Анкилозиращият спондилит е форма на артрит, който засяга основно гръбначния стълб и сакроилиачните стави или долната част на гърба.
Възпалително заболяване, симптомите на анкилозиращ спондилит (AS) включват болка, скованост и загуба на подвижност. Болестта включва ерозия на костта и повишено костно образуване в гръбначния стълб, което води до сливане на костите. В напреднали случаи това може да доведе до деформация на гръбначния стълб.
Както най-често се случва при мъжете в тийнейджърските и 20-те години, но може да засегне всеки на всяка възраст. Тя обикновено е по-мека, когато се случва при жените, което прави по-трудно диагностицирането.
Лекарствата и физиотерапията могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Бързи факти за анкилозиращия спондилит (AS):
- Анкилозиращият спондилит е вид артрит.
- Това засяга най-вече долната част на гръбнака и където се свързва с бедрата, известни като сакроилиачните стави.
- Анкилозиращ спондилит може да бъде трудно да се диагностицира, но има специфичен модел на болезнени симптоми, а промените могат да се видят при рентгенови лъчи и ЯМР.
- Няма лечение, но лекарствата могат да помогнат за борба с болката и възпалението. Физическата терапия може също така да облекчи и предотврати някои от ефектите.
Симптоми
Трите основни симптома на AS са:
- болка
- скованост
- загуба на мобилност
Болката е основният симптом, особено в долната част на гърба и задните части по време на ранните етапи.
Възпалението и болката обаче не се ограничават до гръбначния стълб. Това е системно състояние, което означава, че може да засегне други части на тялото.
Те включват:
- други стави
- вратът
- горната част на костната кост в долния крак
- зад петата на крака, в ахилесовото сухожилие
- под петата на крака
АС може да причини така нареченото костно сливане, прекомерно израстване на костите в ставите. Това може да затрудни изпълнението на ежедневните задачи. В някои случаи тя може да ограничи движението на гърдите и да затрудни дишането.
Хората с AS също могат да усещат умора, усещане за умора и липса на енергия.
AS също може да засегне очите, включително ириса и другите части. Това възпаление, известно като ирит или увеит, в зависимост от местоположението, може да причини зачервяване и болка. Тя може да наруши зрението, ако не се лекува.
Други системни признаци на заболяването могат да включват неврологични и сърдечно-съдови промени.
По-долу е представен 3-D модел на анкилозиращ спондилит, който е напълно интерактивен.
Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорен екран, за да разберете повече за анкилозиращия спондилит.
лечение
Няма лечение за AS, а вредата не може да бъде обърната. Някои опции обаче могат да помогнат за облекчаване на симптомите и за управление на прогресията.
Те включват:
- физически терапии и упражнения
- съвет
- наркотици
- хирургия, в редки случаи
Лицето ще трябва да посети специализиран лекар, известен като ревматолог. Те може да се нуждаят от няколко посещения, тъй като заболяването се развива бавно. Медицинските грижи позволяват по-добър мониторинг и лечение.
Два подхода, които често се използват за управление на AS, са:
- лекарства за намаляване на болката и възпалението
- физическа терапия и упражнения за поддържане на движение и поза
Хирургията се използва рядко, в тежки случаи, за да се коригира тежка деформация, като прекомерно огъване на гръбначния стълб или за замяна на тазобедрена или друга става.
Лечение на наркотици
Основните лекарства, използвани за облекчаване на болката и възпалението на АС, са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Примерите включват ибупрофен, напроксен и диклофенак. Ацетаминофенът и кодеинът също са опции, ако НСПВС са неподходящи или недостатъчни.
Някои НСПВС компрометират здравето на костите, като намаляват създаването на нова костна тъкан, а НСПВС обикновено не се препоръчват след операция за хора с проблеми с костния синтез.
Другите опции за наркотици включват:
- локално инжектирани кортикостероиди
- (DMARDs), като сулфасалазин (търговски наименования: Azulfidine или Sulfazine) и метотрексат (Otrexup, Rheumatrex или Trexall)
- антагонисти на тумор некрозисфактор (TNF), като адалимумаб (Humira), цертолизумаб (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi) или инфликсимаб (Remicade)
- други биологични третирания като секукинумаб (Cosentyx)
Лечението с TNF изглежда е ефективно, но е скъпо и може да има нежелани ефекти.
