Застойна сърдечна недостатъчност: Какво трябва да знаете

Въпреки че може да звучи така, застойна сърдечна недостатъчност не означава непременно, че сърцето не е успяло. Сърдечната недостатъчност обаче е сериозно състояние, при което сърцето не изпомпва ефективно кръвта около тялото.

Зависим от помпеното действие на сърцето, за да осигурим богата на хранителни вещества и кислород кръв към всяка клетка в тялото. Когато клетките не се хранят адекватно, не е възможно тялото да функционира правилно.

Ако сърцето е отслабено и не може да доставя клетките с достатъчна кръв, пациентът става уморен и задушен. Ежедневните дейности, които някога бяха приемани за даденост, станаха предизвикателни.

Сърдечната недостатъчност е сериозно състояние и обикновено няма лечение. Въпреки това, с правилното лечение, пациентът все още може да води спокоен, смислен и продуктивен живот.

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, приблизително 5,7 милиона души в Съединените щати имат сърдечна недостатъчност.

Сърдечна недостатъчност, инфаркт и сърдечен арест

Тук обясняваме някои важни термини:

Сърдечна атака – това е смърт на сърдечния мускул поради блокирането на коронарна артерия. Сърдечният мускул умира, защото е обезглавен с кислород (защото кръвта не стига до него).

Сърдечна недостатъчност – това означава, че сърдечният мускул не може да помпа кръвта около тялото правилно. Това не е сърдечен удар.

Сърдечен арест – това означава, че сърцето спира, кръвообращението спира и няма пулс.

Причини

Сърдечната недостатъчност се причинява от всички състояния, които увреждат сърдечния мускул. Те включват:

Коронарна артериална болест – коронарните артерии доставят сърдечния мускул с кръв. Ако те са блокирани или потокът е намален, сърцето не получава необходимото кръвоснабдяване.
Сърдечен пристъп – внезапно блокиране на коронарните артерии; това причинява белези в сърдечните тъкани и намалява ефективността на помпата.
Кардиомиопатия – увреждане на сърдечния мускул, освен от проблеми с артериите или кръвообращението; например, причинени от нежелани лекарствени ефекти или инфекции.
Условия, които превъзмогват сърцето – например болест на клапаните, хипертония (високо кръвно налягане), диабет, бъбречни заболявания или сърдечни дефекти, присъстващи от раждането.

Следните са рискови фактори за застойна сърдечна недостатъчност; те могат да направят това по-вероятно:

Диабет – особено диабет тип 2.
Затлъстяването – хората, които са със затлъстяване и имат диабет тип 2, имат повишен риск.
Пушенето – хората, които пушат редовно, имат значително по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност.
Анемия – недостиг на червени кръвни клетки.
Хипертиреоидизъм – свръхактивна щитовидна жлеза.
Хипотиреоидизъм – недостатъчна активност на щитовидната жлеза.
Миокардит – възпаление на сърдечния мускул, обикновено причинено от вирус, което води до ляво сърдечна недостатъчност.
Сърдечни аритмии – необичайни сърдечни ритми, които могат да накарат сърцето да победи прекалено бързо, създавайки повече работа за сърцето. В крайна сметка сърцето може да отслабне, което да доведе до сърдечна недостатъчност. Ако сърдечният ритъм е твърде бавен, не достатъчно кръв може да излезе от сърцето до тялото, което води до сърдечна недостатъчност.
Предсърдно мъждене – неправилен, често бърз сърдечен ритъм; пациентите с предсърдно мъждене имат по-висок риск от хоспитализация поради сърдечна недостатъчност, установи проучване.
Емфизем – хронично заболяване, което затруднява дишането на пациента.
Лупус – имунната система на пациента атакува здрави клетки и тъкани.
Хемохроматоза – състояние, при което желязо се натрупва в тъканите.
Амилоидоза – една или повече органолептични системи в тялото натрупват отлагания на анормални протеини.

Симптоми

По-долу са възможни симптоми на сърдечна недостатъчност:

Зачервени бели дробове – течността се натрупва в белите дробове и причинява задух дори при почивка и особено при легнало положение. Тя също може да причини хакване, суха кашлица.

Задържането на течности – тъй като по-малко кръв се изпомпва до бъбреците, това може да доведе до задържане на вода. Това може да доведе до подуване на глезените, краката и корема. Тя също може да доведе до повишаване на теглото и повишено уриниране.

