Мъртвото око, известно още като амблиопия, е състояние на ранна детска възраст, при което зрението на детето не се развива както трябва.
Когато пациентът има амблиопия, мозъкът се фокусира върху едното око повече от другото, като почти игнорира "мързеливо" око. Ако това око не се стимулира правилно, нервните клетки, отговорни за зрението, не зреят нормално.
В Съединените щати амблиопията засяга приблизително 2% от всички деца. Това е най-честата причина за частична или пълна слепота в едно око в САЩ
Терминът "мързеливо око" е подвеждащ, защото окото не е мързеливо. Всъщност това е проблем на развитието в нервите, които свързват окото с мозъка, а не проблем в самия око.
Бързи факти за амблиопията
- Симптомите на мързеливо око включват замъглено зрение и слабо възприемане на дълбочината.
- Мързеливо око не е проблем с окото, а връзките с мозъка.
- Амблиопията може да бъде причинена от редица фактори, включително мускулен дисбаланс или очно заболяване.
- Лечението може да бъде ефективно и колкото по-скоро започва, толкова по-добре.
лечение
Лечението е по-ефективно, колкото по-младо е детето.
След като детето е на 8 години, вероятността от подобрение на зрението значително намалява, но все пак може да бъде ефективна.
Има два подхода към мързеливо око лечение:
- лечение на основен очен проблем
- да накара засегнатото око да работи така, че визията да се развие
Лечение на основните проблеми на очите
Много деца, които имат неравномерно зрение или анизометрия, не знаят, че имат проблем с очите, защото по-силното око и мозъкът компенсират недостига. По-слабото око постепенно се влошава и се развива амблиопията.
Очила: дете с близко зрение, далекогледство или астигматизъм ще бъдат предписани очила. Детето ще трябва да ги носят през цялото време, за да може специалистът да следи доколко са ефективни при подобряване на зрението в мързеливо око. Чашите също могат да коригират завъртането на окото. Понякога очилата могат да разрешат амблиопията и не е необходимо повече лечение.
Не е необичайно децата да се оплакват, че тяхното виждане е по-добро, когато не носят очилата. Те трябва да бъдат насърчавани да ги носят, за да бъде лечението ефективно.
Операция на катаракта или факоемулсификация: Ако катаракта е причина за амблиопия, тя може да бъде отстранена хирургически под местна или обща анестезия.
Коригиране на увиснали клепачи: За някои хора амблиопията се причинява от клепач, който блокира зрението до по-слабо око. В този случай обичайното лечение е хирургическа операция за повдигане на клепачите.
Получаването на мързеливо око на работа
След като видението бъде коригирано и всички основни медицински проблеми са разгледани, има няколко други действия, които могат да бъдат предприети, за да се подобри визията.
Оклузия или използване на пластир: Над "доброто" око се поставя пластир, така че ленивото око да работи. Тъй като мозъкът получава информация само от това око, няма да го игнорира. Пръчката няма да се отърве от окото, но ще подобри зрението в мързеливо око.
Продължителността на лечението зависи от много фактори, включително възрастта на детето, сериозността на проблема и степента на спазване на инструкциите на специалиста. Пластирът обикновено се носи няколко часа всеки ден. Детето трябва да бъде насърчавано да извършва близки дейности, докато носи пластира, като четене, оцветяване или учебна работа.
Атропин капки за очи: Те могат да се използват за размазване на зрението в незасегнатото око. Атропинът разширява зеницата, което води до замъгляване при гледане на нещата отблизо. Това прави мързеливо око да работи повече. Атропинът обикновено е по-малко забележителен и неудобен за детето в сравнение с пластира и може да бъде също толкова ефективен. Децата, които не могат да понесат носенето на пластир, вместо това могат да бъдат предписани капки за очи.
Визия упражнения: Това включва различни упражнения и игри, насочени към подобряване на развитието на зрението в засегнатото око на детето. Експерти казват, че това е полезно за по-големи деца. Упражненията за зрение могат да се извършват в комбинация с други лечения.
Хирургия: Понякога се извършва операция на очите, за да се подобри външния вид на окото, което води до по-добро изравняване на очите. Това може или не може да подобри зрението.
Упражнения
Упражнения за поправяне на зрението, известни като ортопетични. Въпреки това, първоначално няма специфични упражнения, които да спомогнат за подобряване на амблиопията.
По-силното око може да бъде залепено и по-слабото око се стимулира с редица дейности, изискващи визия, като оцветяване, рисуване с точка до точка, игри с думи или изграждане на Лего, в зависимост от възрастта на детето.
