Аспирин: наистина ли е „чудо“?

Това е ефективно средство за облекчаване на болката и е свързано с намаляване на риска от редица здравни състояния, включително инфаркт, инсулт и рак. Но аспиринът наистина ли е "чудото на наркотиците", което много здравни експерти твърдят, че е?

По-рано този месец, беше обявено, че изследователи от Великобритания ще бъде в процес на качване на най-голямото клинично изпитване на аспирин към днешна дата – Add-Аспирин фаза 3 проучването – разследва дали лекарството е ефективно за предотвратяване на рак на рецидив през изследване на около 11 000 души ,

Обявлението е причинила много вълнение в света на медицината, с много здравни експерти твърдят, че делото може да бъде "игра променящия се", ако лекарството се намери ефективен, като предлага не-скъпо стратегия за подобряване на преживяемостта при пациенти с рак.

Ракът е само една от дългите болести, които аспиринът може да се бори. Но в средата на потенциалните ползи за здравето идва редица рискове, факт, който според някои здравни специалисти често се пренебрегва.

"Тъй като това не е от вчера дълго време хората си мислят" тя трябва да бъде безопасна и не може да ми навреди, ", каза д-р Питър Вайсберг, медицински директор на Британската фондация за сърдечни във Великобритания. "Те приемат това" за всеки случай ", но това е много по-опасно, отколкото някои други лекарства, за които хората се притесняват, като статини.

В този Spotlight, ние се вгледаме по-отблизо в потенциалните ползи за здравето на аспирина, както и рисковете, свързани с лекарството.

Аспирин: едно от най-често използваните наркотици в световен мащаб

Аспиринът е лекарство, разработено от немския изследовател Фемикс Хофман от фармацевтичната компания Байер през 1897 г.

Хофман създаден аспирин чрез разработване на метод за синтезиране на ацетилсалицилова киселина (ASA) – синтетично производно на съединение, наречено салицин, който се намира естествено в растения като дървото върба.

Ранните клинични проучвания на аспирин установяват, че това е ефективно лечение на болка, треска и възпаление. Смята се, че лекарството произвежда тези ефекти чрез инхибиране на производството на болкоуспокояващи химикали, наречени простагландини. Като такъв, аспиринът обикновено се използва за облекчаване на главоболие, мускулни болки, зъбобол и обикновени настинки, както и оток на артрит.

В последно време, обаче, изследователите са открили, аспирин може също така да бъде ефективен за разреждане на кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци в артериите, като блокира производството на простагландин, наречено тромбоксан, който играе ключова роля в съсирването на кръвта.

Като такива, проучванията показват, че дневната терапия с аспирин може да намали риска от инфаркт и инсулт и често се препоръчва при възрастни с висок риск от тези състояния.

Възможните рискове от употребата на аспирин

Въпреки това, както при всяко лекарство, съществува риск от нежелани реакции при редовно приложение на аспирин.

Една от най-тежките странични ефекти на редовното приложение на аспирин е гастроинтестиналното кървене, което може да повиши риска от развитие на язва на стомаха. Ако някой вече има стомашна язва, приемането на аспирин може да причини по-нататъшно кървене и потенциално животозастрашаващо.

Аспиринът може също така да взаимодейства с други лекарства и да увеличи риска от вътрешно кървене, особено лекарства с антикоагулантни свойства, като варфарин, апиксабан и дабигатран. Приемането на аспирин с някои хранителни добавки, като масло от вечерна иглика и рибено масло, може също да повиши риска от вътрешен кръвоизлив.

Някои хора са алергични към аспирин, а хората, които имат най-голям риск от астма. Алергичната реакция към лекарството може да причини подуване на устните, устата или гърлото, проблеми с дишането и кожен обрив.

Другите нежелани реакции на аспирина включват главоболие, гадене и повръщане, тинитус и синини.

Някои проучвания свързват употребата на аспирин с повишен риск за други здравни състояния. През 2013 г. например проучване, публикувано в предложеното дългосрочно използване на лекарството, може да увеличи риска от свързана с възрастта дегенерация на макулата – основната причина за слепота сред възрастните хора.

Предишни изследвания също така свързват употребата на аспирин с по-голям риск за синдрома на Reye – рядко заболяване, характеризиращо се с подуване на мозъка и черния дроб, най-често сред децата и юношите.

Въпреки тези потенциални рискове, обаче, аспиринът се превърна в един от най-широко използваните лекарства без рецепта по света; повече от 100 милиона стандартни таблетки аспирин се произвеждат всяка година.

