Всичко, което трябва да знаете за цироза

Цирозата на черния дроб описва състояние, при което тъканта на белене постепенно замества здравите чернодробни клетки.

Това е прогресивно заболяване, развиващо се бавно в продължение на много години. Ако е позволено да продължи, натрупването на белези може евентуално да спре чернодробната функция.

За да се развие цироза, трябва да се появят продължителни, продължителни увреждания на черния дроб. Когато здравата чернодробна тъкан е унищожена и заменена от белези, състоянието става сериозно, защото може да започне да блокира кръвообращението през черния дроб.

Тази статия обяснява симптомите, причините и лечението на чернодробна цироза, включително информация за усложненията.

Симптоми

Симптомите не са чести по време на ранните стадии на цироза.

Въпреки това, тъй като акулата се натрупва, способността на черния дроб да функционира правилно се подкопава. Възможно е да се появят следните признаци и симптоми:

кръвните капиляри стават видими на кожата в горната част на корема.
умора
безсъние
сърбяща кожа
загуба на апетит
загуба на телесно тегло
гадене
болка или чувствителност в областта, където се намира черният дроб
червени или петна
слабост

Следните признаци и симптоми могат да се появят, тъй като се развива чернодробна цироза:

ускорено сърцебиене
промени в личността
кървящи венци
загубена маса в тялото и горната част на ръцете
трудности при обработването на наркотици и алкохол
объркване
виене на свят
натрупване на течност върху глезените, стъпалата и краката, известни като отоци
косопад
по-висока чувствителност към синини
жълтеница или пожълтяване на кожата, бялото на очите и езика
загуба на сексуално шофиране
проблеми с паметта
по-чести трески и повишен риск от инфекция
мускулни крампи
кръвотечение от носа
болка в дясното рамо
задух
изпражненията стават черни и задържани или много бледа.
урината става по-тъмна.
повръщане на кръв
проблеми с ходенето и мобилността

Чернодробната тъкан е заменена с фиброзна белезна тъкан. Възможно е също така да се образуват възстановителни възли. Това са бучки, които се появяват, докато черният дроб се опитва да излекува вредата.

лечение

Ако цирозата се диагностицира достатъчно рано, увреждането може да бъде сведено до минимум чрез лечение на основната причина или на различните усложнения, които възникват.

Лечение на алкохолна зависимост: Важно е пациентът да спре да пие, ако цирозата е причинена от продължително, редовно тежко консумация на алкохол. В много случаи лекарят ще препоръча програма за лечение за лечение на алкохолна зависимост.

Медикаменти: На пациента могат да се предписват лекарства за контрол на увреждането на чернодробните клетки, причинено от хепатит В или С.

Контролиращо налягане в порталната вена: Кръвта може да "подкрепи" в порталната вена, която доставя на черния дроб кръв, причинявайки високо кръвно налягане в порталната вена. Лекарствата обикновено се предписват за контрол на нарастващото налягане в други кръвоносни съдове. Целта е да се предотврати тежко кървене. Признаците за кървене могат да бъдат открити чрез ендоскопия.

Ако пациентът повръща кръв или преминава кървави изпражнения, вероятно има варицели на хранопровода. Необходимо е спешно медицинско обслужване. Следните процедури могат да ви помогнат:

Бандаж: Малка лента се поставя около основата на вариците, за да се контролира кървенето.

Инжекционна склеротерапия: След ендоскопия веществото се инжектира в вариците, което води до образуване на кръвен съсирек и белези. Това помага да се предотврати кървенето.

Тръба Sengstaken-Blakemore с балон: В края на тръбата се поставя балон. Ако ендоскопията не спре кървенето, тръбата се спуска по гърлото на пациента и в стомаха му. Балонът е надут. Това поставя натиск върху вариците и спира кървенето.

Трансюлуларен интрахепатичен портосистемен шунт на стента (TIPSS): Ако споменатите по-горе терапии не прекратят кървенето, метална тръба преминава през черния дроб, за да се присъедини към портала и чернодробните вени, създавайки нов път за преминаване на кръвта. Това намалява налягането, което причинява варици.

Другите усложнения се разглеждат по различни начини:

Инфекции: Пациентът ще получи антибиотици за всякакви инфекции, които възникват.

Проверка за рак на черния дроб: Пациентите с цироза имат много по-голям риск от развитие на рак на черния дроб. Лекарят може да препоръча редовни кръвни изследвания и сканиране на образни изображения.