AS може да засегне цялото тяло и пациентите могат да се срещнат с редица специалисти, включително физиотерапевти, очни специалисти и гастроентеролози.
Упражнения
Физическата терапия и упражненията могат да помогнат за предотвратяване на симптомите.
Физиотерапевтът ще разработи програма, която може да помогне на пациентите да поддържат добра поза и движение в ставите.
Това може да включва:
- ежедневни упражнения
- специално обучение
- терапевтични упражнения
Физиотерапевтичните упражнения се наричат упражнения за укрепване и упражнения с обхват на движение.
Ето две упражнения, предложени от благотворителната организация на Великобритания, "Артритис изследвания":
1. Застанете с гръб и токчета срещу стена и натиснете главата си назад, за да докоснете стената. Не накланяйте главата назад. Задръжте за 5 секунди, отпуснете се и повторете до 10 пъти.
2. Застанете с краката и ръцете по бедрата. Обърнете се на една страна, задръжте за 5 секунди и се отпуснете. Повторете от другата страна. Направете това пет пъти от двете страни.
Има различни начини за упражнения, включително и фитнес за вода. Лекарят може да препоръча подходящ план.
диагноза
Лекарят ще попита за симптомите, ще направи физически преглед и ще организира тестове, където е необходимо.
Ако възпалителната болка в гърба е налице при определени признаци, това може да означава AS.
Характеристиките включват:
- болка, която не се подобрява с почивка
- болка, която причинява смущения в съня
- болка в гърба, която започва постепенно преди 40-годишна възраст и не е причинена от нараняване
- симптоми, които продължават повече от 3 месеца
- спинална скованост сутрин, която се подобрява с упражнения и движение
Изследванията за изображения може да потвърдят диагнозата, но промените може да не бъдат незабавно видими при такива тестове. Това може да забави диагнозата.
Кръвни тестове
Никой кръвен тест не може да потвърди AS, но тестовете могат да ви помогнат да потвърдите диагнозата и да изключите други причини.
Тестовете за възпаление могат да включват:
- скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
- С-реактивен протеин (CRP)
- пълен кръвен брой (CBC)
- генетичен тест (HLA B27)
Ако има съмнения за други причини, като например ревматоидния артрит (RA), тестването за ревматоиден фактор (RF), цикличен цитрулинов пептид (CCP) и антинуклеарни антитела (ANA) може да помогне да се изключат тези състояния.
Тестове за изображения
Те могат да включват:
- Рентгенови лъчи, които могат да разкрият ранни и по-напреднали промени в гръбначния стълб и таза
- Магнитно-резонансната матрица (MRI), например, ядрено-магнитен резонанс (SRI), може да разкрие ранните признаци на състоянието
Причини
Точната причина за AS остава неясна, но симптомите са резултат от възпаление в части от долната част на гръбначния стълб.
Когато се увеличи нова кост, това възпаление може да доведе до увреждане и сливане. Сливането може да се случи в резултат на възпаление на тъканите, които се свързват с костите.
Все още не е известно защо този хроничен възпалителен процес се появява при хора с анкилозиращ спондилит.
Състоянието често се извършва в семейства и е известно, че има генетичен компонент.
перспектива
Прогнозата за АС е трудно да се предвиди, тъй като тя варира значително между отделните индивиди, а прогресията често не е постоянна.
Важни фактори за измерване на перспективите са нивата на функционалната способност, гръбначната мобилност, увреждането на ставите и т.н. Някои хора ще получат тежка функционална загуба, едни едва забележите симптомите им и около 1% проява на опрощение, при което симптомите престават да се развиват.
Малко хора ще имат животозастрашаващи усложнения, засягащи сърцето, белите дробове или червата.
Мъжете, които развиват симптоми в по-малка възраст, са по-склонни да получат тежки увреждания и загуба на мобилност, но при жените, въздействието изглежда е по-малко тежко.
Пушенето е свързано с по-лоши резултати.