Други упражнения, като домашно модифицирани моливчета (HBPP), могат да се използват, след като силата се върне към по-слабото око. Те включват бавно придвижване на молив към върха на носа и фокусиране върху края на молива по време на това движение, докато не стане размазано.
Независимо от това, домашните упражнения няма вероятност да бъдат използвани за хора с амблиопия като първа линия лечение. Много ортопетни упражнения изискват виждане и в двете очи и са предназначени за хора с различни проблеми със зрението.
Причини
Всичко, което възпрепятства зрението в окото по време на развитието на детето, има потенциал да предизвика мързеливо око. Въпреки че причините не са ясни, мозъкът потиска образите, идващи от най-засегнатото око.
По-долу са дадени примери за някои възможни причини.
кривогледство
Това е дисбаланс в мускулите, които поставят окото, което кара очите да преминават или да се окажат. Мускулният дисбаланс затруднява и двете очи да следят обектите заедно. Страбизмът може да бъде наследен или да бъде резултат от далечна или близка зрението, вирусно заболяване или нараняване.
Анизометрична амблиопия
Рефрактивната грешка е, когато светлината не е фокусирана правилно, тъй като тя преминава през обектива на окото. Рефрактивните грешки се появяват поради късогледство, далекогледство или астигматизъм, при които повърхността на роговицата или лещата е неравномерна, причинявайки замъглено зрение.
Дете с анизотропна амблиопия ще бъде по-далекогледно или близко до зрението в едното око, отколкото в другото, което води до най-силно развита амблиопия в очите.
Стимулиране на лишения амблиопия
Това е най-рядката форма на амблиопия. Едно око е възпрепятствано да вижда и става по-слабо. Понякога и двете могат да бъдат засегнати.
Това може да се дължи на:
- язва на роговицата, белег или друго очно заболяване.
- вродена катаракта, в която се ражда бебе със зацапване на лещата
- птоза или капак на очите
- глаукома
- увреждане на очите
- очна хирургия
Симптоми
Дете с амблиопия няма да може да се съсредоточи правилно с един от очите си.
Другото око ще компенсира проблема, толкова много, че засегнатото око ще страда в резултат.
Очите с нарушено зрение няма да получат ясни изображения. Мозъкът няма да получи ясни данни и в крайна сметка ще започне да го игнорира.
В много случаи мозъкът и силното око компенсират дефицита толкова добре, че детето не забелязва, че има проблем. Ето защо често ленивото око не се открива, докато детето не направи рутинно очно изпитание.
Симптомите на мързеливо око могат да включват:
- замъглено зрение
- двойно виждане
- слабо възприемане на дълбочината
- очите изглежда не работят заедно
- очите се обръщат нагоре, надолу, навън или навътре
Важно е детето да има проверка на зрението. В повечето страни първият очен преглед се извършва на възраст от 3 до 5 години. Особено важно е да имате ранна очна проверка, ако има фамилна анамнеза за кръстосани очи, детски катаракта или други очни състояния. Родителите, които виждат окото на детето си да се скитат след като са на няколко седмици, трябва да уведомят своя лекар.
диагноза
Ранната диагноза е от съществено значение, за предпочитане преди навършване на 6-годишна възраст. Тъй като детето често не осъзнава, че има проблем, това не винаги е възможно.
Рутинно очно изследване
В развитите страни децата имат първия си очен преглед на възраст между 3 и 5 години или преди да започнат училище.
Това означава, че повечето случаи на амблиопия се диагностицират и впоследствие се лекуват.
Ако офталмологът или опетриторът подозира, че детето има мързеливо око, преди да се стигне до диагноза, ще се проведат допълнителни тестове.
Всяко око се тества отделно, за да се определи дали има близко или далечно зрение и колко сериозно е то. Детето също ще бъде внимателно тествано, за да се определи дали има очите.
Усложнения
Слепота: Ако не се лекува, пациентът може в крайна сметка да загуби зрението си в засегнатото око. Тази загуба на зрението обикновено е постоянна. Според Националния институт за очни заболявания ленивото око е най-честата причина за увреждане на зрението с едно око при млади и средни възрастни в САЩ
Обръщане на очите: Страбизмът, където очите не са правилно подравнени, може да стане постоянно.
Централно зрение: Ако амблиопията не се лекува в детска възраст, централното зрение на пациента може да не се развие правилно. Проблемът може да повлияе на способността им да изпълняват определени задачи.