Чернодробна енцефалопатия или високи нива на кръвен токсин: Лекарствата могат да помогнат за лечение на прекомерни нива на кръвен токсин.

В някои случаи увреждането, причинено от цироза, покрива по-голямата част от черния дроб и не може да бъде обърнато. В тези случаи човек може да се нуждае от нов трансплантиран черен дроб. Може да отнеме известно време за намиране на подходящ донор и тази процедура често се препоръчва само като последна мярка.

перспектива

Скоростта на оцеляване на човек с чернодробна цироза зависи от тежестта на белезите.

15-годишно проучване на 100 души в Норвегия с тежка алкохолна цироза показа, че 71% от хората в проучването са живели 5 години след диагностицирането и 90% са живели 15 години.

Продължителната консумация на алкохол и напреднала възраст са свързани с по-висока смъртност при хора с цироза.

Това е ограничено проучване, но показва, че цирозата е сериозно състояние, което сериозно намалява продължителността на живота и влошава качеството на живот.

Цирозата е причина за 12 смъртни случая на всеки 100 000 членове на населението на Съединените щати.

Етапи

Цирозата се оценява по скала, наречена "Childs-Pugh", както следва:

Относително лек
Б: Умерено
В: Тежки

Лекарите също така класифицират цирозата като компенсирана или декомпенсирана. Компенсираната цироза означава, че черният дроб може да функционира нормално въпреки увреждането. Черният дроб с декомпенсирана цироза не може да изпълнява функциите си правилно и обикновено причинява тежки симптоми.

Вместо да се разглежда от гледна точка на собствените си етапи, цирозата често се разглежда като крайна фаза на чернодробно заболяване.

Причини

Честите причини за цироза са:

дългосрочно злоупотреба с алкохол
хепатит В и С инфекция
мастно чернодробно заболяване
токсични метали
генетични заболявания

Хепатит В и С заедно се считат за водещите причини за цироза. Други причини включват:

Редовно пиете твърде много алкохол

Токсините, включително алкохолът, се разграждат от черния дроб. Ако обаче количеството алкохол е прекалено високо, черният дроб ще бъде преработен и чернодробните клетки в крайна сметка могат да се повредят.

Тежките, редовните, дългосрочните пиячи са много по-склонни да развият цироза в сравнение с други здрави хора. Обикновено, тежката употреба на алкохол трябва да се поддържа най-малко 10 години, за да се развие цирозата.

Обикновено има три етапа на алкохолно-индуцирано чернодробно заболяване:

Мастен черен дроб: Това включва натрупване на мазнини в черния дроб.
Алкохолен хепатит: Това се случва, когато клетките на черния дроб подуят.
Приблизително 10 до 15% от тежките пиячи впоследствие ще развият цироза.

хепатит

Хепатит С, кръвна инфекция, може да увреди черния дроб и в крайна сметка да доведе до цироза. Хепатит С е често срещана причина за цироза в Западна Европа, Северна Америка и много други части на света. Цирозата може да бъде причинена и от хепатит В и D.

Неалкохолен стеатохепатит (NASH)

NASH, в ранните етапи, започва с натрупването на прекалено много мазнини в черния дроб. Мазнината причинява възпаление и белези, което води до евентуална цироза по-късно.

NASH е по-вероятно да се появи при хора със затлъстяване, пациенти с диабет, такива с високи нива на мазнини в кръвта и хора с високо кръвно налягане.

Автоимунен хепатит

Естествената имунна система на човека атакува здрави органи в тялото, сякаш са чужди вещества. Понякога черният дроб е атакуван. В крайна сметка пациентът може да развие цироза.

Някои генетични състояния

Има някои наследствени състояния, които могат да доведат до цироза, включително:

Хемохроматоза: Желязото се натрупва в черния дроб и в други части на тялото.
Болест на Уилсън: Медта се натрупва в черния дроб и в други части на тялото.

Запушване на жлъчните пътища

Някои състояния и заболявания, като рак на жлъчните пътища или рак на панкреаса, могат да блокират жлъчните пътища, което увеличава риска от цироза.

Синдром на Budd-Chiari

Това състояние причинява кръвни съсиреци в чернодробната вена, кръвоносният съд, който носи кръв от черния дроб. Това води до разширяване на черния дроб и до развитието на съпътстващи съдове.

