Всичко, което трябва да знаете за жълтеницата

Жълтеницата е термин, използван за описване на жълтеникав оттенък на кожата и на белия дроб. Течните течности също могат да бъдат жълти.

Цветът на кожата и бялото на очите ще варира в зависимост от нивата на билирубина. Билерубинът е отпадъчен материал, открит в кръвта. Умерените нива водят до жълт цвят, докато много високи нива изглеждат кафяви.

Около 60% от всички новородени, родени в Съединените щати, имат жълтеница. Въпреки това, жълтеница може да се случи на хора от всички възрасти и обикновено е резултат от основното състояние. Жълтеницата обикновено показва проблем с черния дроб или жлъчния канал.

В тази статия ще обсъдим какво е жълтеница, защо се случва и как се диагностицира и лекува.

Бързи факти за жълтеницата

Жълтеницата се причинява от натрупване на билирубин, отпадъчен материал, в кръвта.
Възпаленият черен дроб или обструктивният жлъчен канал може да доведе до жълтеница, както и други основни състояния.
Симптомите включват жълт оттенък на кожата и белите очи, тъмната урина и сърбеж.
Диагнозата на жълтеницата може да включва редица тестове.
Жълтеницата се третира като се управлява основната причина.

Причини

Жълтеницата е жълтеникавост на кожата и бялото на очите, което се случва, когато тялото не обработва правилно билирубина. Това може да се дължи на проблем в черния дроб.

Той също така е известен като icterus.

Билирубинът е жълт цвят отпадъчен материал, който остава в кръвта, след като желязото се отделя от кръвта.

Черните филтри се изхвърлят от кръвта. Когато билирубинът достигне черния дроб, други химикали се прикрепят към него. Получава се вещество, наречено конюгиран билирубин.

Черният дроб произвежда жлъчка, храносмилателен сок. Конюгираният билирубин навлиза в жлъчката, след това напуска тялото. Това е този тип билирубин, който дава фекалиите си кафяв цвят.

Ако има твърде много билирубин, той може да проникне в околните тъкани. Това е известно като хипербилирубинемия и причинява жълтия цвят в кожата и очите.

Рискови фактори

Жълтеницата най-често се проявява в резултат на разстройство, което причинява производството на твърде много билирубин или предотвратява черния дроб да се отърве от него. И двата от тях водят до отлагане на билирубин в тъканите.

Основните състояния, които могат да причинят жълтеница, включват:

Остра възпаление на черния дроб: Това може да увреди способността на черния дроб да конюгира и отделя билирубин, което води до натрупване.
Възпаление на жлъчния канал: Това може да предотврати отделянето на жлъчката и отстраняването на билирубина, което води до жълтеница.
Запушване на жлъчния канал: Това предпазва черния дроб от изхвърляне на билирубин.
Хемолитична анемия: Производството на билирубин се увеличава, когато се разрушат големи количества червени кръвни клетки.
Синдром на Гилбърт: Това е наследствено състояние, което влошава способността на ензимите да обработват отделянето на жлъчката.
Холестаза: Това прекъсва потока на жлъчката от черния дроб. Жлъчната жлеза, съдържаща конюгиран билирубин, остава в черния дроб, вместо да се екскретира.

По-редките състояния, които могат да причинят жълтеница, включват:

Синдром на Crigler-Najjar: Това е наследено състояние, което понижава специфичния ензим, отговорен за обработката на билирубина.
Синдром на Дубин-Джонсън: Това е наследствена форма на хронична жълтеница, която предотвратява отделянето на конюгиран билирубин от клетките на черния дроб.
Pseudojaundice: Това е безвредна форма на жълтеница. Пожълтяването на кожата е резултат от излишък на бета-каротин, а не от излишък на билирубин. Pseudojaundice обикновено възниква от яденето на големи количества моркови, тиква или пъпеш.

лечение

Лечението ще зависи от основната причина.

Лечението с жълтеница е насочено към причината, а не към симптомите на жълтеница.

Използват се следните процедури:

Жлезите, предизвикани от анемия, могат да бъдат лекувани чрез увеличаване на количеството желязо в кръвта, като приемат железни добавки или ядат повече храни, богати на желязо.
Хепатит-предизвиканата жълтеница изисква антивирусни или стероидни лекарства.
Лекарите могат да лекуват жълтеница, причинена от обструкция, като хирургически премахват препятствието.
Ако жълтеницата е причинена от употреба на лекарство, лечението изисква промяна в алтернативно лечение.

