Всичко, което трябва да знаете за ключалка

Clubfoot се отнася до състояние, при което крака или краката на новороденото изглежда се въртят вътре в глезена.

Кракът е насочен надолу и навътре, а стъпалата на краката са обърнати един към друг.

Известно е като talipes equinovarus (TEV) или вродени талипи еквиновари (CTEV). В 50% от случаите са засегнати и двата крака.

Според Националните институти по здравеопазване (NIH), малко над 1 на всеки 1000 кърмачета се раждат с кърлеж.

Симптоми

В ключалката сухожилията от вътрешната страна на крака са съкратени, костите имат необичайна форма и ахилесовото сухожилие е затегнато.

Ако не се лекува, човек може да изглежда да ходи на глезените или на краката на краката си.

При бебе, родено с ключица:

горната част на крака се завърта надолу и навътре
арката е по-изразена и петата се обръща навътре
в тежки случаи крачолът може да изглежда като че ли е с главата надолу
телесните мускули са склонни да бъдат недоразвити
ако е засегнат само един крак, той обикновено е малко по-къс от другия, особено в петата

Човек с ключалка обикновено не изпитва дискомфорт или болка при ходене.

Здравеопазването обикновено забелязва клубно стъпало, когато се роди бебе. Понякога тя може да бъде открита преди раждането.

Повечето деца ще имат само кърлежи и никакви други състояния, но понякога се появяват кърлежи с други проблеми, като например спина бифида.

Рискови фактори за кърлежи

Рисковите фактори за кърмене са следните:

Пол: Мъжете са два пъти по-склонни от женските, които се раждат с ключица.
Генетика: Ако родител, роден с кърлеж, децата си имат по-голям шанс да имат дете със същото състояние. Рискът е по-висок, ако и двамата родители имат състояние.

Изследователи от Университета по медицина във Вашингтон в САЩ проследяват състоянието до мутация в гена, който е от решаващо значение за ранното развитие на долните крайници, наречен PITX1.

Причини

Clubfoot е предимно идиопатичен, което означава, че причината е неизвестна. Предполага се, че генетичните фактори играят важна роля и някои специфични промени в гена са свързани с него, но това все още не е добре разбрано. Изглежда, че се предава през семейства.

Това не е причинено от позицията на плода в матката.

Понякога тя може да бъде свързана със скелетни аномалии, като спина бифида цистика или състояние на бедрото на развитието, известно като дисплазия на тазобедрената става или развитиелна дисплазия на тазобедрената става (DHH).

Това може да се дължи на нарушение на нервно-мускулната пътека, вероятно в мозъка, гръбначния стълб, нерв или мускул.

Екологичните фактори могат да играят роля. Изследванията откриват връзка между честотата на кървене и майчината възраст, както и дали майката пуши цигари и дали има диабет.

Отбелязана е и връзката между по-високия шанс за кърмене и ранна амниоцентеза преди 13 седмици на бременността.

диагноза

Състоянието веднага се вижда при раждането.

Тя може да бъде открита и преди раждането чрез ултразвук, особено ако са засегнати и двата крака. Ако се открие преди раждането, не е възможно лечение преди да се роди бебето.

Независимо дали състоянието е открито по време на бременност или след раждане, лекарите ще препоръчат повече тестове за проверка на други здравословни проблеми като спина бифида и мускулна дистрофия.

Рентгеновите лъчи могат да помогнат за по-детайлно наблюдение на деформацията.

лечение

Ключалка няма да се подобри без лечение. Оставянето на крака нелекувано увеличава риска от усложнения по-късно в живота.

Лечението настъпва през седмиците след раждането. Целта е краката да бъдат функционални и без болка.

Методът Ponseti

Основният начин на лечение е методът на Ponseti, при който специалистът манипулира крака на бебето с ръце. Целта е да се коригира завоя в крака. След това се прилага мазилка от пръстите до бедрото, за да се държи крака в позиция.

Обикновено има една сесия на седмица. Манипулацията и леенето се извършват много внимателно и пациентът не трябва да изпитва болка.

