Употреба на ацетаминофен при бременни, свързани с аутизъм, ADHD при потомство

Ацетаминофенът е един от малкото болкоуспокояващи, които се считат за безопасни за употреба по време на бременност. Ново проучване обаче предполага, че може да не е толкова безопасно в края на краищата, след като се установи връзка между пренаталното излагане на лекарството и симптомите на аутизъм и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието.

Проучването – ръководено от изследователи от Центъра за изследвания в областта на епидемиологията на околната среда (CREAL) в Барселона, Испания – е публикувано в.

Също известен като парацетамол, ацетаминофенът е един от най-често използваните лекарства без рецепта по време на бременност. Около 65% от бременните майки в САЩ използват наркотика.

Всички бременни жени трябва да потърсят медицинска консултация, преди да приемат каквито и да е лекарства, но за повечето майка, употребата на ацетаминофен се счита за безопасна. Проучване от Центъра за контрол и превенция на заболяванията през 2010 г. (CDC) не установи повишен риск от сериозни вродени дефекти при употребата на ацетаминофен през първия триместър на бременността и някои проучвания дори предполагат, че това може да намали риска от вродени дефекти.

Има обаче известни доказателства, че употребата на ацетаминофен по време на бременност може да попречи на мозъчното развитие на потомството. През 2014 г. публикувано изследване установява, че очакващите майки, които използват ацетаминофен, са по-склонни да имат деца с поведение, свързано с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD).

Оценка на връзката между ацетаминофен и ADHD, аутизъм

За това най-ново изследване водещата авторка Клаудия Авела-Гарсия, изследовател в CREAL, и колегите си полагат допълнителни усилия да проучат връзката между употребата на ацетаминофен по време на бременност и ADHD сред потомството, както и да определят дали може да има връзка с аутизма.

Екипът регистрира 2 644 бременни майки в тяхното обучение. На 12 и 32 седмици от бременността жените попълниха въпросник, в който те бяха попитани дали са използвали ацетаминофен през месеца, преди да забременеят или по време на бременността си.

Жените бяха също така попитани колко често са употребявали лекарството, въпреки че точните дози, използвани, не могат да бъдат оценени, поради това, че майките не могат да ги припомнят.

Невропсихологичното развитие на 88% от потомството на жените е оценено на възраст от 1 година, докато 79,9% са оценени на 5-годишна възраст.

На 1 година детското невропсихологично развитие се оценява с помощта на Bayley Scale of Infant Development (BSID), докато редица тестове – включително McCarthy Scale of Child Abilities (MCSA) и Детския тест за аутистичен спектър (CAST) – се използват за оценка на 5 години.

Пренатално излагане на ацетаминофен, свързано със симптомите на аутизъм при момчетата

Изследователите установяват, че 43% от децата, оценени на възраст 1 и 41% от тези, оценени на 5-годишна възраст, са родени от майките, които са използвали ацетаминофен през първите 32 седмици от бременността.

В сравнение с децата, родени от майки, които не са приемали ацетаминофен по време на бременност, изследователите установили, че тези, чиито майки използват ацетаминофен през първите 32 седмици на бременността, са с 30% по-голяма вероятност на 5-годишна възраст да имат увреждания на вниманието, често срещани при деца с аутизъм ADHD.

Децата, които са били изложени преди това на ацетаминофен, също са имали по-голяма вероятност да имат симптоми на хиперактивност или импулсивност на 5-годишна възраст. Тези, които са били постоянно изложени на лекарството, са извършили по-лошо тестове за внимание, импулсивност и визуална обработка на скоростта.

Освен това изследователите установили, че момчетата с експозиция преди ваксинация с ацетаминофен са по-склонни да имат клинични симптоми на аутизъм, отколкото неекспозитивните момчета, а честотата на тези симптоми се увеличава при продължително излагане на лекарството.

Това откритие, според екипа, може да обясни защо момчетата много по-често развиват аутизъм, отколкото момичетата.

"Мъжкият мозък може да бъде по-уязвим от вредни влияния по време на ранния му живот", казва Авела-Гарсия. "Нашите различни полови резултати показват, че андрогенното нарушаване на ендокринната система, при което мъжките мозъци могат да бъдат по-чувствителни, може да обясни асоциацията".

Като цяло, изследователите казват, че техните открития показват, че децата, изложени на ацетаминофен в утробата, могат да бъдат изложени на по-голям риск от симптоми на аутизъм или ADHD.

"[…] макар да измерваме симптомите, а не диагнозата, увеличаването на броя на симптомите, които детето има, може да го повлияе, дори и да не са достатъчно тежки, за да оправдаят клиничната диагноза на невроразвиващо разстройство".

Клавдия Авела-Гарсия

"Непрекъснатите майки не бива да се притесняват"

Въпреки че изследователите не са в състояние да определят точните механизми, чрез които експозицията на анафилаксия може да бъде свързана с аутизъм или ADHD, те отбелязват, че лекарството облекчава болката чрез насочване на канабиноидните рецептори в мозъка, което има потенциал да намали свързаността между нервните клетки.

"Той може също така да повлияе на развитието на имунната система или да бъде директно токсичен за някои фетуси, които може да нямат същия капацитет като възрастен, за да метаболизират това лекарство или чрез създаване на оксидативен стрес", казва д-р Jordi Júlvez , също изследовател в CREAL.

Изследователите заключават, че са необходими допълнителни проучвания, за да се разбере по-добре как ацетаминофенът може да повлияе развитието на мозъка на плода.

Констатациите вероятно ще се притесняват за бъдещите майки, но д-р Джеймс Кюсак, директор на науката в Autistica – благотворителна аутизъм в Обединеното кралство – настоява жените да не се притесняват да приемат лекарството по време на бременност.

"Този доклад не дава достатъчно доказателства, за да подкрепи твърдението, че съществува силна връзка между употребата на парацетамол и представянето на симптомите на аутизъм", каза той за. "Представените резултати са предварителни по своето естество и така не трябва да засягат семейства или бременни жени".

"Както правилно посочват авторите, за да се разбере дали изобщо съществува връзка, е необходимо повече изследвания, като внимателно се контролират други фактори".

Научете как пренаталното излагане на ацетаминофен може да повиши риска от астма.