Аритмия: Причини, симптоми, видове и лечение

Аритмия описва неравномерен сърдечен ритъм – сърцето може да победи прекалено бързо, твърде бавно, прекалено рано или неправилно.

Аритмиите се появяват, когато електрическите сигнали към сърцето, които координират сърдечния ритъм, не работят правилно. Например, някои хора изпитват неравномерен сърдечен ритъм, който може да се почувства като състезателно сърце или трептене.

Много сърдечни аритмии са безвредни; обаче, ако те са особено необичайни или са резултат от слабо или повредено сърце, аритмиите могат да причинят сериозни и дори потенциално фатални симптоми.

Бързи факти за аритмиите:

• Някои аритмии нямат асоциирани симптоми.
• Симптомите на аритмия често включват замайване, задух и сърцебиене.
• Причините за аритмията са разнообразни и включват диабет, психически стрес и тютюнопушене.
• Бавното сърцебиене не винаги е признак на болест.

Какво представлява аритмията?

Сърдечна аритмия, позната също като неравномерен сърдечен ритъм или сърдечна дистомия, представлява група състояния, при които сърдечният ритъм е неправилен, прекалено бавен или прекалено бърз.

Аритмиите се разделят на:

• Бавен сърдечен ритъм: брадикардия.
• Бързо сърцебиене: тахикардия.
• Нередовен сърдечен ритъм: трептене или фибрилация.
• Ранен сърдечен ритъм: преждевременно свиване.

Повечето аритмии не са сериозни, но някои могат да предразположат индивида към удар или сърдечен арест.

Причини за аритмия?

Всяко прекъсване на електрическите импулси, които предизвикват свиване на сърцето, може да доведе до аритмия.

За човек със здраво сърце, той трябва да има сърдечен ритъм между 60-100 удара в минута при почивка.

Колкото по-подходящ е човекът, толкова по-нисък е техният пулс.

Олимпийските спортисти, например, обикновено ще имат сърдечен ритъм на покой под 60 удара в минута, защото сърцата им са много ефективни.

Редица фактори могат да причинят неправилното функциониране на сърцето, а именно:

• злоупотребата с алкохол
• диабет
• наркотици
• прекалено консумация на кафе
• сърдечни заболявания като застойна сърдечна недостатъчност
• хипертония (високо кръвно налягане)
• хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
• умствен стрес
• белези на сърцето, често резултат от инфаркт
• пушене
• някои хранителни добавки
• някои билкови лечения
• някои лекарства
• структурни промени на сърцето

Здравият човек едва ли ще страда от дългосрочна аритмия, освен ако няма външен спусък, като злоупотреба с наркотици или токов удар. Ако има основен проблем, обаче, електрическите импулси може да не са в състояние да преминат правилно през сърцето, което увеличава вероятността от аритмия.

Симптоми на аритмия

Някои пациенти нямат симптоми, но лекарят може да открие аритмия по време на рутинно изследване или на ЕКГ.

Дори ако пациентът забележи симптоми, това не означава непременно, че има сериозен проблем; например, някои пациенти с животозастрашаващи аритмии може да нямат симптоми, докато други със симптоми може да нямат сериозен проблем.

Симптомите зависят от вида на аритмията; ние ще обясним най-често срещаните по-долу:

Симптоми на тахикардия

Тахикардията е, когато сърцето бие по-бързо от нормалното; симптомите включват:

• задух (диспнея)
• виене на свят
• синкоп (припадък или почти припадък)
• трептене в гърдите
• болка в гърдите
• замаяност
• внезапна слабост

Симптоми на брадикардия

Брадикардия е, когато сърцето бие по-бавно от нормалното; симптомите включват:

• ангина (болка в гърдите)
• неприятно концентриране
• объркване
• трудности при упражняване
• виене на свят
• умора (умора)
• замаяност
• сърцебиене
• задух
• синкоп (припадък или почти припадък)
• диафореза или изпотяване

Симптоми на предсърдното мъждене

Предсърдно мъждене е, когато горните камери на сърцето бият по неправилен образ и извън синхрон с долните камери. Симптомите често се развиват бързо, въпреки че понякога няма симптоми:

• ангина (болка в гърдите)
• задух (диспнея)
• виене на свят
• сърцебиене
• синкоп (припадък или почти припадък)
• слабост

Лечение на аритмия

Лечението за аритмия се изисква само ако състоянието поставя пациента в риск от по-тежка аритмия или усложнение или ако симптомите са много тежки.

Лечение на брадикардия

Ако брадикардия се причинява от основно състояние, първо трябва да се лекува това състояние. Ако не се открие основен проблем, лекарят може да посъветва имплантирането на пейсмейкър.

А пейсмейкър е малко устройство, което е поставено под кожата на гръдния кош или корема, за да помогне за контрол на анормални сърдечни ритми. Пейсмейкърите използват електрически импулси, за да накарат сърцето да победи с нормална минимална скорост.

Лечение на тахикардия

Има няколко различни лечения за тахикардия:

Вагалните маневри – определени движения, които пациентът може да направи сами, може да спрат някои видове аритмия, които започват от долната половина на сърцето.

Медикаменти – те няма да лекуват пациента, но обикновено са ефективни при намаляване на епизодите на тахикардия и могат да помогнат за правилното електрическо прокарване на сърцето.