Но хората просто не използват наркотика, за да облекчат странното главоболие или студа. Изглежда, че аспиринът нараства популярността, тъй като повече хора приемат наркотика редовно с цел предотвратяване на множество здравни условия, за които проучванията са предположили, че е ефективна срещу.

Аспирин и сърдечно здраве

Както беше споменато по-рано, се смята, че едно от многото предимства на аспирина е неговата способност да предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Миналата година, съобщи в проучване, проведено от изследователи от Австралия, които са намерени лицата по венозен тромбемболизъм (ВТЕ) – състояние, състоящ се от дълбока венозна тромбоза (кръвни съсиреци в краката) и белодробна емболия (в който кръвен съсирек се отчупи и пътува до белите дробове) – наблюдавано е намаление с 42% на повторението на кръвните съсиреци дневно с доза от 100 mg аспирин.

Това и многобройни други изследвания, приветстващи антикоагулантните свойства на аспирина, са довели до препоръки, че хората с висок риск от инфаркт или инсулт могат да се възползват от ежедневната терапия с аспирин.

Американската асоциация по сърдечно-съдови заболявания (AHA), например, препоръчва ежедневно приемане на ниски дози аспирин – по указание на доставчик на медицински грижи – за пациенти, преживели сърдечен удар, и други, изложени на висок риск от сърдечен удар.

И миналия месец съобщават за нови насоки, издадени от Специалната група за профилактични услуги в САЩ (USPSTF), които препоръчват ежедневно приемане на ниски дози аспирин за сърдечен удар и профилактика на инсулт при лица на възраст 50-59 години, които са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Дебатът дали аспиринът трябва да се приложи, за да се предотврати първи сърдечен инфаркт или инсулт, обаче, продължава. Миналата година Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) заключи, че докато ежедневното използване на аспирин може да помогне за предотвратяване на сърдечен удар и инсулт при високорискови индивиди, няма достатъчно доказателства, че е полезно за първичната профилактика.

Но въпреки заключението на FDA, едно проучване, съобщено от по-рано тази година, показва, че 1 на 10 пациенти в САЩ не приемат ежедневно ниски дози аспирин, за да предотвратят първи сърдечен удар или инсулт.

Първият автор на изследването д-р Рави С. Хира от Медицинския колеж "Бейлор" в Хюстън, Тексас, заяви, че констатациите са опасение, тъй като рисковете от ежедневна употреба на аспирин могат да надхвърлят ползите за здрави индивиди.

"Големи коронарни събития са намалени с 18% от аспирина, но за сметка на увеличение от 54% от главното екстракраниално кървене", обясни той. "Всяка от двете основни коронарни събития е доказано, че е предотвратена от профилактичния аспирин, за сметка на едно голямо екстракраниално кървене. И все пак първичната превенция с аспирин се прилага широко."

Нещо повече, някои проучвания свързват редовната употреба на аспирин с повишен риск от хеморагичен инсулт – вид удар, причинен от изтичане на кръв в мозъка.

Аспирин и рак

Не е чудно, че аспиринът е на път да влезе в най-голямото клинично проучване, за да оцени неговата ефикасност срещу рака; има огромно количество доказателства, че лекарството има противоракови свойства.

Миналата година докладвано за проучване, публикувано в предполагаемия дневен аспирин, може да намали риска от рак на яйчниците с 20%, докато по-скорошно проучване свърза дългосрочното използване на ниски дози аспирин за намаляване на риска от колоректален рак или рак на червата.

Нещо повече, едно изследване, представено неотдавна на Конгреса за рака през 2015 г. във Виена, Австрия, предложи аспиринът да удвои преживяемостта при пациенти със стомашно-чревни ракови заболявания.

Изброените проучвания са само част от изследванията, които са свързани с употребата на аспирин с по-нисък риск от рак, и такива изследвания са причинили много възбуда в медицинския свят, стимулирайки инициирането на гореспоменатия процес на добавяне на аспирин фаза 3.

"Има някои интересни изследвания, които предполагат, че аспиринът може да забави или да спре ранните стадии на рак, но не е имало рандомизирано проучване, за да даде ясно доказателство", казва проф. Рут Лангли от Cancer Research UK, който е начело на новото проучване. "Процесът има за цел да отговори на този въпрос веднъж завинаги". Тя добавя:

"Ако открием, че аспиринът спира връщането на тези ракови заболявания, то може да промени бъдещото лечение – осигурявайки евтин и лесен начин да се спре да се връща ракът и да се помогне на повече хора да оцелеят".

