Ударите са мозъчни атаки. Те се появяват, когато кръвоснабдяването на мозъка се блокира. Ударът е медицинско спешно, което се нуждае от незабавно медицинско обслужване.
Инсултът е петата водеща причина за смъртта в Съединените щати. Близо 800 000 души имат инсулт всяка година. Това се равнява на около един човек на всеки 40 секунди.
Тази статия ще обясни защо се появят инсулти и как се лекуват, както и изследване на различните типове и стъпки, които човек може да предприеме, за да предотврати инсулт.
Бързи факти за удара:
- По време на инсулт, мозъкът не получава достатъчно кислород или хранителни вещества, което води до умиране на мозъчните клетки.
- Ударите трябва да бъдат диагностицирани и лекувани възможно най-бързо, за да се сведе до минимум увреждането на мозъка.
- Лечението зависи от вида инсулт.
- Най-ефективният начин за предотвратяване на ударите е поддържането на здравословен начин на живот и третирането на основните условия, които биха могли да бъдат рисков фактор.
Какво представлява инсулт?
Ударът се появява, когато доставянето на кръв към мозъка се прекъсва или намалява. Когато това се случи, мозъкът не получава достатъчно кислород или хранителни вещества и мозъчните клетки започват да умират.
В САЩ приблизително 40% от хората, които умират от инсулт, са мъже, като 60 процента от смъртните случаи на жените.
Според Американската асоциация по сърдечни заболявания (АХА), в сравнение с кавказкия народ, афро-американците имат почти два пъти повече риск от инсулт за първи път и много по-голям риск от смърт от инсулт.
лечение
Тъй като исхемичните и хеморагичните инсулти имат различни причини, и двете изискват различни форми на лечение.
Не само е важно диагностицирането на вида инсулт бързо да намали щетите, причинени на мозъка, но и защото лечение, подходящо за един тип удар, може да е вредно при лечение на различен тип.
Исхемичен инсулт
Исхемичните инсулти се причиняват от блокиране или стесняване на артериите и така лечението се фокусира върху възстановяването на адекватен поток от кръв към мозъка.
Лечението започва с лекарства, които разграждат съсиреците и предотвратяват формирането на други. Аспирин може да се прилага, както може да се инжектира тъканен плазминогенен активатор (ТРА). ТРА е много ефективен при разтваряне на съсиреци, но трябва да бъде инжектиран в рамките на 4.5 часа от началото на симптомите на инсулт.
Аварийните процедури включват прилагане на ТРА директно в артерия в мозъка или използване на катетър за физическо отстраняване на съсирека. Проучванията все още се провеждат в полза на тези процедури.
Съществуват и други процедури, които могат да бъдат извършени, за да се намали рискът от удари или от инфекции с течност. Каротидната ендартеректомия включва хирург, който отваря каротидната артерия и премахва всякаква плака, която може да я блокира.
Алтернативно, ангиопластика включва хирург, който надува малък балон в стеснена артерия чрез катетър и след това вмъква тръба за отвор, наречена стент в отвора. Това предпазва артерията да се стеснява отново.
Хеморагичен инсулт
Хеморагичните инсулти се причиняват от изтичане на кръв в мозъка, така че лечението се фокусира върху контролиране на кървенето и намаляване на натиска върху мозъка.
Лечението може да започне с лекарства, дадени за намаляване на налягането в мозъка, контролиране на общото кръвно налягане, предотвратяване на гърчове и предотвратяване на внезапно свиване на кръвоносните съдове.
Ако дадено лице приема антикоагуланти за разреждане на кръвта или антитромботични лекарства като варфарин или клопидогрел, те могат да получат наркотици, за да се противопоставят на ефекта от медикаментите или кръвните преливания, за да компенсират загубата на кръв.
Хирургията може да се използва за отстраняване на всички проблеми с кръвоносните съдове, които са довели или могат да доведат до хеморагични инсулти. Хирурзите могат да поставят малки скоби в основата на аневризми или да ги напълнят с разглобяеми серпентини, за да спрат кръвотока и да предотвратят разкъсване.
Ако кръвоизливът е причинен от артериовенозни малформации (AVM), хирургията може да се използва и за отстраняването им, ако те не са твърде големи и не са твърде дълбоки в мозъка. AVM са заплетени връзки между артериите и вените, които са по-слаби и се разрушават по-лесно от другите нормални кръвоносни съдове.
