Езофагитът е възпаление на хранопровода – мускулната тръба, която предава храна и напитки от устата до стомаха. Това може да доведе до увреждане на хранопровода.
В някои тежки случаи нелекуваният езофагит може да доведе до промени в структурата и функцията на хранопровода.
Лечението се фокусира върху елиминирането на причината за възпалението и предотвратяването на задействания, като например някои храни или алергени. В някои случаи, използването на медикаменти за лечение на възпалението също може да помогне. Ако се диагностицира бързо и се лекува правилно, перспективата за езофагит е добра.
Бързи факти за езофагит:
- Езофагитът засяга 2 до 5 процента от хората на възраст над 55 години.
- Прогнозата за езофагит обикновено е добра.
- Езофагитът може да бъде причинен от определени алергии.
- Наднорменото тегло повишава риска от езофагит.
- В зависимост от причината за езофагит има различни възможни лечения.
Причини
Няколко състояния могат да причинят езофагит. Понякога състоянието може да се дължи на повече от един фактор.
Те включват:
ГЕРБ
Това е най-честата причина – известна като рефлуксен езофагит. В долния край на хранопровода има клапан, който спира киселини в стомаха, за да се върне в хранопровода. Това се нарича езофагеален сфинктер.
Ако хранопроводният сфинктер е повреден – не се затваря и правилно се отваря – съдържанието на стомаха може да се върне обратно в хранопровода (рефлукс). ГЕРБ може да раздразни хранопровода, което води до езофагит.
алергии
Някои алергии могат да причинят еозинофилен езофагит, предизвикан от алергична реакция. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки. Когато има алергична реакция или инфекция, броят на еозинофилите в кръвта се повишава и предизвиква възпаление.
Медикаменти
Някои лекарства могат да причинят езофагит, това е известно като индуциран от лекарството езофагит. Ако лекарствата са в контакт с хранопровода за дълго време, или ако голямо хапче причинява дразнене, тъй като се поглъща, то може да предизвика възпаление.
Това може да се случи, ако таблетките се поглъщат, без да се измиват с достатъчно вода. Остатъкът от таблетката, хапчето или капсулата може да остане в хранопровода. Най-често това се случва при някои болкоуспокояващи, антибиотици, лекарства за лечение на дефицит на калий и някои лекарства за лечение на остеопороза.
Инфекции
Инфекциозен езофагит може да се появи при хора, които имат отслабена имунна система. Тя може да бъде причинена от гъбични инфекции като кандида или вирусни инфекции като херпес симплекс орцитомегаловирус. С помощта на ендоскопия обучен лекар може да идентифицира източника на инфекцията.
Други причини
Други причини за езофагит включват злоупотреба с алкохол, радиационна терапия, назогастрални тръби и химическо увреждане от погълнати алкални или кисели разтвори. Химични увреждания могат да настъпят, ако детето пие почистващи разтвори или ако възрастен поглъща вещества по време на опит за самоубийство.
Симптоми
Това са признаците и симптомите, най-често свързани с езофагит:
- болка в корема
- болка и затруднения при поглъщане
- храната се забива в хранопровода
- липса на апетит
- гадене и евентуално повръщане
- кашлица
- болка в гърдите при хранене, киселини в стомаха
- рани в устата
При децата и кърмачетата симптомите включват затруднения в храненето и евентуален провал, или трудност при натрупване на адекватно тегло. На тази възраст повечето пациенти са твърде млади, за да опишат своите симптоми.
лечение
Лечението ще зависи почти изцяло от това, което причинява възпалението:
Гастроезофагиален рефлукс (GERD)
- Киселинни блокери, включително H2-блокери и инхибитори на протонната помпа: Това са лекарства, които имат дълготраен ефект върху намаляването на производството на стомашна киселина.
- Fundoplication: Това е операция за лечение на ГЕРБ. Част от стомаха е обвита около долния езофагеален сфинктер, който го укрепва и предотвратява преминаването на стомашна киселина в хранопровода.
алергии
- Кортикостероиди: Тези перорални лекарства могат да намалят възпалението, свързано с алергии, което води до по-малко възпаление в хранопровода, което му позволява да се лекува.
- Инхалационни стероиди: Използвани предимно за лечение на астма, инхалираните стероиди могат да помогнат за намаляване на симптомите на еозинофилен езофагит.
- Инхибитори на протонната помпа: Пациентите с езофагит, причинени от алергии, могат да имат добри резултати, когато са предписвани инхибитори на протонната помпа, ако има известно количество рефлукс.
- Хранителна алергия: Лечението тук е просто да се премахнат храните, които причиняват алергии. Обикновено лекарят ще насочи пациента към квалифициран диетолог или в някои случаи към алерголог за тестване, ако не е ясно кои храни са свързани.
- Езофагит, причинен от определени медикаменти: Лекарят може да предпише алтернативно лекарство или да промени начина му на приложение – например от твърда до течна форма.
- Изофагит, причинен от инфекции: Лекарят вероятно ще предпише специфично лекарство за борба с инфекцията, в зависимост от това дали патогенът е вирус, гъбички, паразити или бактерии.
- Тежко стесняване на хранопровода: Може да се извърши процедура за разширяване на хранопровода.
Рискови фактори
Следните са рискови фактори за ГЕРБ, които също повишават шансовете за развитие на рефлуксен езофагит:
- с наднормено тегло или със затлъстяване
- хиатална херния
- бременност
- пушене
- консумиращи определени храни и напитки в големи количества редовно, като например домашни храни, цитрусови плодове, шоколад, чесън, лук, пикантни храни, алкохол и кофеин
- алергии
- лекарства, особено като се налага да поглъщат големи хапчета
- лежащи веднага след хранене
- като лекувате лека, или приемате лекарства, преди да си легнете
- инфекции, тъй като има отслабена имунна система, може да повиши риска от развитие на инфекциозен езофагит
диагноза
След като попита пациента за техните симптоми, тяхната медицинска история и физически преглед, лекарят може да нареди някои допълнителни диагностични тестове:
Бариев рентгенов лъч: Това осигурява добре определен рентгенови лъчи на хранопровода, което помага на лекаря да определи дали има стесняване или структурни изменения в хранопровода.
Ендоскопия: Дългата, тънка тръба с малка камера в края се завива по гърлото на пациента. С поглед към хранопровода и възможно вземане на малка проба, лекарят може да определи какво причинява възпалението.
Проби от тъканта: Малко количество тъкан може да бъде отстранено, за да се определи дали възпалението е причинено от организъм, алергия, рак или преканцерозна промяна.
Алергия: Може да се направят някои тестове, за да се установи дали пациентът е чувствителен към един или повече алергени. Това може да включва тест за кожни болки, кръвен тест или елиминиране.
