Акустичната неврома е доброкачествен тумор, който засяга нервите, протичащи от вътрешното ухо до мозъка. Нервите, които са отговорни за слуха и равновесието, се възпрепятстват да функционират правилно, което води до загуба на слуха и тинитус (звънене в ушите).
В по-късните стадии акустичната неврома може да повлияе нервите на церебелула и мозъчния ствол и може да увеличи налягането в мозъка, което може да бъде животозастрашаващо.
Акустичната неврома е известна също като акустичен неврином, вестибуларен шваном и слухов тумор.
Слоят клетки, наречен Schwann клетки, обхваща почти всички здрави нерви. Швановите клетки осигуряват изолация и подпомагане на нервните импулси; ако започнат да се умножават твърде бързо, се появява акустична неврома. Между 2000 и 3 000 нови случая се диагностицират всяка година в САЩ или около 10 на милион души.
Бързи факти за акустичната неврома
- Акустичната неврома е доброкачествен тумор, който засяга вътрешното ухо.
- Честите симптоми включват загуба на слуха и тинитус.
- Има много възможности за лечение, включително хирургия.
лечение
Лечението на акустична неврома зависи от няколко фактора, включително възрастта и общото здраве на пациента и местоположението и размера на тумора. В някои случаи се препоръчва бдително чакане и ако туморът е малък или бавно нараства, не може да се предприемат други действия.
Опциите за лечение включват:
Стереотактична радиохирургия – лекарят може да достави радиация точно на тумора, без да се налага да нарязва на пациента. Лека рамка на главата е прикрепена към скалпа на пациента, който е обездвижен. Туморът се намира точно с помощта на сканиращи изображения – сканирането помага да се определи къде точно да се прилагат радиационните лъчи. Пациентът може да получи скованост на врата и гадене.
Микрохирургическо отстраняване – това включва отстраняване на тумор чрез разрязване в черепа. Тя се извършва под обща анестезия. В около 95% от случаите, хирургията контролира тумора. Ако туморът е много малък и увреждането на нервите е минимално, слуха може да бъде спасен и симптомите да се подобрят.
Рядко битовете на тумора могат да бъдат изоставени, ако хирургът смята, че може да има риск от увреждане на нервите. Ако случаят е такъв, може да се използва лъчетерапия, за да ги приключите.
Радиационна терапия – може да се използва лъчетерапия вместо конвенционална хирургия, за да се намали размерът или да се ограничи растежа на тумора. Понякога се използва след операция, за да се премахнат всички останали следи от тумора. Радиацията е внимателно насочена, за да се сведе до минимум увреждането на здравата тъкан около тумора.
Радиохирургия – този вид лечение доставя радиация директно на тумора. Сканирането на изображения се използва за откриване на тумора. Рамката се прикрепя към скалпа на пациента, за да се постигне това лечение, което може да причини скованост или гадене.
Мониторинг и ЯМР – тъй като много акустични невроми не растат, непрекъснатото наблюдение може да означава, че лечението не се изисква. В този случай, магнитен резонанс (магнитен резонанс) сканира може да определи растежа на тумора.
След операция лекарят ще наблюдава възстановяването на пациента и ще проверява за повторение на симптомите.
Потенциал за загуба на слуха
Някои пациенти имат степен на трайна загуба на слуха след операцията. Това обикновено зависи от размера на тумора. Рискът е по-висок, ако туморът е над 1,5 сантиметра.
Ако пациентът има неврофиброматоза тип 2 и ако се развият тумори и върху двете акустични нерви, пациентът може да не е в състояние да чуе с ухо след операция.
В този случай лекарите предпочитат да забавят операцията възможно най-дълго.
Симптоми
Местоположението на тумора във вътрешното ухо означава, че има редица потенциални симптоми. Те включват:
- Загуба на слух – един от първите симптоми на акустична неврома е постепенната загуба на слуха в едно ухо, докато слухът в другото ухо остава нормален. Едностранна загуба на слуха се наблюдава при 90% от пациентите със състоянието.
- Шум в ушите – над 80% от пациентите ще имат шум в ушите или звънят в засегнатото ухо.
- Ушите – в някои случаи може да има ухо.
- Замайване, загуба на равновесие и световъртеж – човекът може да усети тези симптоми, че туморът е засегнат от вътрешното ухо.
- Загуба на усещане – ако голям тумор се развие и компресира част от мозъчния ствол, локални черепни нерви могат да бъдат засегнати. Тригеминалният нерв може да бъде засегнат, което води до загуба на усещане от едната страна на лицето и устата. Задната част на езика може да загуби вкуса си.
- Главоболие – по-големите тумори могат да увеличат налягането в мозъка, което води до главоболие, повръщане и променено съзнание.
- Видими проблеми – в редки случаи се наблюдават проблеми със зрението.
Акустичната неврома е бавноразвиващ се тумор, но без лечение, тя може да избухне срещу жизненоважни мозъчни структури и да стане животозастрашаваща.
Класификация на размера на акустичните невроми
Туморите са класифицирани като малки, когато са с размери под 1,5 сантиметра, средни, когато са 1,5 до 2,5 сантиметра, и големи, ако те са с размер 2,5 сантиметра или повече. Лице с малък тумор може да не изпитва симптоми, но това не винаги е така. Това зависи от това къде се намира туморът.
Причини
Точната причина за акустична неврома не е ясна. Според Американската фондация за изследване на слуха, около 95% от случаите са спорадични, без известна причина.
Рисковите фактори включват:
- Възраст – повечето хора развиват акустична неврома на възраст между 30 и 60 години.
- Семейната анамнеза за неврофиброматоза тип 2 – около 5% от хората с акустична неврома имат неврофиброматоза тип 2 (NF-2), при която човек развива акустични невроми на слуховите нерви.
- Радиационна експозиция – има малък шанс малката доза излагане на радиация на главата и шията по време на детството да увеличи риска.
Някои проучвания предполагат, че това може да е свързано с използването на мобилни телефони или дългосрочно излагане на силен шум, но други проучвания не са потвърдили това.
диагноза
Ако лекарят подозира, че има акустична неврома, той може да поиска магнитно-резонансна томография или CT от главата.
За да се изключат други причини за замайване, загуба на слуха или световъртеж, пациентът може да бъде подложен на слухов тест, тест за баланс и тест за функцията на мозъчния ствол.
Други състояния със симптоми, подобни на тези на акустична неврома, включват менингиом, болест на Meniere, неврит и атеросклероза.
Усложнения
Има няколко усложнения на акустична неврома, включително:
- Загуба на слух – това може да подкопае качеството на живот на индивида, което води до трудови и социални проблеми. Понякога загубата на слух продължава след лечението.
- Ефектът в начина на живот – замайването и загубата на баланс могат да направят ежедневните дейности трудни.
- Парциалност на лицето – Ако лицевият нерв на пациента, който е много близо до акустичния нерв, е повреден по време на операцията, може да има парализа на лицето, където лицето се удря от едната страна. Поглъщането и говоренето ясно могат да бъдат трудни.
- Хидроцефалия – голям тумор може да притисне мозъка. Това може да попречи на потока от течност между гръбначния мозък и мозъка. Тъй като течността се натрупва в главата, тя може да доведе до хидроцефалия.
Няма начин да се предотврати акустична неврома, но учените търсят начини за използване на генната терапия за контролиране на свръхпроизводството на Schwann клетки.