Въпреки че няма съмнение, че положителният резултат от това проучване би бил добра новина, някои изследователи се притесняват от използването на ежедневно аспирин за профилактика на рака.

Противно на предишни изследвания, проучване, публикувано по-рано тази година, показва, че редовното използване на аспирин може действително да увеличи риска от рак на червата при някои хора, като ефектът от аспирина зависи от наличието на някои генетични варианти.

Авторите на изследването твърдят, че техните данни показват, че е важно да се определи кои хора най-вероятно ще се възползват от намален риск от рак на червата при редовно използване на аспирин. "Утвърждаването на тези находки в допълнителни популации може да улесни целенасочените стратегии за предотвратяване на рак на дебелото черво", отбелязват те.

Аспирин и бременност

През последните години изследователите предполагат, че може да има връзка между ежедневната употреба на аспирин и повишената вероятност за зачеване.

първото съобщено за асоциацията миналата година, когато проучване, публикувано при открити жени с анамнеза за спонтанен аборт или мъртво раждане, е по-вероятно да има успешна бременност, ако приемат 81 mg аспирин дневно с фолиева киселина, в сравнение с жени, приемащи плацебо.

Проучване, представено в годишната среща на Американското дружество по репродуктивна медицина в Балтимор, миналата седмица, подкрепи подобни открития; в анализа на повече от 1 200 жени с анамнеза за спонтанен аборт, тези, които приемат 81 mg аспирин дневно, са с 17% по-голяма вероятност да забременеят и 20% по-вероятно да имат успешно раждане от тези, които не са приемали лекарството.

Въпреки че не е ясно как аспиринът може да увеличи шансовете за бременност, учените смятат, че лекарството намалява системното възпаление, което прави утробата по-безопасна за ембриона да расте.

В допълнение, се смята, че аспиринът увеличава кръвообращението в таза и удебелява лигавицата на матката, което може да улесни имплантирането на ембриона.

Много специалисти в областта на здравеопазването вече препоръчват използването на аспирин за увеличаване на плодородието.

"Аспиринът е наркотикът на хилядолетието", казва д-р Ричард Полсън, професор по акушерство и гинекология в Университета на Южна Калифорния. "Няма жени, които искат да забременеят да приемат аспирин.

Други здравни експерти обаче смятат, че рисковете от редовен аспирин – като вътрешно кървене – могат да надвишат потенциалните ползи от повишената плодовитост на жените.

"Не мисля, че жените, които се опитват да забременеят, трябва да приемат аспирин всеки ден. Доказателствата не подкрепят нуждата", каза по-рано този месец Едгар Мокану, ковчежник на Международната федерация на фертилните общества (IFFS).

Говорете с лекар преди да приемате аспирин ежедневно

Въз основа на доказателствата досега има вероятност някои ползи от редовното използване на аспирин, а някои здравни специалисти смятат, че няма съмнение, че хората трябва да приемат лекарството ежедневно.

"Това е ясна. Аспиринът е евтин и ефективен", "каза Питър Елууд, професор по епидемиология в Университета на Уелс във Великобритания,". Приемът на аспирин всеки ден ще увеличи шансовете си за оцеляване срещу сериозни заболявания. ''

Въпреки това, повечето са съгласни, че човек трябва да се консултира с лекар преди да се ангажира с ежедневната терапия с аспирин.

Миналата година д-р Фил Хамънд, общопрактикуващ лекар в Обединеното кралство, каза:

"Имайте предвид всички лекарства, които имат ефекти също са склонни да имат странични ефекти. Някои не може да се прогнозира, но някои хора са изложени на по-висок риск от странични ефекти от аспирин и вероятно е необходимо да споделяте решението да го вземе с лекар или фармацевт – дори ако просто го приемате за облекчаване на болката. "

Някои хора по-висок риск за странични ефекти от аспирин включват бременни жени и хора, които имат високо кръвно налягане, астма, чернодробни или бъбречни проблеми, разстройство кръв или алергии към други лекарства.

Лекарството също не трябва да се прилага при деца под 16-годишна възраст, поради повишения риск от синдром на Reye.

За лица, които вече приемат аспирин редовно, FDA препоръчва ограничаване на приема на алкохол, тъй като комбинацията от двете може да увеличи риска от стомашно кървене.

Хората, които подлежат на хирургични или стоматологични процедури, също трябва да информират своя хирург или зъболекар, ако редовно приемат аспирин, тъй като лекарството може да увеличи риска от кървене по време на операция.

Нашата статия в Центъра за знания "Какво е аспиринът за какво е аспиринът?" предоставя допълнителна информация за ползите за здравето и рисковете за него.