Rectal tenesmus е чувство, че не може напълно да изпразни червото на изпражненията, дори ако няма нищо, което да изгони.
Обикновено известен като тенес, той се свързва с няколко медицински състояния. Те включват възпалително заболяване на червата (IBD) и нарушения, които оказват влияние върху това как мускулите пренасят храната през червата.
Tenesmus може да бъде болезнен, особено ако е придружен от неволно натоварване, спазми или други храносмилателни симптоми. Тези симптоми могат да идват и да отиват или да продължават да съществуват в дългосрочен план.
Отделно състояние, наречено везиален тенес, е свързано с пикочния мехур. Изживява се като чувство, че не може напълно да се изпразни пикочния мехур, въпреки че вероятно няма наличие на урина.
Причини и рискови фактори
Има няколко потенциални причини, поради които някой би изпитвал ректален тенес, като най-честите са възпаление на дебелото черво или от неинфекциозна или инфекциозна причина.
Пример за възпаление на дебелото черво е възпалителна чревна болест (IBD). IBD е чадър за редица дългосрочни състояния, включващи хронично възпаление на червата.
Той засяга до 1,6 милиона американци, според Фондацията на Крон и Колит, като улцеративният колит и болестта на Крон са най-честите форми на IBD.
Причината за IBD не е известна. Много специалисти вярват, че някои фактори могат да играят роля, включително имунната система, анормално атакуваща стомашно-чревния тракт и евентуално генетичен компонент.
Възпалението и улцерацията на стомашно-чревния тракт, свързан с IBD, може да доведе до стесняване, блокиране, перфорация или белези на стената на червата. Тези промени затрудняват преминаването на изпражненията и допринасят за развитието на тенес.
Други състояния, свързани с тенес, включват:
- колона инфекция
- колоректален рак
- дивертикуларно заболяване
- възпаление на дебелото черво поради радиация
- необичайно движение на храна или отпадъци в храносмилателния тракт
- синдром на раздразнените черва
- пролапсиран хемороид
- ректален абсцес
- ректален гонорея
диагноза
Ще бъде извършена пълна медицинска оценка и физически преглед, за да се диагностицира тенес и да се установи причината за това. Сериозните основни причини, като рака или IBD, трябва да бъдат намерени своевременно, тъй като ранната намеса е от ключово значение за възстановяването и управлението.
Лекарят ще вземе пълната медицинска и семейна история на човека и ще зададе различни въпроси относно:
- симптоми, като продължителност, честота, тежест и начало
- чревни навици
- диета и начин на живот
- други здравословни проблеми
Ще бъде направен подробен коремен преглед и ректален преглед.
Другите тестове, които могат да бъдат извършени, включват:
- кръвни тестове
- култура на изпражненията
- Рентгенов прост филм или томографско сканиране на областта на корема
- колоноскопия, за да изследва цялото дебело черво
- сигмоидоскопия, за да изследва последните части на дебелото черво
- скрининг за болести, предавани по полов път
Кога да се види лекар
Лице трябва да види лекар, когато е трудно или болезнено да премине изпражненията. Това е особено важно, ако симптомите продължават след няколко дни или се повтарят.
Трябва да се потърси незабавно медицинско лечение, ако се появят други симптоми, свързани с IBD или други потенциално тежки състояния на червата, включително:
- кръв в изпражненията
- втрисане
- треска
- гадене
- повръщане
- болка в корема
лечение
Лечението зависи от тежестта на тенес и причината за това. Според прегледа от 2017 г. на изследването на тенезмус при хора с рак, може да се наложи използването на комбинация от лечения, за да се помогне при лечението на симптомите.
Възпалително заболяване на червата
Лечението на IBD има за цел облекчаване на дискомфорта, постигане и поддържане на ремисия на симптомите и избягване на всякакви усложнения. Медикаментите и хирургията са най-често срещаните опции.
