Хемартрозата е състояние, което се проявява в резултат на кървене в обща кухина.
Съвместно с повтаряща се хемартроза (епизоди на кървене) е известно като целева връзка, което обикновено означава, че около четири отделни кървене са настъпили в една и съща връзка в продължение на 6 месеца. Въпреки това, целевата става може да бъде причинена и от едно силно кървене.
Най-често срещаните стави са коленете, глезените и лактите, въпреки че могат да се появят и в бедрото, раменете и китките.
Какво представлява хемартрозата?
Кървенето на ставите е често усложнение на хемофилията – генетично разстройство, което се проявява, когато белтък за кръвосъсирването, известен като фактор VIII или IX, е дефектен или липсва.
В продължение на дълги периоди прекомерното кървене може да причини трайни увреждания в ставите на човек, което води до намалено движение и понякога до трайна инвалидност.
Тежестта и честотата на кървенето ще определят колко вероятно е човекът да развие трайни увреждания.
Понякога кръвоизлив в ставното пространство и налягането, причинено от запълването на кръвта, могат да доведат до силна болка, подуване и деформация.
Пораженията, причинени от кървене на ставите, са подобни на тези на артрита.
При кървене в ставата, засяга хрущяла, който обгражда костта. Хрущялът предотвратява две кости, които се свързват в рамките на съвместно триене един срещу друг, когато се движат.
Кръвта на ставите разрушава хрущяла, който се разгражда и става нервен. Повреденият хрущял не може повече да предпазва костите от триене, така че да се разтриват, което е много болезнено. С течение на времето това ще доведе до ограничено движение в ставата на човека.
Симптоми
Ранните признаци, че някой има кървене в ставите, водещи до хемартроза, включват:
- топлина в ставата
- оток в ставата
- изтръпване в ставата
- бебе с кръвотечение може да бъде раздразнително или да плаче без причина, която родителят може да определи
С течение на времето симптомите могат да станат по-сериозни и включват:
- кожата над ставата се чувства топла
- подуване
- скованост
- болка
- загуба на движение
- неудобство
- малките деца могат да откажат да изправят, да използват или да намалят теглото си върху засегнатия крайник
лечение
Лечението на хемартрозата зависи от основната причина за увреждане на ставата и колко тежка е вредата.
Ако друго заболяване причинява проблема, тогава лекарят ще трябва да го диагностицира и лекува отделно.
Лекарите могат да лекуват хемартроза, болка и липса на движение, свързано с увреждане на ставите, с операция.
Ако човек има хемофилия, той трябва внимателно да обсъди всички варианти на операцията с специалист по кръвен тест (хематолог), преди да се подложи на някаква операция.
Въпреки това, повечето хора с хемофилия приемат терапия за заместителна терапия – лекарство за заместване на дефектния или липсващ протеин за кръвосъсирването – което би трябвало да предотврати появата на хемартроза на първо място.
Има два основни вида хирургия за лечение на хемартроза.
синовектомия
Тази процедура включва отстраняване на синовиума, който е лигавицата на ставата. Синовиумът помага за смазването на ставата и помага за отстраняването на всякакви течности и остатъци от ставата.
Синовиумът също така съдържа кръвоносни съдове, които са основната причина за всяко кървене. Премахването на тази облицовка спира циклите на кървене.
Синокектомията няма да направи съединението 100% по-добре, но ще помогне за облекчаване на болката и подобряване на движението.
Има три вида синьоктомия:
- Радиоактивно: Доктор инжектира радиоактивна течност в ставата.
- Артроскопичен: Хирургът прави малки разрез в ставата и отстранява синовиума, като използва малка камера за точност.
- Отворено: Пълната хирургия включва отваряне на ставата напълно, за да се премахне синовиумът.
Съвместна подмяна
Хирурзите обикновено извършват съвместни операции за заместване на хора, които имат хронична, дългосрочна болка, която засяга ежедневието им. По време на тази процедура хирургът напълно премахва увредените стави и кости и ги замества с пластмасови и метални компоненти.
Хирурзите извършват тази процедура по-често при хора с проблеми с коляното и тазобедрената става. След операция и физиотерапия, човек, който е имал съвместен заместител, не трябва да изпитва болка и да изпитва подобрено движение.
90% от съвместни заместители продължават 10 години.
Други видове хирургия като лечение на болки в ставите включват:
- Хелектомия: Отстраняване на малки костни растеж върху ставата.
- Артродеза: Сливане на ставата.
- Остеотомия: Отстраняване на парче кост в крака, за да се изправи и да се намали болката.
Физиотерапия
Като алтернатива на операцията или след операция за хемартроза, човек ще трябва да претърпи физическа терапия.
Има няколко причини за това:
- за намаляване на възпалението и болката
- да се увеличи обхватът на движение и да се укрепят мускулите около ставата
- за подобряване на цялостната функция
- да се научат как да избягват болезненото движение.
Промени в начина на живот
Съществуват и някои промени в начина на живот, които индивидите могат да направят, за да се опитат да предотвратят и да облекчат симптомите на хемартроза:
- правейки упражнения, които защитават ставите и укрепват мускулите.
- загуба на тегло при наднормено тегло
- избягвайки дейности, които биха могли да причинят кървене
Причини
Хемартрозата е често срещана при хора, които имат нарушения на кръвосъсирването, като хемофилия.
Националната фондация за хемофилия изчислява, че около 1 на всеки 5 000 бебета се роди с хемофилия в Съединените щати. В момента в САЩ има около 20 000 души, които имат това състояние.
Много възрастни хора, които понастоящем имат хемофилия, могат да имат или са изложени на по-висок риск от развитие на хемартроза.
Това вероятно е, защото когато са деца, лечението е по-малко напреднало. Обратно, много деца, родени с хемофилия днес, растат със здрави стави, защото приемат терапия за заместителна терапия, за да помогнат на кръвосъсирването.
Въпреки това, много други причини могат да доведат до хемартроза:
- травма, причинена от изкълчване или нараняване
- кръвни лекарства, известни като антикоагуланти
- инфекция в ставата
- някои видове артрит, като остеоартрит и хемофилен артрит
- някои видове рак, често левкемия
В колената
Хемартрозата в коляното често е причинена от травма, с наранявания на лигамент, сълзи, фрактури и дислокации сред причините.
В лактите
Хемартрозата в лактите обикновено се причинява от травма на удара, която може да възникне по време на спорт, като например гмуркане.
Кога да се види лекар
Ако някой има някакви притеснения относно кървене по ставата, тогава трябва да види лекар веднага щом могат, тъй като колкото по-рано се лекува състоянието, толкова по-добър е резултатът.
Ако кървенето не е спряно, то в крайна сметка ще доведе до трайно увреждане.
Лицето може да няма видими симптоми, за да започне, така че може да се наложи да разчитат на това, което чувстват, а не на това, което виждат. Всеки, който има някакви притеснения, трябва да се свърже с лекаря си.