На всяка сесия, мазилката се променя и всеки път, когато стъпката се коригира малко повече. Целият процес може да се извърши от 4 до 10 пъти, като се използват от 4 до 10 нови отливки.

Малката хирургия може да следва метода на лечение с Ponseti, ако е необходимо, да освободи ахилесовото сухожилие.

След като краката бъде коригирана, пациентът трябва да носи специални ботуши, прикрепени към скобата, за да поддържа крака или краката в най-добро положение. Това е, за да се предотврати рецидив.

От 2 до 3 месеца ботушите се носят 23 часа на ден. След това те се носят само през нощта и през деня, докато са навършили 4 години.

За да бъде ефективен методът на Ponseti, трябва да се направи много рано и родителите трябва да се уверят, че ботушите са носени според инструкциите.

Ако инструкциите не се спазват стриктно, стъпалото може да се върне в първоначалното си положение и лечението трябва да започне отново.

Докато бебето носи гласове, родителите трябва да наблюдават промени в цвета на кожата или температурата, тъй като това може да означава, че гласът е твърде стегнат.

Френският метод

Френският функционален метод се състои от ежедневно разтягане, упражнения, масаж и обездвижване на крака с нееластична лента. Целта е бавно да преместите крака в правилната позиция.

За първите 3 месеца тези терапевтични сесии се провеждат основно от физически терапевт. По-голямата част от подобренията се случват по това време.

Родителите получават обучение през това време, така че да могат да извършват някои от леченията у дома.

Залепването и шинирането продължават, докато детето е на 2 години. Понастоящем този метод не е налице в много части на САЩ

Ако кърменето е единственият проблем, който детето има, лечението обикновено е напълно успешно.

Дори когато проблемът не може да бъде напълно коригиран, появата и функцията на стъпалото ще се подобрят значително.

хирургия

Хирургията може да се използва, ако други методи не работят, но това обикновено се извършва за всеки отделен случай.

Хирургията има за цел да регулира сухожилията, сухожилията и ставите в краката и глезена, например, като освободи Ахилесовата сухожилие или като премести сухожилието, което се движи от предната част на глезена до вътрешността на крака.

По-инвазивната хирургия освобождава структурите на меките тъкани в краката. След това хирургът стабилизира крака, като използва щифтове и канал.

Хирургията може да доведе до прекомерна корекция, скованост и болка. Също така е свързан с артрит по-късно в живота.

Усложнения

Добре третираният клек не трябва да оставя детето в неравностойно положение. Те ще могат да играят и да играят като другите деца.

Оставени нелекувани, обаче, могат да възникнат усложнения.

Обикновено няма да има болка или дискомфорт, докато детето не застане и не ходи. Ще бъде трудно да ходи по стъпалата на краката.

Вместо това детето ще трябва да използва топките на краката, външната част на краката и в много тежки случаи върха на краката.

Има дългосрочен риск от евентуално развитие на артрит.

Невъзможността да ходите правилно може да затрудни човек, който има клубно стъпало, да участва пълноценно в някои дейности. Необичайният външен вид на крака може също да причини проблеми със собственото изображение.

Дори при лечение, стъпалото ще бъде между един и един и половина пъти по-малко от другия крак и малко по-малко подвижно. Нокът на крака също ще бъде по-малък.

Известни хора, родени с клонка

Някои известни хора, които са родени с клопка, са:

Клавдий, римският император
Дъдли Мур, английския актьор
Деймън Уейънс, американският актьор и комик
Троя Айкман, американският футболист, телевизионен водещ
Стивън Джерард, английският футболист
Кристи Ямагучи, носител на олимпийски златен медал от 1992 г. за фигурно пързаляне

Човек с ключалка или две ключалки може да се изправи пред някои ограничения в мобилността. В резултат на това Администрацията за социална сигурност (SSA) разглежда някои случаи като причина за социално-осигурителната нетрудоспособност (SSD), но това зависи от тежестта.

Родителите на деца с кърмови стъпала могат да се чувстват неспокойни, но при правилно лечение индивидът трябва да може да използва крака си без големи трудности.