Индексът на телесна маса (BMI), който се основава на височината и теглото на човек, е неточна мярка за съдържанието на мазнини в тялото и не отчита мускулната маса, плътността на костите, цялостния състав на тялото и расовите и половите различия, казват изследователи от Перелманското училище по медицина, университет в Пенсилвания.
На всеки няколко месеца същият коментар се прави от експерти "ИТМ е погрешен". Новините хитове на заглавията, всички се съгласяват, и след това всичко остава тихо за известно време.
Вие сте на нормално тегло, ако вашият ИТМ е между 18,5 и 25, с наднормено тегло, ако е между 25 и 30. Всеки с BMI от 30 или повече е затлъстяване.
Д-р Мичъл Лазар, професор по медицина и генетика и директор на Института по диабет, затлъстяване и метаболизъм, д-р Рексфорд Ахима, професор по медицина и директор на звеното за затлъстяване в Института по диабет, затлъстяване и Метаболизъм, обсъдете предизвикателствата, пред които са изправени здравните специалисти, когато изучават рисковете от смъртност и здравето на затлъстелите хора в списанието 1.
Всички знаем, че затлъстяването увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания, диабет тип 2, рак, сънна апнея и други заболявания и състояния.
Въпреки това, според скорошни проучвания, затлъстяването може също така да предпазва от смъртта от всички причини, както и смъртта поради инсулт, сърдечна недостатъчност и диабет.
В статията 2 авторите се позовават на плюсовете и минусите на затлъстяването като "парадокс на затлъстяването и смъртността". Парадокс, който предизвиква много противоречия.
Д-р Ахима каза:
"Налице е спешна нужда от точни, практични и достъпни инструменти за измерване на мастните и скелетните мускули и биомаркерите, които могат по-добре да предскажат рисковете от заболявания и смъртност. Напредъкът за подобряване на измерването на затлъстяването и свързаните с него фактори ще помогне да се определи оптималното тегло за индивид, като се вземат предвид фактори като възраст, пол, генетика, фитнес, предварително съществуващи заболявания, както и нови кръвни маркери и метаболитни параметри, променени от затлъстяването. "
Хората с BMI 30 или повече, т.е. със затлъстяване, имат значително по-висок риск от евентуално диабетично развитие, развитие на рак, сърдечно-съдови заболявания, остеоартрит и заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.
Затлъстяването повишава риска от преждевременна смърт.
Все пак редица проучвания са показали, че някои със затлъстяване имат по-нисък сърдечно-съдов риск и подобрен метаболитен профил, докато подгрупата от хора с "нормален ИТМ" са метаболитно нездравословни и имат повишен риск от смърт.
Екип от изследователи от Университета на Вирджиния, Шарлотсвил, е открил по-добри пост-хирургически краткосрочни преживявания при затлъстели хора, отколкото пациенти с нормално тегло3. Пациентите с ИТМ 23,1 или по-малко са имали повече от два пъти повече вероятност да умрат в рамките на 30 дни от операцията, отколкото тези с ИТМ от 35,3 или повече.
Drs. Лазар и Ахима посочват, че истинското въздействие на затлъстяването може да не бъде напълно разбрано, тъй като популационните проучвания се съсредоточават върху връзката между рисковете за ИТМ, здравето и смъртността, без да се отчита колко непреднамерено / умишлено загуба / повишаване на теглото може да повлияе на тези резултати.
Д-р Лазар отбелязва, че "бъдещите изследвания трябва да бъдат фокусирани повече върху молекулярните пътища, особено как метаболитните фактори, променени от затлъстяването, променят развитието на диабет, сърдечни заболявания, рак и други заболявания и оказват влияние върху здравния статус и смъртността".
ИТМ преувеличава слабостта при краткотрайни хора и тлъстината при високите хора
Ник Трефейн, професор по числени анализи в Математическия институт на Оксфордския университет, в писмо до обяснението, че ИТМ води до объркване и дезинформация.
Адолф Кюлейт създаде ИТМ за измерване на формата на човешкото тяло. Тя надделя над 160 години
BMI = тегло в килограми, разделено на височина в квадратни метри.
Професор Трефейн вярва, че височината на телесното тегло (BMI) 2 / тегловното тегло разделя теглото твърде много на къси хора и твърде малко при високи индивиди. Това води до високи хора, които вярват, че са по-тлъсти, отколкото са всъщност4, а късите хора мислят, че са по-тънки.
ИТМ бе създаден през 1830 г. от Ламберт Адолф Жак Кутеле (1796-1874 г.), белгийски математик, социолог, статистик и астроном.