Кардиоверзия – лекарят може да използва електрически шок или медикаменти, за да възстанови сърдечния ритъм.

Аблационна терапия – един или повече катетри преминават през кръвоносните съдове във вътрешното сърце. Те се поставят в области на сърцето, които се смятат за източник на аритмия и унищожават малки части от тези тъкани.

ICD (имплантируем кардиовертер-дефибрилатор) – устройството се имплантира близо до лявата ключица и следи сърдечния ритъм; ако открие необичайно бърз ритъм, той стимулира сърцето да се върне към нормален ритъм.

Лабирингова процедура – в сърцето се правят редица хирургични разрезки. Те след това се лекуват в белези и формират блокове. Тези блокове насочват електрическите импулси, като помагат на сърцето да се разбива ефективно.

Вентрикуларна аневризма – понякога аневризма (издутина) в кръвоносен съд, който води до сърцето, причинява аритмия. Ако други лечения не работят, хирургът може да премахне аневризмата.

Коронарната байпас – артериите или вените от другаде в тялото на пациента са присадени към коронарните артерии, за да заобиколят всички стеснени области и да подобрят кръвоснабдяването на сърдечния мускул (миокарда).

Видове аритмия

Има няколко типа аритмии:

Предсърдно мъждене

Това е нередовно побой на предсърдните камери – почти винаги прекалено бързо. Предсърдното мъждене е често срещано и засяга главно по-възрастните пациенти. Вместо да се получи едно-единствено, силно свиване, камерата фибрилатира. В някои случаи атриумът може да фибрилира при 350 удара в минута и в екстремни случаи до 600.

Предсърдно трептене

Докато фибрилацията се състои от много случайни и различни трептения в атриума, предсърдият флатер обикновено е от една област в атриума, която не провежда правилно, така че анормалното сърдечно съпротивление има последователен модел. Нито са идеални за изпомпване на кръв през сърцето.

Някои пациенти могат да получат както флуида, така и фибрилацията. Атриалният флатер може да бъде сериозно състояние, а нелекуваното обикновено води до фибрилация. Пациент с предсърдно трептене обикновено изпитва 250-350 удара в минута.

Суправентрикуларна тахикардия (SVT)

Редовен, необичайно бързо сърцебиене. Пациентът изпитва поредица от ускорени сърдечни удари, които могат да траят от няколко секунди до няколко часа. Обикновено пациент с SVT ще има сърдечна честота от 160-200 удара в минута. Предсърдното фибрилиране и трептене се класифицират в SVT.

Вентрикуларна тахикардия

Ненормални електрически импулси, които започват от вентрикулите и причиняват ненормално бързо сърцебиене. Това често се случва, ако сърцето има белег от предишен сърдечен удар. Обикновено камерата ще се свие повече от 200 пъти в минута.

Вентрикуларна фибрилация

Нередовен сърдечен ритъм, състоящ се от много бързи, некоординирани трептещи контракции на вентрикулите. Вентрикулите не помпат кръвта правилно, те просто треперят. Вентрикуларното фибрилиране е животозастрашаващо и обикновено се свързва със сърдечни заболявания. Често се предизвиква от сърдечен удар.

Синдром на дълъг QT

Нарушение на сърдечния ритъм, което понякога причинява бърз, некоординиран сърдечен ритъм. Това може да доведе до припадък, което може да бъде животозастрашаващо. Тя може да бъде причинена от генетична чувствителност или определени медикаменти.

Аритмия срещу диритмия

Думите аритмия и дис-ритмия са взаимозаменяеми. С други думи, те означават едно и също нещо. Въпреки това, аритмията е склонна да се използва по-често.

Диагностика на аритмия

Лекарят ще се опита да разбере какво причинява аритмия на пациента. Това ще включва подробно интервю, което може да включва медицинската история, семейната история, диетата и начина на живот на пациента.

Могат да бъдат поръчани следните тестове:

• кръвни и уринови тестове
• ЕКГ (електрокардиограма)
• Holtermonitor – устройство за носене, което записва сърцето за 1-2 дни
• ехокардиография
• гръден рентгенов анализ
• наклон на масата
• електрофизиологично изследване (или изследване в ЕП)
• сърдечна катетеризация

Рискови фактори за аритмия

По-долу са възможни рискови фактори за аритмията:

• старост
• наследени генни дефекти
• сърдечни проблеми
• хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
• някои лекарства с рецепта и лекарства без рецепта
• хипертония
• прекалена пълнота
• неконтролиран диабет
• обструктивна сънна апнея
• електролитни дисбаланси
• тежка и редовна консумация на алкохол
• твърде много кофеин
• нелегални наркотици

Усложнения на аритмията

Ход – фибрилацията (трептене) означава, че сърцето не се изпомпва правилно. Това може да доведе до събиране на кръв в басейни и образуването на съсиреци. Ако един от съсиреците се разсее, той може да пътува до мозъчната артерия, да я блокира и да причини удар. Ударът може да причини увреждане на мозъка и понякога може да бъде фатален.

Сърдечна недостатъчност – продължителна тахикардия или брадикардия може да доведе до това сърцето да не изпомпва достатъчно количество кръв към тялото и неговите органи – това е сърдечна недостатъчност. Лечението обикновено може да помогне за подобряването на това.