Ракът на простатата е ненормален растеж на клетките в простатата. Въпреки че много рак на простатата растат бавно и не са агресивни, други са агресивни и могат да се разпространят бързо.
Според Световния фонд за изследване на рака в света, това е един от най-често срещаните видове рак сред мъжете, като през 2012 г. са диагностицирани близо 1,1 милиона нови случая на рак на простатата.
Скрининговите и диагностичните тестове са допринесли за по-голяма вероятност за ранно откриване и успешно лечение. Текущите форми на скрининг обаче често водят до фалшиви положителни резултати и могат да доведат до допълнителни тестове и тревожност.
Изследователите в момента търсят нови маркери за скрининг, за да помогнат за по-надеждно откриване на рак на простатата. Изпитването PCA3 е един такъв маркер.
Текущо скриниране на рак на простатата
Няма стандартно диагностично тестване или скрининг за рак на простатата. Най-честите скринингови тестове са дигиталният ректален тест (DRE) и тестът за кръвен тест за специфичен антиген на простатата (PSA).
По време на DRE, лекар вмъква смазан и ръкавици пръст в ректума, за да усети простатната жлеза. Лекарят ще провери за бучки, израстъци или тумори или нещо друго, което може да се почувства необичайно.
PSA кръвен тест е по-малко инвазивен от DRE. Проста епруветка от кръв се извлича и анализира за простатно-специфичния антигенен маркер.
Както раковите, така и некачествените клетки в простатата произвеждат този протеин, който след това навлиза в кръвния поток. Високите нива на PSA в кръвта могат да означават, че ракът расте в простатата.
Човек с висок PSA вероятно ще трябва да вземе биопсия от простатната жлеза, за да търси рак.
Въпреки това, използването на рутинни PSA тестове е противоречиво по няколко причини. Първо, има много други причини – различни от рак на простатата – защо нивото на PSA може да е високо:
- уголемена простата
- възпаление или инфекция на простатата
- простатит
- инфекция на пикочните пътища (UTI)
- предишна операция на простатата
Човек, който има високи нива на PSA, може да бъде подложен на допълнителни инвазивни и ненужни диагностични тестове и тревожност. Повторните биопсии на простатата са неудобни и могат да причинят усложнения.
Според работната група на Съединените щати за превантивни услуги рутинните тестове за PSA могат да доведат до наддиагностика на рака на простатата от 17 до 50 процента от времето.
Експертите също не са съгласни с това, което се счита за нормално ниво на PSA. Проучване от 2004 г., публикувано в констатацията, че някои висококачествени рак на простатата са диагностицирани при мъже с нормални нива на PSA.
И накрая, проучванията, които се опитват да изработят типичния PSA диапазон, бяха проведени предимно с кавказки мъже.
Националният институт по рака посочва: "Въпреки че експертните мнения се различават, няма ясен консенсус по отношение на оптималния праг на PSA за препоръчване на биопсия на простатата за мъже от всяка расова или етническа група".
Какво представлява тестът за PCA3?
Противоречията около теста за PSA доведоха изследователите да търсят други начини за откриване на рак на простатата. Тестът за антигенен рак на простатата 3 (PCA3) е един такъв начин.
PCA3 е ген, който съществува във всички клетки на простатната жлеза. Това причинява тези клетки да правят малки количества определени протеини.
Простатните клетки, които са ракообразни, произвеждат повече от този протеин, отколкото не-раковите простатни клетки. Когато това се случи, допълнителните протеини в крайна сметка ще изтекат в урината.
Намирането на този протеин в урината може да сигнализира, че човек има рак на простатата.
Първоначалните проучвания показват, че тези протеини са налични в 95% от изследваните ракови клетки на простатата. Тези протеини обаче често не присъстват при мъже с неракови простатни проблеми.
Докато изследването е обещаващо, има смесени резултати за точността на този тест при диагностицирането на рак на простатата.
Не всеки е кандидат за този тест, но може да бъде полезен, когато има смесени резултати от традиционните тестове за простатен скрининг, като например:
- високо ниво на PSA, но отрицателна биопсия
- рак въпреки ниските нива на PSA
- високо ниво на PSA и простатит
Доброто нещо за този тест е, че нивата на PCA3 не се влияят от други състояния, които могат да повишат нивото на PSA, като простатит, уголемена простата или УТИ.
Преди да имате тест за PCA3
Мъжете не трябва да правят никакви специални препарати, преди да имат тест за PCA3. Разбирането на това, което води до това, ще им помогне да се подготвят за това, което ще се случи по време на теста.
В повечето случаи застраховката няма да покрие тест за PCA3, което означава, че потребителят ще трябва да плати за нея. В зависимост от производителя, цената може да бъде няколкостотин долара.
Какво да очаквате по време на теста за PCA3
Тестът PCA3 има две части:
Дигитален ректален преглед
По време на DRE, практикуващият ще вмъкне пръстен в ръкавици и смазани в ректума, за да усети простатата.
В допълнение към директното усещане за бучки или аномалии, масажирането на простатата помага на повече PCA3 протеини да отидат в урината.
Тест за урина
След DRE човекът ще бъде помолен да произведе малка проба от урина, която ще бъде изпратена в лабораторията за анализ.
Урината трябва да се събере веднага след DRE. Резултатите трябва да са на разположение в рамките на няколко дни.
След теста
След като резултатите от теста за PCA3 са налице, лекарят ще прегледа всички резултати от теста, за да реши кои следващи стъпки трябва да бъдат.
Лекарят може да препоръча подход на "наблюдение и чакане", като се повтарят тестове всяка година или на всеки няколко месеца, за да се види дали резултатите се променят.
Лекарят може също да препоръча допълнителни тестове, за да се установи дали има наличие на ракови клетки.
Допълнителното тестване може да включва отстраняване на няколко клетки за биопсия, трансректален ултразвук на простатната клетка или магнитен резонанс (MRI), за да се разгледа простатната жлеза за растеж.
перспектива
Тестът PCA3 може да бъде добър вариант за някои хора, особено мъжете с несигурни PSA или DRE резултати. Мъжете трябва да говорят със своя лекар за това дали този тест е подходящ за тях.
Ако текат теста, лекарят ще интерпретира резултатите заедно с резултатите от всички други тестове, които дадено лице е имало.
С ранна диагноза и лечение, честотата на преживяемост на рака на простатата е доста добра, в зависимост от стадия на рака по време на диагностицирането.
Важно е всички хора да говорят с лекаря си за възможностите за скрининг на рак на простатата.