Трефейн обясни, че по време на Куелет не са имали калкулатори, компютри или електронни устройства – което вероятно е причината, поради която той е избрал супер проста система. Trefethen се пита защо институциите днес и от двете страни на Атлантическия океан продължават да използват една и съща формулировка на BMI.
"Може би никой не иска да кара лодката", добави Трефейн.
Trefethen вярва, че по-доброто изчисление от сегашното тегло / височина2 за BMI би било тегло / височина2.5. "Разбира се, ако заснемете типичните тежести на хората срещу техните височини, резултатът излиза по-близо до височина2,5, отколкото височина2".
Размер на талията, свързан с риска от диабет, независимо от ИТМ
Изследователи от отдела за епидемиология на Медицински научни изследвания (MRC), Великобритания, съобщават, че обиколката на талията е силно и независимо свързана с риска от диабет тип 25, дори и след отчитането на ИТМ.
Ръководителят на изследването, д-р Клаудия Лангенберг и екипът, предполагат, че обиколката на талията трябва да се измерва по-широко за оценка на риска от диабет тип 2.
Те посочиха, че мъжки с наднормено тегло без обилно затлъстяване, с обиколка на талията от поне 40,2 инча (102 см), имат същия или по-висок риск от диабет тип 2 като затлъстели мъжки. Същото важи и за женски с талията от 88 см или повече.
Изследване, публикувано от RAND Corporation, показва, че размерът на талията обяснява по-високия процент на диабет тип 2 в САЩ, отколкото Великобритания, а не BMI6. Съавтор, Джеймс П.Смит каза: "Американците носят повече мазнини около средните си части от англичаните и това е единственият фактор, който обяснява по-голямата част от по-високия процент на диабет, наблюдаван в Съединените щати, особено сред американските жени. трябва да учат. "
Съотношението между талията и височината е по-добро от това на BMI
Д-р Маргарет Ашуел, независим консултант и бивш научен директор на фондация "Британска хранене", обясни на 19-тия конгрес по затлъстяване в Лион, Франция, май 2012 г., че съотношението между талия и височината е по-добър показател от BMI7 за диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.
Д-р Ашуел каза: "Поддържането на обиколката на талията на по-малко от половината ви височина може да помогне да се увеличи продължителността на живота на всеки човек в света".
По този начин мъж с височина 6 фута трябва да има обиколка на талията от 36 инча или по-малко, докато талията на 5 фута 4-инчова жена не трябва да надвишава 32 инча.
Съотношението между талията и височината трябва да се разглежда като скрининг инструмент, добави Ашуел.
Ашуел обясни, че ИТМ не взема под внимание разпределението на мазнините около тялото. Костната мастна тъкан засяга органи, като бъбреците, черния дроб и сърцето, по-тежко от мастната тъкан около дъното или бедрата. Обиколката на талията дава индикация за нивата на мазнините в корема.
Д-р Ашуел и колегите вярват, че мисълта "да пазите обиколката на талията на по-малко половината от височината" е по-лесно да се задържите на този ИТМ.
Пример за най-големия недостатък при използването на ИТМ
Борецът Стив Остин, в разгара на кариерата си, тежал 114 кг (252 кг). Той беше висок 6 фута. Неговият ИТ при 32.4 го смята за затлъстели
Индексът на телесната маса "е най-големият недостатък, че той не отчита съдържанието на телесните мазнини в сравнение с мускулната тъкан.
Мускулът тежи повече от мазнини (е по-плътен, кубичен инч от мускулите тежи повече от един кубичен инч от мазнините). Ето защо, ИТМ неизбежно ще класира мускулестите, атлетичните хора като по-тлъсти, отколкото са в действителност.
Един 6-футов олимпийски 100-метров спринтьор, тежащ 90 килограма (200 кг), може да има същия ИТМ (26) като канапе за картофи със същата височина и тегло.
Изчислението на ИТМ ще ги класифицира като наднормено тегло.
Това изчисление вероятно е правилно за заседналия картоф на дивана, но не и за атлетите.
Обиколката на талията на спортиста, на 34-ин, е добре в "здравословно тегло" – ако височината му е 72 инча, кръста му е по-малко от половината му височина.
Обаче, талията на заседнал човек от 40 инча е повече от половината от височината му.
Властите продължават да популяризират ИТМ
Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) твърдят, че "ИТМ е доста надежден показател за телесната мазнина за повечето хора" 8.
Националният институт по здравеопазване (NIH) казва: "Един добър начин да прецените дали теглото ви е здравословно за вашата височина е да разберете вашия индекс на телесна маса" 9.
Може би те би трябвало да преразгледат изявленията си.
