Рубелата, или германски морбили, е инфекция, причинена от вируса на рубеола. Симптомите често са леки, но ако се появи инфекция по време на бременност, тя може да причини тежка вреда на плода, включително глухота.
Рубелата е предотвратима болест. От 1969 г. програмите за ваксиниране доведоха до рязък спад в броя на случаите и бяха обявени за елиминирани от Съединените щати през 2004 г.
Важно е обаче да продължи ваксинирането, тъй като рубеола може да влезе в САЩ от други страни.
Между 25 и 50 процента от тези, които имат рубеола, не забелязват, че го имат. Това означава, че човек може да влезе в контакт с рубеола и да се зарази без да го осъзнае.
Ако обаче инфекцията се появи по време на ранна бременност, тя може да причини вродена синдрома на рубеола и това може да има дългосрочно въздействие върху плода.
Тази статия ще разгледа симптомите, диагнозата и лечението на рубеола.
Бързи факти за рубеола, или германски морбили
- Рубелата е вирусна и предимно предавана от кашлица.
- Вирусът може да премине през плацентата и да засегне плода.
- В около половината от случаите на рубеола има много малко симптоми, но симптомите включват обрив, хрема, главоболие и треска.
- По време на бременност, рубеолата може да причини вродено синдром на рубеола, водеща причина за глухота при нероденото дете.
- Ваксинирането е единственият начин да се предотврати заболяването.
Симптоми
Рубела означава "малко червено" и заболяването е с червен обрив, "рубеола" е латински за "малко червено".
Симптомите обикновено се появяват 14 до 21 дни след заразяването.
Обривът често започва от лицето и се придвижва до багажника и крайниците. След 3 до 5 дни тя изчезва и изчезва. Това може да бъде сърбеж.
Другите симптоми включват:
запушен нос или хрема
- главоболие
- лека треска
- червени, възпалени очи
- нервно възпаление
- разширени и нежни лимфни възли
- болки в ставите
Въпреки че инфекцията може да се случи на всяка възраст, Rubella рядко засяга малки деца или хора на възраст над 40 години. Лице, което е заразено с рубеола в по-напреднала възраст, обикновено има по-тежки симптоми.
лечение
Никакви медикаменти не могат да съкратят рубеолната инфекция и симптомите обикновено са достатъчно леки, че не е необходимо лечение.
Леглото за почивка и ацетаминофенът могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Ако една жена договори вируса по време на бременност, хиперимунният глобулин може да бъде предписан, за да помогне да се пребори с вируса и да се намали вероятността от вродена синдрома на рубеола.
Лице, което има инфекция с рубеола, трябва да избягва влизането в контакт с всеки, който може да е бременна, и всеки, който има отслабена имунна система до 1 седмица след появата на обрива.
Ако детето има рубеола, училището трябва да бъде информирано.
В сравнение с морбили
Рубелата понякога се нарича "тридневна морбили", тъй като симптомите могат да бъдат подобни, но симптомите на рубеола са по-леки от тези на морбили.
- Морбилите причиняват яркочервен обрив и петна могат да се появят в устата, но обривът на рубеола е розов и лек.
- Кашлицата и кихането могат да разпространят и двата вируса.
- Инкубационният период за морбили е 1 до 2 седмици, но за рубеола може да отнеме 2 до 3 седмици.
- Рубелата е по-малко заразна от морбили.
- Симптомите ще се появят при около 90 процента от хората, изложени на морбили, но само 25 до 50 процента от заразените с рубеола ще бъдат симптоматични.
- Морбилите могат да доведат до фатални усложнения, но рубеола обикновено е сериозна, само ако е била подложена на бременност.
- При морбили може да има температура над 40 градуса по Целзий (C) или 104 градуса по Фаренхайт (F). При рубеола, всяка треска обикновено е под 38,3 градуса С или 100,94 градуса.
Инфекцията с двата вируса може да бъде предотвратена при ваксинация срещу морбили срещу паротит и рубеола (MMR).
По време на бременност
Рубелата е много опасна по време на бременност, особено ако инфекцията се появи през първите 12 седмици, което е първият триместър. На този етап има 90 процента шанс за предаване на вируса на плода.
Докато инфекцията е рядка в САЩ, рискът нараства при международни пътувания.
Важно е да бъдете ваксинирани срещу рубеола, преди да забременеете.
Ваксината не може да се прилага по време на бременност, тъй като тя използва отслабен жив вирус.
Всеки, който е бременна и може да е бил изложен на вируса, трябва веднага да се обърне към лекар.
