. Кръвта също може да бъде тествана, за да се намери нивото на хемоглобина, което съдържа. Хемоглобинът влияе върху абсорбцията на кислород.
Пулсовата оксиметрия осигурява оценка на нивата на кислорода в кръвта чрез поставяне на сонда върху повърхността на кожата.
Тестовете за артериални кръвни газове измерват нивата на няколко газове в кръвта, като кислород и въглероден диоксид.
Изследванията на фракционния издишван азотен оксид измерват колко азотен оксид е в издишвания въздух на човека.
Допълнителни методи за тестване могат да се използват за оценка на белодробната функция при бебета и деца, както и тези, които не са в състояние да извършват спирометрия и белодробни изследвания.
Рентгенография на гръдния кош и CT сканиране на гръдния кош могат да се използват и за да се видят вътре в белите дробове и да се диагностицират определени състояния.
