Хората, които са със затлъстяване или са тежко затлъстели, могат да загубят значително тегло, ако получат структурирана едногодишна програма за отслабване, комбинирана с физическа активност, според два доклада, публикувани в Journal of the American Medical Association (JAMA). Човек се счита за затлъстял, когато индексът на телесна маса (ИТМ) е 30 или по-голям. Индекс на телесна маса между 20 и 25 години се смята за идеален, докато между 25 и 29,9 е с наднормено тегло.
Авторите обясняват, че нивото на затлъстяване в САЩ постоянно се увеличава през последните тридесет години – това се превърна в един от основните проблеми на общественото здраве на този век, особено сред афро-американските жени.
Според един от докладите, 68% от възрастните в САЩ имат ИТМ от 25 или повече, което означава, че над две трети от възрастното население на страната е или с наднормено тегло, или със затлъстяване. Наднорменото или затлъстяването значително увеличава риска от развитие на диабет и хипертония (високо кръвно налягане).
Брет Х. Гудпастър, доктор на медицината и екипът на университета в Питсбърг оценява интервенционното проучване, включващо комбинация от структурирана диета и физическа активност. В едногодишното проучване са участвали 130 тежко затлъстели възрастни участници. Никой от тях нямаше диабет. Те са подбрани на случаен принцип в две групи и са наблюдавани за загуба на тегло за 12 месеца.
- Група 1 – комбинирана диета и група физическа активност. През целия дванадесетмесечен период тяхната програма се състои от структурирана диета плюс физическа активност.
- Група 2 – група за забавена физическа активност. Тази група имаше същата програма като тази по-горе, но физическата им активност не започнала до шест месеца от програмата.
Разследващите пишат:
За да се улесни диетичното спазване и да се подобри загубата на тегло, течните и предварително опаковани заместители на храната бяха осигурени без разходи за всички, с изключение на едно хранене на ден през месеци от 1 до 3 и само за един заместител на хранене на ден през месеците от четири до шест от интервенцията.
Физическа активност – на всеки отделен човек бе даден крачкомер, устройство, което измерва колко стъпки предприемате. От тях се изисква да се опитват да ходят на 10 000 стъпки дневно. Те също трябваше да правят 60-минутна оживена разходка всеки ден. Имаше някои малки финансови стимули за тези, които успяха да направят това.
Интервенцията на начина на живот включваше групови, индивидуални и телефонни сесии.
Авторите написаха:
От 130 участници, рандомизирани, 101 (78%) завършиха 12-месечните последващи оценки.
Групата по диета и физическа активност (Група 1) загуби 24 килограма през първите шест месеца, в сравнение с загубата от 18 килограма в другата група (Група 2). В края на 12-месечния период Група 1 загуби средно 27 паунда, в сравнение с 22 паунда в Група 2.
Изследователите добавиха и заключиха:
Обиколката на талията, висцералната коремна мастна тъкан, чернодробното (чернодробно) мастно съдържание, кръвното налягане и инсулиновата резистентност са намалени и в двете групи.
В заключение, интензивните интервенции в начина на живот, използващи подход, основан на поведението, могат да доведат до клинично значими и значими загуби на тегло и подобрения на кардиометаболитните рискови фактори при тежко затлъстели лица. Ясно е също, че физическата активност трябва да се включи в началото на всеки диетичен ограничителен подход, за да се предизвика загуба на тегло и да се намали чернодробната стеатоза (мастен черен дроб) и коремната мастна тъкан. Данните ни сочат, че системите за здравеопазване трябва да обръщат сериозно внимание на включването на по-интензивни интервенции в начина на живот, подобни на тези, използвани в нашето проучване. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи дългосрочната ефикасност и рентабилност на тези подходи.
Donna H. Ryan, M.D. and Robert Kushner M.D., M.S. пише в съпътстваща редакция:
"Затлъстяването от клас II (телесна маса [BMI] над 35) и затлъстяването от клас III (BMI от 40 или повече) е преобладаващо състояние, което неблагоприятно се отразява на здравето", твърди Дона Х. Райън от Медицински център за изследвания на Pennington , "Луизиана", Батън Руж и Робърт Кушнер, д-р Робърт Кушнер, в Чикагския университет "Северозападен университет", в съпътстваща редакция.
Тежкото затлъстяване е преобладаващ проблем за общественото здраве, който оказва несъразмерно въздействие върху жените и малцинствата. Все още има много неща, които да се научат за механизмите, които водят до различен риск и резултати от лечението между популациите. Оптималните лечебни подходи за затлъстяване от клас II и клас III са недостатъчно оправдани, докато подходите за интервенции, за които е известно, че работят, все още не са приети.
Те заключават:
Допълнителни строги изследвания, като например клиничното изпитване от Goodpaster и др., Са необходими, за да се разкрият причините, да се идентифицират стратегиите за превенция и да се разработят най-добрите лечения за затлъстяване.
"Ефекти на интервенции на диета и физическа активност върху отслабване и кардиометаболитни рискови фактори при тежко затлъстели възрастни – рандомизирано проучване"
Брет Х. Гудпастър, доктор; Д-р Джеймс П. Делани; Еми Д. Ото, доктор; Lewis Kuller, MD; Джери Вокли, дм, доктор; Jeannette E. South-Paul, MD; Стивън Б. Томас, доктор; Jolene Brown, MD; Kathleen McTigue, MD, MS, МРН; Казана С. Хамес, MS; Wei Lang, PhD; Джон М. Якичич, доктор
JAMA. Публикувано онлайн на 9 октомври, 2010. doi: 10.1001 / jama.2010.1505
Написано от Christian Nordqvist
