Фентанил е приблизително 100 пъти по-мощен от морфина и 50 пъти по-силен от хероин. Всъщност той е най-мощният опиоиден болкоуспокояващ, който се използва за медицинско лечение.
Въпреки че фентанил се счита за безопасен и ефективен при употреба и мониторинг в медицинско обкръжение, той носи голям потенциал за злоупотреба.
Фентаниловите аналози – дизайнерски лекарства почти идентични с оригиналния – могат да бъдат произведени и смесени или заместени с хероин. Тъй като фентанил и неговите аналози са невероятно мощни, случайните предозиране и смъртта са все по-чести.
Фентанил понякога се смесва с хероин. Тъй като тя е много по-мощна от хероина, има огромен риск от предозиране и смърт.
В тази статия ще обсъдим медицинските употреби на фентанил и неговите странични ефекти. Ще обхванем и злоупотребата с фентанил, пристрастяването и предозирането.
Бързи факти за фентанил
Ето някои ключови въпроси за фентанил. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Фентанил е мощен синтетичен опиоид, който е много ефективен при облекчаване на умерена до тежка хронична болка.
- Оралните формулировки на фентанил съдържат количество от лекарството, което може да бъде фатално за дете.
- Разликата между терапевтичната доза и смъртоносната доза фентанил е много малка.
- Има много нелегални аналози и производни на фентанил, които са много по-силни от версията с рецепта.
- Почиващите ползватели често използват фентанил като заместител на хероина.
Какво представлява фентанил?
Фентанил се свързва с опиоидните рецептори на организма, като повишава нивата на допамина в централната нервна система.
Увеличаването на допамина предизвиква състояние на релаксация, облекчава болката, намалява възприятието за страдание и насърчава чувството за благополучие (еуфория).
Формула 2 наркотик аналгетик с рецепта, фентанил е около 100 пъти по-мощен от морфина.
Използва се за борба с болката по време на операцията; той се използва също така за лечение на умерени до тежки синдроми на хронична болка при хора, които вече са физически толерантни към опиати.
Фентанил подтиска респираторните центрове и рефлекса на кашлица и свива зениците. Той може да работи в рамките на няколко минути, за да облекчи болката и да предизвика седиране. Фентанил има кратка продължителност на действие – само 30-90 минути.
Фентанил засяга всички по различен начин. Ефектите зависят от размера, теглото, общото здравословно състояние на пациента, количеството, което се приема, дали фентанил се приема в комбинация с други лекарства и дали лицето се използва за приемане на опиати.
Медицински предписаният фентанил се предлага в разнообразни формулировки, включително подсладени таблетки, близалки, орални и назални спрейове и инжекции.
Фентанил пластир
За продължителна доставка фентанил може да се прилага чрез трансдермален пластир, който прилепва към кожата. Пластирът действа, като бавно освобождава фентанил през кожата в кръвта в продължение на 48-72 часа.
Фентанил пластир се използва само при пациенти, които вече са толерантни към опиоидна терапия с подобна сила. Тъй като тя вече е абсорбирана през кожата, фентанил може да продължи да действа в продължение на 13-24 часа след отстраняването на пластира.
Злоупотреба с фентанил и хероин
Злоупотребата с фентанил първоначално се появява през 70-те и се е увеличила през последните години.
Наркотикът може да бъде получен чрез отклоняване от законни медицински материали или може да бъде произведен в незаконни лаборатории.
Дори изхвърлените фентанилни пластири все още могат да съдържат значителни количества от лекарството.
Насилниците премахват съдържанието на гела от изхвърлените кръпки и могат да я изядат, да го поставят под езика, да го пушат или дори да го инжектират.
Фентаниловите аналози, произвеждани в незаконни лаборатории, могат да бъдат стотици пъти по-мощни от уличния хероин и са склонни да произвеждат значително по-голяма респираторна депресия, което ги прави още по-опасни за потребителите, отколкото хероинът.
Индивидите, които използват хероин или кокаин, или в оздравяване за нарушение на употребата на наркотици може да не знаят, че силата на продадената на улицата хероин и кокаин може да бъде значително подобрена чрез добавяне на фентанил. Тъй като ефективността на такива лекарства не е известна и не им се съобщава за добавянето на фентанил, всяко незаконно използване на наркотици – дори намалена доза – може да доведе до случайно предозиране или смърт.
Фентанил се използва перорално, пуше се, изсушава се или се инжектира. Смученето на фентанил при доза от 0,5 милиграма дава подобно еуфорично действие на хероина при доза от 20 милиграма.
Имената на улиците за фентанил
- капка мъртва
- Китай бял
- сериен убиец
- блясък
- Apache
- Китайско момиче
- танц треска
- GoodFella
- джакпот
- убийство 8
- TNT
- percopop
Медицински употреби
Медицинските употреби на фентанил включват:
- Анестезия при пациенти, подложени на сърдечна операция или при пациенти с лоша сърдечна функция.
- Управление на пробивната болка при рак при пациенти, които вече получават опиоидно лекарство за основна, упорита болка.
- Управление на болката при пациенти с персистираща, умерена до тежка хронична болка, изискваща продължителни, денонощни опиоиди.
- При пациенти, които вече приемат наркотични аналгетици или които вече са опиоидно-толерантни.
- Може да се използва интравенозно, интрамускулно, спинално или като епидурално (в пространството в долната част на гръбначния мозък).
Търговски наименования на фентанил
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Фентанил цитрат
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Странични ефекти
По-възрастните пациенти са по-склонни от по-младите индивиди да получат нежелани реакции, особено ефектите на фентанил, потискащи дишането. Необходимо е изключително внимание и мониторинг с тази възрастова група.
