Камъните в жлъчката са камъни или бучки, които се развиват в жлъчния мехур или жлъчния канал, когато някои вещества се втвърдяват.
Жлъчният мехур е малък сак, разположен от дясната страна на тялото, в долната част на черния дроб. Някои химикали, които съществуват в жлъчния мехур, могат да се втвърдят или в един голям камък, или в няколко малки.
Има около 20 милиона американци с жлъчни камъни. Проучване разкрива, че разпространението на жлъчните камъни при възрастни в индустриализираните страни е около 10% и изглежда се повишава.
Бързи факти за камъни в жлъчката
Ето някои ключови моменти за жлъчните камъни. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Жлъчният мехур е малък орган, разположен в долната част на черния дроб.
- Камъните могат да се образуват, когато има химически дисбаланс в жлъчния мехур.
- Хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да развият камъни в жлъчката.
- Експертите смятат, че диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри може да помогне за предотвратяването на камъни в жлъчката.
Симптоми
Повечето хора с жлъчни камъни нямат никакви симптоми. Това е така, защото камъните остават в жлъчния мехур и не причиняват проблеми.
Понякога обаче жлъчните камъни могат да доведат до холецистит или възпаление на жлъчния мехур.
Основният симптом е болка, която се появява внезапно и бързо се влошава. Тази болка може да се появи от дясната страна на тялото, точно под ребрата, между раменете или в дясното рамо.
Другите симптоми включват:
- болка от дясната страна на тялото, точно под ребрата
- болка в гърба между раменните остриета
- болка в дясното рамо
- гадене
- повръщане
- изпотяване
- безпокойство
лечение
Камъните в жлъчката се лекуват само ако са причинили възпаление на жлъчния мехур, блокиране на жлъчните пътища или ако са се преместили от жлъчните пътища в червата.
холецистектомия
Холецистектомия означава хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Това обикновено се извършва с хирургическа операция. Операцията с ключалка не е възможна за около 10% от хората, които се нуждаят от отворена холецистектомия. Вместо това ще имат отворена хирургия.
При отворена холецистектомия се прави голямо изрязване в корема. Хората, които подлежат на отворена операция, изискват по-продължително прекарване в болница и време за възстановяване. Ако жлъчния мехур е силно възпален, ще е необходима операция.
За голяма част от тези, които преминат холецистектомия, жлъчните камъни се връщат в рамките на една година. За да се предотврати това, много хора с жлъчни камъни получават ursosdeoxycholic киселина, която е киселината, открити в жлъчката.
Урзодезоксихолната киселина понижава съдържанието на холестерол в жлъчката, което прави по-малко вероятно да се образуват камъни.
Урзодеоксихолова киселина
Ако жлъчният камък е направен от холестерол, той понякога може бавно да се разтваря с урсодеоксихолова киселина. Този вид лечение, известно като разтваряне, може да отнеме до 24 месеца, за да бъде ефективно. Тя не е толкова ефективна, колкото хирургическата операция, но понякога е единственият избор за хора, които не могат да имат обща анестезия.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреталография
Когато човек с камъни в жлъчката не може да има хирургична операция или ursodeoxycholic киселина, те могат да претърпят ендоскопска ретроградна холангиопанкреатолография (ERCP), която изисква локална упойка. Една гъвкава оптична камера или ендоскоп влиза в устата, през храносмилателната система и в жлъчния мехур.
Електрически нагрети проводник разширява отвора на жлъчния канал. Камъните след това се отстраняват или се оставят да преминат в червата.
литотрипсия
Ултразвуковите ударни вълни са насочени към жлъчните камъни, които ги разпадат. Ако камъните в жлъчката станат достатъчно малки, те могат да преминат безопасно в изпражненията. Този вид лечение е необичайно и се използва само когато има малко жлъчни камъни.
диагноза
В много случаи жлъчните камъни се откриват случайно, когато дадено лице се лекува за друго заболяване. Лекарят може да подозира жлъчните камъни след тест за холестерол, ултразвуково сканиране, кръвен тест или дори рентгеново изследване.