Умора и замайване – защото по-малко кръв достига органите на тялото, тя може да предизвика чувство на слабост. Тъй като по-малко кръв достига до мозъка, може да предизвика и замайване и объркване.

Нередовни и бързи сърдечни удари – за да се опитат и да противодействат на липсата на кръв, която се изпомпва при всяко свиване на сърцето, сърцето може да помпа по-бързо.

Сърдечната недостатъчност споделя симптомите при други състояния и ако някой има симптоми, това не означава, че имат сърдечна недостатъчност.

Всеки, който преживее повече от един симптом, трябва да каже на своя лекар и да поиска оценка на сърцето.

Хората, които са били диагностицирани със сърдечна недостатъчност, трябва внимателно да наблюдават симптомите си и незабавно да докладват за внезапни промени в лекаря си

Видове

Има много различни видове сърдечна недостатъчност:

Лява сърдечна недостатъчност

Лявата сърдечна недостатъчност е най-честата форма на застойна сърдечна недостатъчност. Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпване на кръв към останалата част от тялото. Кръвта се връща в белите дробове, тъй като не се изпомпва ефективно от сърцето. Това може да доведе до задух и натрупване на течности.

Дясна сърдечна недостатъчност

В дясната страна на сърцето се подава кръв към белите дробове, където се събира кислород. Дефектът от дясната страна най-често се причинява от натрупване на течности в белите дробове вследствие на неуспех от лявата страна. Понякога може да възникне поради други състояния, включително белодробно заболяване.

Диастолична сърдечна недостатъчност:

Това се случва, когато сърдечният мускул е по-твърд от нормалното. Тъй като сърцето е твърдо, не се напълва с кръв правилно; това е известно като диастолна дисфункция.

Тъй като сърцето не се напълва с кръв, не може да премине толкова кръв около тялото, колкото е необходимо.Това може да се случи от двете страни на сърцето.

Систолична сърдечна недостатъчност:

Систолната дисфункция описва неспособността на сърцето да се изпомпва ефикасно след пълнене с кръв. Това често се случва, ако сърцето е слабо или разширено. Това може да се случи от двете страни на сърцето.

диагноза

Повечето хора първоначално ще видят своя лекар, ако имат симптоми. Лекарят ще обсъди симптомите с пациента. Ако лекарят подозира за сърдечна недостатъчност, той ще препоръча допълнителни тестове, които могат да включват:

Тестове за кръв и урина – те ще проверят кръвната картина на пациента и функциите на черния дроб, щитовидната жлеза и бъбреците. Лекарят може също да иска да провери кръвта за определени химически маркери за сърдечна недостатъчност.
Рентгенов рентгенови лъчи – рентгеновите снимки ще покажат дали сърцето е увеличено. Тя също така ще покаже дали има течност в белите дробове.
ЕКГ (електрокардиограма) – това устройство записва електрическата активност и ритъма на сърцето на пациента. Тестът може да разкрие и всякакво увреждане на сърцето от сърдечен удар. Пристъпите на сърцето често са основната причина за сърдечна недостатъчност.
Ехокардиограма – това е ултразвуково сканиране, което проверява помпеното действие на сърцето на пациента. Лекарят измерва процента на изтръгваната кръв от лявата камера на пациента (главната помпена камера) с всяко сърцебиене – това измерване се нарича фракция на изтласкване.

Лекарят може да извърши и следните допълнителни тестове:

Стрес тест – целта тук е да наблегнем на сърцето и да го изучаваме. Пациентът може да се наложи да използва неблагодарна или машина за упражнения или да вземе лекарство, което подчертава сърцето.
Сърдечно магнитно-резонансно изображение (магнитно резонансно изображение) или CT (компютърна томография) – те могат да измерват изтласкващата фракция, както и сърдечните артерии и клапи. Те могат също така да определят дали пациентът е имал инфаркт.
БН-тип натриуретичен пептид (BNP) кръвен тест – BNP се освобождава в кръвта, ако сърцето е препълнено и се бори да функционира правилно.
Ангиограма (коронарна катетеризация) – в кръвоносен съд се въвежда катетър (тънка, гъвкава тръба), докато преминава през аортата в коронарните артерии на пациента. Катетърът обикновено влиза в тялото на слабините или ръцете. В катетъра се вкарва боя в артериите. Това боядисване се отличава с рентгенови лъчи и помага на лекарите да открият коронарна артериална болест (стеснени сърдечни артерии) – друга причина за сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване и управление