Предотвратяване

Жълтеницата е свързана с чернодробната функция. От съществено значение е хората да поддържат здравето на този жизненоважен орган, като се хранят с балансирана диета, упражняват редовно и не консумират повече от препоръчаните количества алкохол.

Симптоми

Честите симптоми на жълтеница включват:

жълт оттенък на кожата и белите очи, обикновено започващи от главата и разпръснати по тялото
бледи изпражнения
тъмна урина
сърбеж

Съпътстващите симптоми на жълтеница в резултат на ниски нива на билирубина включват:

умора
болка в корема
отслабване
повръщане
треска
бледи изпражнения
тъмна урина

Усложнения

Сърбежът, който съпровожда жълтеница, понякога може да бъде толкова интензивен, че пациентите са известни, че изтриват кожата си суха, преживяват безсъние или, в крайни случаи, дори имат мисли за самоубийство.

Когато възникнат усложнения, това обикновено се дължи на основния проблем, а не на самата жълтеница.

Например, ако преграден жлъчен канал води до жълтеница, може да се получи неконтролирано кървене. Това е така, защото блокирането води до недостиг на витамини, необходими за съсирването.

Видове

Има три основни вида жълтеница:

Хепатоцелуларната жълтеница се появява в резултат на чернодробно заболяване или нараняване.
Хемолитичната жълтеница се проявява в резултат на хемолиза или ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, което води до повишаване на производството на билирубин.
Обструктивната жълтеница възниква в резултат на препятствие в жлъчния канал. Това предотвратява отделянето на билирубин от черния дроб

Новородените

Жълтеницата е често срещан проблем за здравето при новородените. Около 60% от новородените получават жълтеница и това се увеличава до 80% от недоносените бебета, родени преди 37-та седмица на бременността.

Те обикновено показват признаци в рамките на 72 часа след раждането.

Червените кръвни клетки в тялото на детето често се разграждат и се заменят. Това води до производството на повече билирубин. Също така, черен дроб на кърмачета са по-малко развити и следователно, по-малко ефективни при филтриране на билирубина от тялото.

Симптомите обикновено се прекратяват без лечение в рамките на 2 седмици. Но кърмачетата с изключително високи нива на билирубин ще се нуждаят от лечение с кръвопреливане или фототерапия.

В тези случаи, лечението е жизненоважно, тъй като жълтеницата при новородените може да доведе до kernicterus, много рядко срещано увреждане на мозъка.

нива

Нивото на билирубина се определя в кръвен тест, наречен билирубинен тест. Това измерва неконюгирани или индиректни нива на билирубин. Те са отговорни за появата на жълтеница.

Нивата на билирубина се измерват в милиграми на децилитър (mg / dL). Възрастни и по-големи деца трябва да имат ниво между 0,3 и 0,6 mg / dL. Около 97% от децата, родени след 9 месеца бременност, имат нива по-малки от 13 mg / dL. Ако те показват по-високи нива от това, те обикновено се посочват за по-нататъшно разследване.

Тези диапазони могат да се различават между лабораториите. Колко далеч над нормалния диапазон на нивата на човек ще определи курс на лечение.

диагноза

Лекарите най-вероятно ще използват историята на пациента и физически преглед, за да диагностицират жълтеница и да потвърдят нивата на билирубина. Те ще обърнат сериозно внимание на корема, ще усетят туморите и ще проверят твърдостта на черния дроб.

Здравият черен дроб показва цироза или белези на черния дроб. Скакавият черен дроб предполага рак.

Няколко теста могат да потвърдят жълтеница. Първият е тест за чернодробна функция, за да се установи дали черният дроб функционира правилно или не.

Ако лекарят не може да намери причината, лекарят може да поиска кръвни изследвания, за да провери нивата на билирубина и състава на кръвта. Те включват:

Тестове за билирубин: Високото ниво на неконюгиран билирубин в сравнение с нивата на конюгиран билирубин предполага хемолитична жълтеница.
Пълно кръвно (FBC) или пълно кръвно (CBC): Това измерва нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.
Тестове за хепатит А, В и С: Тестват се за редица чернодробни инфекции.

Лекарят ще изследва структурата на черния дроб, ако подозира, че има пречка. В тези случаи те ще използват образни тестове, включително MRI, CT и ултразвукови сканирания.

Те също така могат да извършват ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Това е процедура, съчетаваща ендоскопия и рентгеново изображение.

Чернодробната биопсия може да провери за възпаление, цироза, рак и мастен черен дроб. Този тест включва поставяне на игла в черния дроб за получаване на тъканна проба. След това пробата се изследва под микроскоп.