Кръвните тестове могат да се използват за търсене на признаци на инфекция, обструкция, панкреатит или жълтеница.
холангиография
Багрилото се инжектира в кръвния поток така, че да се концентрира в жлъчните пътища или жлъчния мехур или да се вкарва директно в жлъчните пътища с помощта на ERCP. Боята се появява на рентгенови лъчи. ERCP се използва и за откриване и премахване на камъни в жлъчния канал.
След това лекарят ще може да разгледа рентгеновите лъчи и да идентифицира възможните нарушения на жлъчния мехур или жлъчните пътища, като панкреатит, рак на панкреаса или жлъчни камъни. Рентгеновите лъчи ще покажат на лекаря дали багрилото достига черния дроб, жлъчните пътища, червата и жлъчния мехур.
Ако багрилото не се движи в някоя от тези области, то обикновено означава, че жлъчката причинява запушване. Експертът ще има по-добра представа къде се намира жлъчката.
CT сканиране
Това е неинвазивен рентгенов лъч, който произвежда изображения от вътрешната страна на човешкото тяло.
Холесцинтиграфия (HIDA сканиране)
Малко количество безвреден радиоактивен материал се инжектира в пациента. Това се абсорбира от жлъчния мехур, който след това се стимулира да се свива. Този тест може да диагностицира анормални контракции на жлъчния мехур или запушване на жлъчния канал.
Диета
Вегетарианците имат по-малък риск от развитие на камъни в жлъчката.
По-рано, хората с жлъчни камъни, които все още не са били готови за операция, ще бъдат предписани диета с изключително ниско съдържание на мазнини, за да се предотврати растежа на жлъчните камъни.
Това наскоро се оказва, че е по-малко полезно, отколкото се смяташе преди, тъй като бързата загуба на тегло може да причини камъни в жлъчката.
Препоръчва се балансирана диета с редовни ястия. Това няма да излекува камъни в жлъчката, но може да има положително въздействие върху всички симптоми и болка, преживявани.
Избягването на храни с високо съдържание на наситени мазнини може да помогне за намаляване на риска от развитие на жлъчни камъни, като например масло, твърдо сирене, торти и бисквити. Счита се, че холестеролът играе роля при образуването на камъни в жлъчката.
Могат да се предприемат диетични стъпки, за да се предотврати състоянието, като например ядене на повече ядки и консумиране на малки количества алкохол.
Причини
Камъни в жлъчката могат да се образуват, когато химическите вещества в жлъчния мехур са извън баланса, като холестерол, калциев билирубинат и калциев карбонат.
Има два основни типа жлъчни камъни:
- Холестерол – камъни в жлъчката: Те могат да се образуват, ако има твърде много холестерол в жлъчката. Те са основният тип жлъчни камъни в Съединените щати.
- Пигментни камъни в жлъчката: Те се образуват, когато жлъчката има прекалено много билирубин. Те са по-чести при хора с чернодробно заболяване, заразени жлъчни тръби или кръвни нарушения, като сърповидно-клетъчна анемия.
Експертите не са напълно сигурни защо някои хора развиват химически дисбаланс в жлъчката, който причинява жлъчни камъни, докато други не.
Обаче, ние знаем, че жлъчните камъни са по-чести при хората със затлъстяване, особено при жените. Едно проучване разкрива, че издутият midriff почти удвоява шансовете на жената да развие камъни в жлъчката и необходимостта от операция за отстраняването им.
Рискови фактори
Другите хора в риск включват:
- жени, които са били бременни
- семейна история
- хора, които наскоро загубиха много тегло
- умишлено да намалите теглото си бързо и след това да я възстановите, може да увеличи риска от мъже за жлъчни камъни по-късно в живота
- жени, приемащи орални контрацептиви
- седнал
- жени, подложени на висока доза естрогенна терапия
- хора с близък роднина, които са имали камъни в жлъчката
- изследване разкрива, че генният вариант значително увеличава риска от развитие на камъни в жлъчката
- хора, чийто прием на хранителни мазнини е висок
- два пъти повече жени получават жлъчни камъни от мъжете
- хора над 60-годишна възраст
- индийски индианци
- хора, които приемат лекарства за понижаване на холестерола, наречени статини
- хора с диабет
Освен това хормонозаместителната терапия (HRT) при жени по време на менопаузата е свързана с по-висок риск от проблеми с жлъчния мехур. Едно проучване установи, че ХЗТ, приложен чрез кожни петна или гелове, поражда по-малък риск от ХЗТ, даван устно.