Лекарствата, които са на разположение за облекчаване на симптомите на IBD, включително tenesmus, включват:
- Противовъзпалителни лекарства: Приети орално или ректално, за да се намали възпалението и да се постигне или поддържа ремисия.
- Потискащи имунната система: Да се подтиска реакцията на имунната система, която причинява възпаление.
- Кортикостероидна терапия: Бързодействащи системни стероиди за лечение на възпаление на IBD чрез предизвикване на имуносупресия и намаляване на възпалението.
- Биологична терапия: Друг подклас от имуносупресори, като моноклонално антитяло, което насочва вещества в тялото, които водят до възпаление.
- Антибиотици: Използват се срещу бактерии, които могат да причинят симптоми или да ги влошат.
- Лаксативи: Предписани за тези с тенезмус, свързани с запек.
- Бременност: Симптомите, които причиняват силна болка, могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи. Те могат да бъдат в допълнение към други лекарства за причиняване на болка и тенес.
Хирургичните процедури могат да се използват за разширяване на тесните черва или за отстраняване на запушвания, които причиняват тенесус и други симптоми на IBD.
Разстройства на подвижността
Всяко необичайно движение на храна или отпадъци в храносмилателния тракт може да се счита за нарушение на чревната подвижност. Диарията и запекът са двата най-очевидни признака на необичайна подвижност на червата.
Тенезмус, който е свързан с инфекциозна диария, може да бъде лекуван с антибиотици или анти-паразитици, за да убие бактериалната или паразитната инфекция. Ако някои храни или медикаменти причиняват диария, лекарят може да препоръча да се избягва това.
Запекът, причиняващ тенезус, може да бъде лекуван с лаксатив, така че изпражненията да преминават през дебелото черво по-лесно.
Ударено изпражнение, където отпадъците се забиват в дебелото черво, може да се отстрани ръчно от лекар или да се промие с ректална слабителна клизма или напояване с вода.
Лечение на други причини
Тенезъм, че е причинена от други заболявания, като рак или полово предавана инфекция, може да реши, след като основното заболяване се лекува ефективно.
Лекарите ще приспособят плановете за лечение въз основа на уникалните нужди на всеки индивид.
Опции за управление
В случаите на тенсесмус, управлението на основното разстройство или причина е от ключово значение за разрешаването на това състояние.
Някои лечения в дома и промени в начина на живот могат да помогнат на много хора с тенезми, възпалителни заболявания на червата и проблеми с подвижността.
Тези техники за управление също са ефективни в подпомагането на предотвратяването на тенес. Те включват:
Балансирана диета с високо съдържание на фибри
Много хора смятат, че диета с високо съдържание на фибри е лесен и ефективен начин за облекчаване на тенезъм, особено ако тя е свързана с запек.
Европейският орган по безопасност на храните препоръчва минимум 25 грама дневно диетични фибри за нормална функция на червата при възрастни. Богатите на фибри храни включват:
- боб и леща
- зеленчуци
- плодове
- цели зърна
- ядки и семена
Обратно, някои хора с IBD установяват, че техните симптоми се влошават с високи нива на фибри в диетата си. Тази реакция е особено в случая, ако те имат остра възпаление или силно стесняване в червата. Важно е хората да обсъждат индивидуалните нужди с лекар преди да направят каквито и да било хранителни промени.
вода
Не пие достатъчно вода и други течности е известно, че причинява дехидратация, рисков фактор за запек. Ако останеш хидратиран с вода, ще помогнеш да запазиш стола мек, което ще улесни преминаването му.
Физическа дейност
Да останеш активен може да помогне да регулираш активността в червата и да помогнеш на тялото си да установи редовен график за движение на червата.
Управление на стреса
IBD и нейните симптоми са склонни да избухват по време на периоди на високо стрес. Управлението на стреса може да помогне да се запазят симптомите на това състояние в залив, или дори да се помогне за поддържане на опрощаването на IBD.
Техники като медитация, дълбоко дихателни упражнения и прогресивно мускулно отпускане са ефективни инструменти за управление на стреса.
