Всичко, което трябва да знаете за прееклампсия

Ппреклампсия е състояние по време на бременност, когато има внезапно покачване на кръвното налягане и подуване, най-вече на лицето, ръцете и краката.

Ппреклампсия е най-често срещаното усложнение при бременността. По принцип се развива през третия триместър и засяга около 1 на 20 бременности.

Ако прееклампсията остане нелекувана, тя може да се развие до емлампсия, при която майката може да усети конвулсии, кома и дори да умре. Въпреки това, усложненията от прееклампсия са изключително редки, ако майката посещава пренаталното назначение.

Бързи факти за прееклампсия

Ето някои ключови въпроси за прееклампсия. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

Ппреклампсия засяга приблизително 5% от бременностите.
Ако прееклампсията не се лекува, тя може да се развие в еклампсия, потенциално животозастрашаващо състояние.
Точните причини за прееклампсия не са известни, но е вероятно да включват кръвоносни съдове в плацентата.
Някои изследвания показват, че има генетичен компонент на прееклампсия.
Според едно проучване замърсяването на трафика може да бъде свързано с прееклампсия.

Симптоми

Първоначално прееклампсия може да няма симптоми; Въпреки това, ранните признаци включват:

високо кръвно налягане (хипертония)
протеин в урината (протеинурия)

В повечето случаи жената няма да знае за тези два признака и ще разбере само, когато един лекар я наблюдава по време на пренатално посещение.

Въпреки че 6 до 8% от всички бременни жени изпитват високо кръвно налягане, това не означава непременно, че те имат прееклампсия. Най-показателният признак е наличието на протеин в урината.

Тъй като прееклампсия прогресира, жената може да усети задържане на течности (оток), с подуване на ръцете, краката, глезените и лицето.

Отокът е често срещана част от бременността, особено през третото тримесечие, и има тенденция да се проявява в долните части на тялото, като глезените и краката. Симптомите обикновено са по-леки, първото нещо сутрин и се натрупват през деня. Това не е прееклампсия, при която отокът се появява внезапно и има тенденция да бъде много по-тежък.

По-късно могат да се развият следните признаци и симптоми:

замъглено виждане, понякога виждайки мигащи светлини
главоболие, често тежко
безпокойство
задух
болка точно под ребрата от дясната страна
бързо нарастване на теглото (причинено от задръжка на течности)
повръщане
намаляване на отделянето на урина
намаляване на тромбоцитите в кръвта
увредена чернодробна функция

Основният признак на прееклампсия в плода е ограничаване на растежа поради намалено кръвоснабдяване на плацентата.

Причини

Експертите не са сигурни защо се проявява прееклампсия. Повечето казват, че има проблем с развитието на плацентата, защото кръвоносните съдове, които я доставят, са по-тесни от нормалното и реагират по различен начин на хормоналните сигнали.

Тъй като кръвоносните съдове са по-тесни от нормалното, кръвният поток е ограничен.

Защо кръвоносните съдове се развиват по различен начин не са напълно разбрани, но редица фактори могат да играят роля; включително:

увреждане на кръвоносните съдове
недостатъчен кръвен поток към матката
проблеми с имунната система
генетични фактори

лечение

Ппреклампсия не се излекува, докато бебето не бъде доставено.

Докато кръвното налягане на майката падне, тя е изложена на по-голям риск от инсулт, тежко кървене, отделяне на плацентата от матката и припадъци. В някои случаи, особено ако прееклампсията е започнала рано, доставката може да не е най-добрата възможност за плода.

Жените, които са имали прееклампсия при предишни бременности, се препоръчват да посещават пренатални сесии по-често. Може да се препоръчат следните лекарства:

Антихипертензивни средства: Те се използват за понижаване на кръвното налягане.
Антиконвулсанти: В тежки случаи тези лекарства се използват за предотвратяване на първи припадък. Лекарят може да предпише магнезиев сулфат.
Кортикостероиди: Ако майката има прееклампсия или синдром на HELLP (виж по-долу), тези лекарства могат да подобрят функционирането на тромбоцитите и черния дроб. Това може да удължи бременността.

Те също така ускоряват развитието на белите дробове на бебето, което е важно, ако се роди преждевременно. Най-доброто лечение на синдрома на HELLP обикновено се извършва възможно най-скоро.

Почивка

Ако жената е далече от края на бременността си и симптомите й са леки, лекарят може да й посъветва да си почине в леглото. Почивката спомага за намаляване на кръвното налягане, което от своя страна увеличава кръвообращението към плацентата, което е от полза за бебето.

Някои жени се съветват просто да легнат в леглото и само да седят или да стоят, когато трябва. Други хора могат да бъдат настанени на фотьойл, диван или легло, но физическите им дейности са строго ограничени. Изпитванията за кръвно налягане и урина ще се извършват редовно. Бебето също ще бъде наблюдавано внимателно.

В тежки случаи жената може да се наложи да бъде хоспитализирана и да й бъде предоставена продължителна почивка, където тя ще бъде внимателно наблюдавана.

Индуциране на труда

Ако прееклампсията бъде диагностицирана близо до края на бременността, лекарите могат да посъветват раждането на бебето колкото е възможно по-скоро.

В много тежки случаи може да няма избор и да се индуцира раждането или да се извърши цезарово сечение колкото е възможно по-скоро. По време на раждане на майката може да се приложи магнезиев сулфат, за да се подобри потокът на матката и да се предотвратят гърчове.