рехабилитация
Ударите са събития, променящи живота, които могат да засегнат физическо и емоционално лице. След удар, успешното възстановяване често включва специални терапии и подкрепа, като например:
Рехабилитацията е важна и продължаваща част от лечението. С правилното съдействие и подкрепата на любимите хора е възможно възстановяване на нормалното качество на живот, в зависимост от тежестта на инсулт.
Предотвратяване
Най-добрият начин да предотвратите удар е да се обърнете към основните причини. Това се постига най-добре чрез промени в начина на живот, включително:
- яде здравословна диета
- поддържане на здравословно тегло
- упражнява редовно
- не тютюнопушене
- като избягвате алкохола или пиете умерено
Храненето на питателна храна означава, че включва много плодове, зеленчуци и здравословни цели зърна, ядки, семена и бобови растения.Не забравяйте да ядете малко или никакво червено или обработено месо и да ограничите приема на холестерол и наситени мазнини. Намалете приема на сол, за да поддържате здравословно кръвно налягане.
Други мерки, предприети за намаляване на риска от инсулт, включват:
- поддържайки кръвното налягане под контрол
- управление на диабета
- лечение на обструктивна сънна апнея
Освен тези промени в начина на живот, лекарят може да помогне за намаляване на риска от бъдещи исхемични инсулти чрез предписване на антикоагулантни или антитромбоцитни лекарства.
Освен това артериалната хирургия може да се използва и за намаляване на риска от повтарящи се инсулти, както и някои други хирургически варианти, които все още се изследват.
Видове
Има три основни вида удари:
- Исхемичен инсулт: Това е най-честият тип инсулт. Кръвният съсирек предотвратява достигането на мозъка в кръвта и кислорода.
- Хеморагичен инсулт: Това се случва, когато отслабеният кръвоносен съд се разруши и обикновено се появи в резултат на аневризми или артериовенозни малформации (AVM).
- Преходни исхемични атаки (ТИА): Също така, наречен мини-удар, те се появяват след като кръвният поток не достигне част от мозъка. Нормалният кръвен поток се възобновява след кратък период от време и симптомите спират.
Причини
Различните видове инсулт имат различни причини. Въпреки това, инсултът е по-вероятно да засегне хората, ако имат следните рискови фактори:
- да бъдеш с наднормено тегло
- на възраст над 55 години
- лична или семейна история на инсулт
- неактивен начин на живот
- тенденция да пият тежко, да пушат или да използват незаконни наркотици
Исхемичен инсулт
Този тип удар е причинен от блокиране или стесняване на артериите, които осигуряват кръв на мозъка, което води до исхемия. Исхемията е силно намален приток на кръв, който уврежда мозъчните клетки.
Тези запушвания често са причинени от кръвни съсиреци, които могат да се образуват в артериите на мозъка. Те могат да се появят и в други кръвоносни съдове в тялото, преди да бъдат пометени в кръвообращението и в по-тесни артерии в мозъка.
Мастните депозити в артериите, наречени плаки, могат да причинят съсиреци, които водят до исхемия.
Хеморагичен инсулт
Хеморагичните инсулти се причиняват от артериите в мозъка, които изпускат кръв или се пръкват отворени.
Изтичащата кръв оказва натиск върху мозъчните клетки и ги уврежда. Той също така намалява кръвоснабдяването, което може да достигне мозъчната тъкан след кръвоизлив. Кръвоносните съдове могат да избухнат и да проливат кръв в мозъка или близо до повърхността на мозъка, като изпращат кръв в пространството между мозъка и черепа.
Разкъсванията могат да бъдат причинени от състояния, включващи хипертония, травма, лекарства за разреждане на кръвта и аневризми. Аневризмите са слабости в стените на кръвоносните съдове.
Интрацеребралният кръвоизлив е най-честият тип хеморагичен инсулт и се проявява, когато мозъчната тъкан се наводнява с кръв след артерия в мозъчните пробиви.
Субарахноидният кръвоизлив е вторият тип хеморагичен инсулт и е по-рядък. При този тип удар, кървенето се появява в областта между мозъка и тънките тъкани, които го покриват.