Има много промени в начина на живот, които намаляват шансовете за развитие на сърдечна недостатъчност или поне забавят прогресирането му. Те включват:

Отказвам пушенето.
Яжте разумно, това включва много плодове и зеленчуци, качествени мазнини, нерафинирани въглехидрати, пълнозърнести храни и правилното количество дневни калории.
Упражнявайте се редовно и оставайте физически активни (обърнете се към Вашия лекар).
Пазете ниското кръвно налягане.
Поддържайте здравословно телесно тегло.
Прекратете алкохола или поне консумирайте алкохол в рамките на националните препоръчителни граници.
Получете най-малко 7 часа добро качество на съня всяка вечер.
Умственият стрес може да е лош за сърцето в дългосрочен план. Опитайте се да намерите начини за намаляване на излагането на умствен стрес.
Индивидите, които вече имат сърдечна недостатъчност, трябва да бъдат запознати с ваксинациите си и да имат годишен грип.

лечение

Повреждането на помпеното действие на сърцето, причинено от сърдечна недостатъчност, не може да бъде поправено. Независимо от това, настоящото лечение може значително да подобри качеството на живот на пациента, като поддържа състоянието под контрол и спомага за облекчаването на много от симптомите.

Лечението също така се фокусира върху лечението на всички състояния, които могат да причинят сърдечна недостатъчност, което от своя страна намалява тежестта върху сърцето. Един лекар или кардиолог ще обсъди възможностите за лечение с пациента и ще предложи най-добрия избор, в зависимост от индивидуалните обстоятелства.

Някои често използвани лечения за сърдечна недостатъчност включват:

Медикаменти

ACE инхибитори (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) – тези лекарства помагат на артериите да се отпуснат, да понижат кръвното налягане, като по този начин помагат на сърцето да изпомпва кръвта около тялото – те намаляват работното натоварване на сърцето. Асо-инхибиторите обикновено повишават ефективността на сърцето и неизменно подобряват качеството на живот на пациентите със сърдечна недостатъчност. Тези лекарства обаче са неподходящи за някои пациенти. Те могат да причинят дразнеща кашлица при някои хора.
Диуретици – те помагат на пациентите с подути глезени. Те също така облекчават задух, причинен от сърдечна недостатъчност. Диуретиците отстраняват вода и сол от бъбреците в урината. Има три основни типа диуретици – цикъл диуретици, тиазидни диуретици и калий-съхраняващи диуретици.
Антикоагуланти – тези лекарства затрудняват кръвосъсирването; те помагат за тънката кръв и предотвратяват инсулт. Най-често използваният антикоагулант е Варфарин. Въпреки това, той трябва внимателно да се следи от лекаря, за да се гарантира, че ефектът от изтъняване на кръвта не е прекомерен и ще се използва само ако имате друга причина да разтрошете кръвта си. Има много проучвания по този въпрос. Повечето посочват липсата на антикоагулация при пациенти без диагноза афибрилация със или без друга индикация.
Дигоксин – лекарство за пациенти с бързо неравномерен сърдечен ритъм. Дигоксинът забавя сърдечния ритъм.
Бета-блокери – всички пациенти със сърдечна недостатъчност се възползват от бета-блокери.
Антитромбоцитна терапия – спира кръвните тромбоцити от образуването на кръвни съсиреци в кръвта. Аспиринът е антитромбоцитно лекарство и може да се има предвид при някои пациенти. Пациентите, които приемат ниски дози аспирин за сърдечна недостатъчност, ще трябва да продължат да я приемат до края на живота си.

хирургия

Не всеки със сърдечна недостатъчност реагира на лечение с наркотици.Има няколко хирургични възможности: коронарна артерия байпас присадка – това е най-често срещаната операция за застойна сърдечна недостатъчност, причинена от коронарна артериална болест.

Сърдечна клапа хирургия – за ремонт на дефектен клапан, който води до увеличена сърдечна работа.

Имплантируемо устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD) – за пациенти, които не са отговорили на други лечения и са хоспитализирани, това може да помогне на сърцето да помпа кръвта. Често се използва за лица, които чакат трансплантация.

Сърдечна трансплантация – ако никое друго лечение или хирургия не помогне, трансплантацията е последната опция. Трансплантациите се разглеждат само ако пациентът е здрав, а не проблемът със сърцето.