Вродена синдрома на рубеола
Вирусът на рубеола може да мине през плацентата и да се движи през кръвообращението на плода. Той може да унищожи клетките или да им попречи да се разделят. Това причинява вродена синдрома на рубеола.
Вроденият синдром на рубеола се появява, когато бременна жена сключи договор с вируса на рубеолата и преминава през плацентата към нероденото дете.
Това може да предизвика загуба на бременност или мъртво раждане или може да причини тежки увреждания на развиващия се плод, особено проблеми с очите, проблеми със слуха и сърдечно увреждане.
В световен мащаб всяка година има около 100 000 случая на синдром на вродена рубеола.
Често може да възникне повече от един дефект, като глухотата е най-често срещаната.
Тези ефекти върху бебето могат да включват:
- увреждане на слуха или загуба
- катаракта
- вродено сърдечно заболяване, особено стеноза на белодробна артерия и артериозен патентен дуктус
- анемия
- хепатит
- забавяне на развитието
- увреждане на ретината, известно като ретинопатия
- необичайно малка глава, долна челюст или очи
- черен дроб, далак или костен мозък, които понякога изчезват малко след раждането
- ниско тегло при раждане
При развиването на детето могат да възникнат и други състояния.
Те могат да включват:
- аутизъм
- шизофрения
- учебни затруднения
- диабет тип 1
Въпреки това, ако рубеола се свие след първите 20 седмици от бременността, проблемите са редки.
Рубеола понастоящем е под контрол в САЩ, но избухването може да бъде сериозно, ако се случи.
През 1962 г. до 1965 г. е имало глобална пандемия от рубеола и около 12,5 милиона случая на рубеола в САЩ
Това доведе до:
- 11 000 загуби от бременност
- 2100 новородени смъртни случая
- 20 000 деца, родени с вроден синдром на рубеола
- 2 000 случая на енцефалит
Точно как вирусът влияе върху плода, не са известни.
При бебета
Децата, които са заразени с рубеола, могат да имат леки симптоми, но е малко вероятно да имат дългосрочни проблеми.
Причини
Рубелата се разпространява между хората чрез кашлица и кихане.
Вирусът се повтаря в лимфните възли и назофаринкса, тръбата, свързваща носната кухина и мекото небце.
Между 5 и 7 дни след инфекцията вирусът се разпространява в кръвта в тялото.
Лице, което има рубеола, е заразно за една седмица преди появата на обрива и една седмица след това.
диагноза
Ако една жена е бременна и може да е влязла в контакт с рубеола, тя трябва незабавно да види лекар.
Най-добре е първо да се обадите в кабинета на лекаря, тъй като те биха могли да планират среща в момент, когато има най-малък шанс за предаване на вируса.
Ако няма симптоми, диагнозата се прави чрез тестване на слюнка или кръвна проба. Ако има IgM антитела, това може да означава нова инфекция с рубеола.
Ако са налице IgG антитела, те показват, че в миналото е налице инфекция с рубеола или ако индивидът вече е ваксиниран.
Ако няма нито едно антитяло, индивидът не носи вируса и никога не е бил имунизиран.
Предотвратяване
Единственият начин да се предотврати свиването на рубеолата е чрез ваксинация.
При ваксинацията срещу морбили и заушка, ваксината срещу рубеола предотвратява предаването.
Ваксината идва под формата на жив атенюиран или отслабен вирус. Доставя се на възраст от 12 до 15 месеца с втора доза от 4 до 6 години.
Всеки възрастен, който все още не е имал ваксина срещу морбили, паротит и рубеола (MMR), трябва да я получи.
Само вашите възрастни не се нуждаят от MMR ваксина:
- всеки с кръвни тестове, показващи, че са имунизирани срещу морбили, паротит и рубеола
- родени преди 1957 г.
- всеки, който вече е имал две дози MMR или една доза MMR плюс втора доза ваксина срещу морбили
- който вече е имал една доза MMR и не е изложен на висок риск от експозиция на морбили или паротит
- бременни жени или тези, които смятат, че забременеят през следващите 4 седмици
- хора с тежко компрометирана имунна система
Всеки, който е болен, трябва да изчака, докато се възстанови преди ваксинацията.
Странични ефекти
Страничните ефекти на ваксината са минимални.
Около 15% от хората ще имат лека треска около 7 до 12 дни след инжектирането, а 5% ще развият лек обрив.
Тийнейджърите или възрастните жени могат да имат болки в ставите. По-малко от 1 на 1 000 000 имат тежка реакция.
Няма връзка между MMR ваксинацията и аутизма. Опасностите от това, че не са ваксинирани, са по-високи от опасностите, произтичащи от нежеланите ефекти.