По-долу е 3-D модел на жлъчните камъни, който е напълно интерактивен.
Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за жлъчните камъни.
Усложнения
Ако жлъчният канал или дванадесетопръстника са блокирани от камъни в жлъчката, потокът от храносмилателни сокове към панкреаса може да бъде блокиран. Това може да причини жълтеница и остър панкреатит. Лечението обикновено включва хирургично отстраняване на жлъчния мехур.
Ако е често срещано за хора, които са премахнали жлъчния си багаж, за да усещат чувство на подуване на корема и лошо храносмилане, особено когато имат храна с високо съдържание на мазнини. Някои могат да преминават изпражнения по-често от преди.
Може ли човек да живее без жлъчния мехур?
Човек може да оцелее без жлъчен мехур. Черният дроб произвежда достатъчно жлъчка, за да усвои нормална диета. Ако жлъчният жлъчец на човек бъде отстранен, жлъчката достига тънкото черво от черния дроб през чернодробните канали, вместо да се съхранява в жлъчния мехур.
Малка част от хората, които са премахнали жлъчния си баласт, ще изпитат по-меки и по-чести изпражнения за известно време, защото жлъчката им се влива в тънките черва по-често.
Възможни са симптоми при усложнения:
Важно е да се отчетат потенциалните усложнения на жлъчните камъни.
Билиарни колики: Когато камък се забие в отвора на жлъчния мехур и няма лесно да мине през него, свиването на жлъчния мехур може да причини силна болка. Когато това се случи, индивидът може да получи болезнено състояние, наречено билиарни колики.
Болката се усеща в горната част на корема, но може да съществува и в центъра или вдясно на корема. Болката е по-често около час след хранене, особено ако дадено лице има храна с високо съдържание на мазнини. Болката ще бъде постоянна и ще продължи няколко часа, след което ще отмине. Някои хора ще получават 24 часа непрекъсната болка, докато други могат да получат вълни от болка.
Инфекция: Ако камъните в жлъчката са причинили инфекция на жлъчния мехур, човекът със състоянието може да има треска и треперене. При по-голямата част от случаите на жлъчни камъни, хората ще бъдат хоспитализирани за отстраняването на жлъчния камък.
Жълтеница: Ако железният камък напусне жлъчния мехур и се забие в жлъчния канал, той може да блокира преминаването на жлъчката в червата. След това жлъчката ще проникне в кръвта, причинявайки признаци на жълтеница.
В повечето случаи това усложнение ще изисква хирургическо отстраняване на жлъчния камък. За някои хора жлъчката накрая преминава в червата.
Панкреатит: Ако жлъчен камък преминава през жлъчния канал и блокира панкреатичния канал или предизвиква връщане на течности и жлъчка в канала, индивидът може да развие панкреатит.
Предотвратяване
Някои фактори, които увеличават риска от развитие на камъни в жлъчката, като възраст, пол и етнически произход, не могат да бъдат променени.
Възможно е обаче вегетарианската диета да намали риска от развитие на камъни в жлъчката. Вегетарианците имат значително по-малък риск от развитие на камъни в жлъчката в сравнение с хората, които ядат месо.
Много експерти твърдят, че диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на плодове и зеленчуци, включително изобилие от диетични фибри, може да помогне за предпазване на хората от развитие на камъни в жлъчката.
Контролирането на телесното тегло също може да помогне да се предотврати образуването на жлъчни камъни. Въпреки това, катастрофата диета и бърза загуба на тегло повишава риска от развитие на камъни в жлъчката. Модерацията се препоръчва.