Симптомите на прееклампсия трябва да изчезнат в рамките на няколко седмици след раждането.

диагноза

За да се направи диагноза прееклампсия, и двата следващи теста трябва да се върнат положително:

Хипертония

Кръвното налягане на жената е твърде високо. Отчитането на кръвното налягане над 140/90 милиметра живак е абнормно по време на бременност.

протеинурия

Протеинът се открива в урината.Пробите от урина се събират за 12 часа или повече и количеството протеини се оценява. Това може да показва тежестта на състоянието.

Лекарят може също да нареди допълнителни диагностични тестове:

Кръвни тестове – за да видите колко добре функционират бъбреците и черния дроб и дали кръвта се съсирва правилно.
Етап на плода – напредъкът на бебето ще бъде внимателно наблюдаван, за да се увери, че те се развиват правилно.
Не стрес тест – лекарят проверява как сърцето на бебето реагира, когато се движи. Ако сърдечният удар се увеличи с 15 бита или повече на минута за най-малко 15 секунди два пъти на всеки 20 минути, това е показател, че всичко е нормално.

Рискови фактори

Рисковите фактори, свързани с прееклампсия, включват:

Първи бременности: Шестият прееклампсия по време на първата бременност е значително по-висок от следващите.
Пропуски при бременност: Ако втората бременност се прояви най-малко 10 години след първата, втората бременност има повишен риск от прееклампсия.
Ново бащинство: Всяка бременност с нов партньор повишава риска от прееклампсия в сравнение с втора или трета бременност при един и същи партньор.
Семейна история: Жена, чиято майка или сестра е имала прееклампсия, има по-голям риск да развива самата нея.
Лична история на прееклампсия: Жената, която е имала прееклампсия при първата си бременност, има много по-голям риск да има същото състояние при следващите си бременности.
Възраст: Жени над 40 години и тийнейджъри са по-склонни да развиват прееклампсия в сравнение с жени от други възрасти.
Някои състояния и заболявания: Жените с диабет, високо кръвно налягане, мигрена и бъбречно заболяване имат по-голяма вероятност да развият прееклампсия.
Затлъстяване: Процентът на преклампсия е много по-висок при затлъстели жени.
Множествена бременност: Ако една жена очаква две или повече бебета, рискът е по-висок.

Предотвратяване

Докато прееклампсия не може да бъде напълно предотвратена, има редица стъпки, които една жена може да предприеме, за да смекчи някои фактори, които допринасят за високото кръвно налягане.

Те могат да включват:

пие между 6 и 8 чаши вода всеки ден
като се избягва пържена или преработена храна
с изключение на добавената сол от диетата
редовно упражнение
като се избягва приемът на алкохол и кофеин
поддържане на нозете повдигнати няколко пъти на ден
почивка
добавки и лекарства, предписани от Вашия лекар

Това може да помогне за поддържане на здравословно кръвно налягане и намаляване на риска от прееклампсия.

След раждането

В редки случаи жената може да получи високо кръвно налягане след раждането. Това е известно като следродилна прееклампсия.

Това може да се случи между няколко дни и няколко седмици след като бебето. Основните симптоми са високо кръвно налягане и протеин в урината. Обичайните съпътстващи симптоми на прееклампсия, като тежки главоболия и подуто лице, също могат да се появят.

Лесно се лекува с лекарства за кръвно налягане и лекарства, които намаляват и предотвратяват гърчове. Лекарите със сигурност ще предписват лекарства, които няма да повлияят върху способността за кърмене.

Усложнения

Ако прееклампсия не се лекува, съществува риск от сериозни усложнения. Усложненията са рядкост, ако жената отива при предварителни назначения. Въпреки това, ако състоянието не е диагностицирано по някаква причина, рисковете са значително по-големи.

Следните усложнения могат да се развият от прееклампсия:

Хелп синдром: HELLP може да стане животозастрашаваща много бързо, както за майката, така и за бебето. Това означава хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити. Това е комбинирано нарушение на черния дроб и кръвосъсирването, което най-често се случва веднага след раждането, но може да се появи по всяко време след 20-та седмица от бременността. Много рядко, това може да се случи предварително. Единственият начин за ефективно лечение на синдрома на HELLP е да доставим бебето възможно най-скоро.

Лошо кръвоснабдяване към плацентата: Ако кръвният поток към плацентата е ограничен, бебето може да не получава кислород и хранителни вещества, което може да доведе до по-бавен растеж, затруднения в дишането и преждевременно раждане.

Плацентарно разрушаване: Плацентата се отделя от вътрешната стена на матката. В тежки случаи може да има тежко кървене, което може да увреди плацентата. Всяко увреждане на плацентата може да изложи на риск бебето и майката.

Еклампсия: Това е комбинация от прееклампсия и припадъци. Жената може да усети болка под ребрата от дясната страна на тялото си, силно главоболие, замъглено виждане, объркване и намалена бдителност. Ако не бъде лекувана, жената е изложена на риск да навлезе в кома, да страда от трайни мозъчни увреждания и да умре. Състоянието е животозастрашаващо и за бебето.

Сърдечносъдови заболявания: Жените с прееклампсия имат по-висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота.

Ппреклампсия може да има някои дългосрочни последици за развиващото се бебе. Изследванията показват, че високото кръвно налягане при бременни жени може да повлияе на когнитивните умения на бебето, които могат да претърпят по-късен живот.