Други заболявания и състояния, които могат да допринесат за цироза, включват:

циститна фиброза
първичен склерозиращ холангит, или втвърдяване и белези на жлъчните пътища
галактоземия или невъзможност за преработка на захари в млякото.
шистосомиаза, паразит, който често се среща в някои развиващи се страни
билиарна атрезия или лошо оформени жлъчни пътища при бебета
гликоген, или проблеми при съхранението и освобождаването на енергия, жизнено важни за клетъчната функция

диагноза

Тъй като рядко се появяват симптоми в началото, цирозата често се диагностицира, когато пациентът се тества за друго състояние или заболяване.

Всеки, който има следните симптоми, трябва незабавно да посети своя лекар:

треска с треперене
задух
повръщане на кръв
тъмни или стоящи изпражнения
епизоди на сънливост или объркване

Един лекар ще изследва пациента и ще се чувства около чернодробната област, за да определи дали е увеличен. Пациентът ще бъде запитан за тяхната медицинска история и начин на живот, включително за пиене.

Могат да бъдат поръчани и следните тестове:

Кръвен тест: Те измерват доколко добре функционира черният дроб. Ако нивата на аланин трансаминаза (ALT) и аспартат трансаминаза (AST) са високи, пациентът може да има хепатит.
Тестове за изображения: Сканирането с ултразвук, CT или MRI може да се използва, за да се види дали черният дроб е увеличен и да се открият белези или възли.
Биопсия: Изважда се малка проба от чернодробни клетки и се изследва под микроскоп. Биопсията може да потвърди цироза и нейната причина.
Ендоскопия: Лекарят вмъква дълга, тънка тръба със светлина и видео камера в края преминава през хранопровода и в стомаха. Лекарят търси оточни кръвоносни съдове, наречени варици, които могат да бъдат признак на цироза.

Усложнения

Цирозата може да доведе до няколко други състояния, някои от които са животозастрашаващи. Те включват:

Асцит или оток: асцитът е натрупване на течност в корема, а отокът е натрупване на течност в краката. Те могат да бъдат лекувани с диета с ниско съдържание на сол и хапчета за вода. В тежки случаи течността може да се наложи да се източва многократно. Понякога е необходима хирургия.

Варици и портална хипертония: Това са големи, подути вени в хранопровода и стомаха. Те могат да увеличат натиска в кръвоносен съд, наречен портална вена, която носи кръв от далака и червата до черния дроб. Вариците могат да се разрушат, причинявайки тежки кръвни загуби и съсиреци.

Чернодробна енцефалопатия: Това се отнася до високите нива на токсините в кръвта, където черният дроб вече не успее да ги филтрира.

Хепатоцелуларен карцином: Това е най-честият вид рак на черния дроб. Това е третата водеща причина за смъртността от ракови заболявания в целия свят.

Хепатопулмонален синдром (HPS): Лекарите определят ХПС като комбинация от чернодробно заболяване, разширени кръвоносни съдове в белите дробове и аномалии при обмен на газове. Това е свързано с увеличаване на смъртността на хората, чакащи чернодробна трансплантация.

Нарушения на коагулацията: Цирозата може да причини проблеми със съсирването на кръвта, което води до потенциално смъртоносни кръвоизливи и съсиреци.

Предотвратяване

Препоръчва се да останете в рамките на препоръчителните дневни и седмични алкохолни граници, за да избегнете цироза. Моля, направете справка със следната полезна информация от Центъра за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) за пиене в умереност.

Хората, които имат цироза, трябва да избягват напълно алкохола. Алкохолът ускорява прогресията на заболяването.

За да избегнете попадането на хепатит B и C, не забравяйте да вземете следните предпазни мерки:

Използвайте презерватив, когато правите секс.
Не използвайте игли при инжектиране на наркотици.
Хората, изложени на риск от заразяване с хепатит B, като здравни работници, социални работници и полицейски служители, могат да бъдат ваксинирани

Тъй като цирозата не може да бъде обърната или поправена, след като достигне определен етап, превенцията често се счита за най-добрата форма на лечение.

Ако искате да купите презервативи, тогава има отлична селекция онлайн с хиляди клиентски отзиви.

Ние подбрахме свързани продукти въз основа на качеството на продуктите и изброихме плюсовете и минусите на всеки от тях, за да ви помогнем да определите кой ще работи най-добре за вас. Ние си партнираме с някои от компаниите, които продават тези продукти, което означава Healthline UK и нашите партньори могат да получат част от приходите ви, ако направите покупка, използвайки връзка (и) по-горе.