Преходна исхемична атака (TIA)
TIAs се различават от видовете по-горе, защото потокът от кръв към мозъка се прекъсва само за кратко. TIAs са подобни на исхемични инсулти, тъй като те често са причинени от кръвни съсиреци или други съсиреци.
Те трябва да се разглеждат като медицински спешни случаи, дори ако блокирането на артерията и нейните симптоми са временни. Те служат като предупредителни знаци за бъдещи инсулти и показват, че в сърцето има частично блокиран източник на артерия или съсирек.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) над една трета от хората, които получават TIA, имат сериозен удар в рамките на една година, ако не са лекувани. Между 10 и 15% от хората ще имат сериозен инсулт в рамките на 3 месеца след TIA.
Симптоми
Симптомите на инсулт често се появяват без предупреждение.
Основните симптоми на инсулт са:
- объркване, включително проблеми с говоренето и разбирането
- главоболие, вероятно с променено съзнание или повръщане
- изтръпване или неспособност да се движат части от лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото
- проблеми с зрението в едно или и двете очи
- проблеми с ходенето, включително замаяност и липса на координация
Ударите могат да доведат до дългосрочни здравословни проблеми. В зависимост от това колко бързо е диагностицирана и лекувана, индивидът може да преживее временни или постоянни увреждания след инсулт.
В допълнение към постоянството на проблемите, изброени по-горе, хората също могат да изпитат следното:
- проблеми с пикочния мехур или червата
- депресия
- болка в ръцете и краката, която се влошава с промените в движението и температурата
- парализа или слабост на едната или на двете страни на тялото
- проблеми с контрола или изразяването на емоции
Симптомите варират и могат да варират в тежест.
Акронимът F.A.S.T. е начин за запомняне на признаците на инсулт и може да помогне за идентифицирането на началото на инсулт:
- Лицето се удря: Ако човек се опита да се усмихне, една страна на лицето намалява?
- Слабост на ръката: Ако човекът се опитва да вдигне и двете си ръце, една ръка се отклонява надолу?
- Трудност на речта: Ако човекът се опитва да повтаря една проста фраза, е ли речта им неясна или странна?
- Време е да се обадите на 911: Ако някой от тези признаци бъде наблюдаван, свържете се с аварийните служби.
Колкото по-бързо човек, който има съмнение за инсулт, получава медицинска помощ, толкова по-добра ще е неговата прогноза и толкова по-малко вероятно е да преживеят трайни увреждания или смърт.
диагноза
Инсулти се появяват бързо и често се случват, преди човек да бъде видян от лекар за правилна диагноза.
За човек, който има инсулт, за да получи възможно най-добрата диагноза и лечение, той трябва да бъде лекуван в болница в рамките на 3 часа след появата на симптомите.
Има няколко различни типа диагностични тестове, които лекарите могат да използват, за да определят какъв тип удар е възникнал:
- Физически преглед: Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история. Те могат да проверяват кръвното налягане, да слушат каротидните артерии в шията и да изследват кръвоносните съдове в задната част на очите, за да проверят за признаци на съсирване.
- Кръвни тестове: Лекарят може да извърши кръвни изследвания, за да установи колко бързо възникват съсиреците, нивата на определени вещества в кръвта, включително фактори на кръвосъсирването и дали е налице инфекция или не.
- CT сканиране: Серия от рентгенови лъчи могат да покажат кръвоизливи, инсулти, тумори и други състояния в мозъка.
- MRI сканиране: Радио вълните и магнитите създават образ на мозъка за откриване на увредена мозъчна тъкан.
- Каротиден ултразвук: Ултразвуково сканиране, за да се провери притока на кръв в каротидните артерии и да се види дали има някаква табела.
- Церебрална ангиограма: Багрилата се инжектират в кръвоносните съдове на мозъка, за да станат видими при рентгеново изследване. Това дава подробен изглед на мозъка и кръвоносните съдове в шията.
- Ехокардиограма: Това създава детайлна картина на сърцето, за да се проверят всички източници на съсиреци, които биха могли да са изминали в мозъка, за да причинят инсулт.
Това е възможно само за потвърждаване на вида удар, който някой е имал, като му дава мозъчно сканиране в болнична среда.