Страничните ефекти на фентанил включват:
- сънливост
- объркване
- запек
- слабост
- суха уста
- ограничени ученици
- безсъзнание
- забавени дишания
- намален сърдечен ритъм
- гадене
- изпотяване
- прочистване
- объркване
- твърди или твърди мускули
- усещане в гърлото
- затруднено концентриране
Нежеланите реакции, свързани с трансдермалните пластири на фентанил, включват зачервяване, обрив, сърбеж и подуване на мястото на приложение.
Рискове
Както при всеки опиат, съществува риск от зависимост, толерантност, злоупотреба и зависимост от употребата на фентанил. Физическата зависимост води до симптоми на отнемане, когато индивидите внезапно спрат да приемат лекарството.
Симптомите на отнемане обикновено започват в рамките на 12 часа след последната доза фентанил и могат да продължат до 1 седмица или повече. Възможно е лице на оттегляне да има:
- разширени ученици
- повръщане и диария
- настръхнах
- сополив нос
- горещи и студени мигания
- втрисане
- безпокойство
- възбуда
- безсъние
- тежка генерализирана болка
Потребителите на фентанил бързо развиват толерантност към високи дози, което означава, че повече от лекарството е необходимо за потребителите да постигнат желания ефект.
Повторното използване на опиати често води до пристрастяване – хронична рецидивираща болест, която надхвърля физическата зависимост и се характеризира с неконтролируемо поведение, търсещо наркотици, въпреки вредните и негативните последици. Търсенето и употребата на лекарството по избор става основната цел в живота.
Лечението на пристрастяването към фентанил е същото като при всяко нарушение на употребата на опиати и зависи от тежестта на пристрастяването. Лечението може да включва стационарно или амбулаторно детоксикация, лекарствени терапии за лечение на апетита и рецидив, както и жилищни и извънболнични програми за поведенческо лечение.
свръх доза
Употребата на фентанил може да доведе до случайна смърт дори при само една доза, особено ако е приета неправилно или от лице, което не е предписано.
Признаците и симптомите на предозиране на фентанил включват:
- бавно или плитко дишане
- забавен сърдечен ритъм
- тежка сънливост
- студена, лепкава кожа
- проблеми с ходене или говорене
- чувство на слабост, замайване или обърканост
- невъзприемчивост
Предотвратяване на предозирането на фентанил
Фентанил понякога се използва като заместител на хероина при опиоид-зависими индивиди. Въпреки това, той е много опасен заместител, поради забележителната си сила и неспособността на потребителите да измерват дозите, което води до чести смъртоносни свръхдози.
Чистият фентанил прах е много трудно да се разрежда по подходящ начин, което често води до опасно силна смес; тя може да бъде смъртоносна дори за хора, които имат висока опиоидна толерантност. В някои случаи смъртта настъпва толкова бързо, че потребителите се намират с игла все още на мястото на инжектиране.
Минималната летална доза Fentanyl е 250 ug (микрограма). Много смъртоносни свръхдози, за които се смята, че са от хероин, всъщност се дължат на фентанил; ведомства и държавни престъпни лаборатории не тестват за фентанил или неговите аналози, освен ако няма конкретна причина за това.
FDA издаде съвет за общественото здраве, за да предупреди пациентите, техните здравни специалисти и здравните специалисти, че смъртни случаи и свръхдози са настъпили при пациенти, използващи както продукта с марката Duragesic, така и генеричните трансдермални фентанил пластири. Децата са изложени на особен риск от случайна смърт от експозиция.
Указанията за употреба на пластир на фентанил трябва да се следват точно, за да се предотврати смърт или други сериозни странични ефекти от предозиране с фентанил. FDA изтъква следната важна информация относно употребата на пластири на фентанил:
"Фентаниловите кожни пластири са много силни наркотични (опиоидни) болкоуспокояващи, които могат да причинят смърт от предозиране.Фентаниловата кожна лепенка трябва винаги да се предписва при най-ниската доза, необходима за облекчаване на болката Фентаниловите кожни пластири не трябва да се използват за лечение на краткосрочна болка, болка, която не е постоянна, или болка след операция.
Фентаниловите кожни пластири трябва да се използват само от пациенти, които вече приемат други наркотични болкоуспокояващи (толерантни към опиоиди) и които имат хронична болка, която не се контролира добре с болкоуспокояващи с по-кратък срок на действие. "
Етикетът на продукта за фентанил пластири изрично посочва необходимостта от изхвърляне на използваните пластири чрез сгъване на лепкавите страни заедно и промиване на пластира по тоалетната.
Също така е важно да се избягва поставянето на пластира в близост до източник на топлина, защото топлинната енергия увеличава скоростта на абсорбция на лекарството. Те също така съветват премахването на съществуващия пластир преди прилагането на нов.
Свръхдозите с фентанил трябва да се лекуват незабавно с налоксон, опиатен антагонист, който удря опиати от рецепторите на мозъка. Въпреки че предозирането с фентанил може да бъде възобновено с налоксон, поради голямата активност на нефармацевтичния фентанил, може да се наложи по-високи или многократни дози налоксон за съживяване на индивида.
Заключения
Фентанил е изключително мощен опиоид, който предлага значителна облекчаване на болката на тези, които страдат от тежки остри или хронични болкови състояния, но също така е в състояние да причини значителна вреда или смърт на лица, които злоупотребяват или са случайно изложени.
Някои пациенти и доставчици на здравни услуги може да не са напълно наясно с опасностите от този много силен наркотик. Цялото общество, включително семействата, училищата, медицинската общност, правоприлагащите органи и държавните служители, трябва да са наясно с потенциално смъртоносните резултати от неправилното използване на медикаменти и незаконни фентанили.
