Астма убива 10 души в Съединените щати всеки ден и много от тези смъртни случаи се избягват. Време е да се предефинира болестта и да се постави диагноза и лечение в 21-ви век, казва международна експертна група.
Всъщност няма такова нещо като едно заболяване, наречено астма. Вместо това, астмата е чадър за възпаление и подуване на дихателните пътища, което може да доведе до редица симптоми.
Според Астмата и Алергичната фондация на Америка, 7,6% от възрастните и 8,4% от децата в САЩ имат астма. И през 2015 г. в нея са умрели 3 615 души.
Тревожно, астмата убива безразборно. Всеки, който страда от астма, е изложен на риск, а хората с лека или умерена астма – включително тези с малко симптоми, които не приемат редовно лекарства – умират приблизително със същата скорост, както при тези, които са подложени на специализирани грижи поради техните симптоми.
В доклад на клиничната комисия, публикуван в международна експертна група, критикува начина, по който лекарите разглеждат и лекуват астма, като твърдят, че през последните 20 години е постигнат малък напредък.
Така че, защо астма медицина залепени през миналия век? Разберете защо експертите смятат, че е време да предефинира понятието астма и защо пациентите и лекарите трябва да вземат активно участие, за да направят това реалност.
Каква астма се чувства
Изживяването на астма е много лично пътуване; няма двама души, които имат точно едни и същи задействания или симптоми, а астматичната атака на един човек може да бъде много различна от ден на ден.
Езра Кирк – от Бат, Великобритания – е силно астматичен. Той казал, че астматичните му атаки му придават "здраво гърди и здрави рамене, натискани навсякъде над диафрагмата, включително лицето и главата, постоянно хващащи дъха и невъзможност за дишане дълбоко".
Хана Бастик – от Брайтън, също в Обединеното кралство – има 2-годишна дъщеря, която е била в болница няколко пъти от раждането си с тежко хриптене. "Атаката е много страшна като родител", каза тя за. "Не можех да я оставя да спи сама, когато е очевидно колко кислород навлиза в белите й дробове."
Симптомите на дъщеря й са предизвикани от тежки настинки и тя е официално диагностицирана с вирусно задушаване. – Когато усети лошо студ, тя непрекъснато се задъхва в рамките на 24 часа – обясни г-жа Бастик.
"Тя става все по-тежка, докато не се чувстваме достатъчно сигурни, за да може тя да спи безпристрастно, затова я отвеждаме в болницата. На този етап дишането й е много трудно и тя" изтръпва "с всяко издишване.
Броят на новите случаи на астма непрекъснато се увеличава от 80-те години на миналия век. Условието е третата по ред причина децата да бъдат приети в болница и убива 10 американски индивида всеки ден.
Мълчалият убиец
Между 1980 и 2014 г. 157 066 души в САЩ починаха в резултат на астма, според доклад, публикуван на 26 септември 2017 г. в списанието.
Въпреки че общата смъртност от астма е намаляла през този период от време – от 2.2 до 1.2 смъртни случая на 100 000 души – има значителни регионални различия. Например, най-високите смъртни случаи са открити по протежение на южната половина на река Мисисипи, в Грузия и в Южна Каролина.
В световен мащаб смъртността от астма е стагнирала от 2006 г. насам, съобщава изследване, използващо данни от Световната здравна организация (СЗО) по-рано този месец. През 2012 г. тя остана на 0,19 смъртни случая на 100 000 души.
Прегледът на смъртните случаи от астма, настъпили между февруари 2012 г. и януари 2013 г., извършен от Royal College of Physicians на Великобритания, установи, че 46% от тях са потенциално предотвратими.
Мартин Р. Партридж – който е професор по дихателна медицина в Имперския колеж в Лондон във Великобритания – пише в предговора към доклада, че "някои резултати трябва недвусмислено да доведат до разтърсване, повече обучение и мониторинг и прекратяване на самодоволството, което възникна по отношение на това общо условие. "
Тази покана за оръжие, за да оспори общите възприятия за астма, се отразява от проф. Ян Д. Павор, професор по респираторна медицина в Оксфордския университет в САЩ. Той е водещият автор на доклада на Комисията за астмата, публикуван по-рано този месец.
Едно име, много болести
В документа си от 51 страници проф. Павор и колегите му комисари остро критикуват липсата на напредък, който областта на астмата е видяла през последните 20 години.
Един от проблемите, подчертано в доклада, е, че астмата често се диагностицира, като се изследват симптомите на индивида и се провежда прост тест за белодробната функция. Но комисарите казват, че това не е достатъчно конкретно.
Те казват, че "представата, че ревматолог, диагностициращ артрит или хематолог, който диагностицира анемията, ще лекува пациентите, без да определя конкретната причина и вид на болестта през 21 век, е абсурдно".
За да се постигне това, ще са необходими по-добри биомаркери, за да се помогне на пациентите и техните лекари да се преместят от диагнозата "астма" и ясно да определят какъв тип "хронична болест на дихателните пътища" се занимават.
В една радикална стъпка, докладът надхвърля изискването за по-добра диагноза и лечение, като предизвиква усещането, че астмата трябва да се разглежда като дълготрайно състояние и да се третира като хронично заболяване.
Фокусът трябва да бъде върху профилактиката на астмата и лечението на астмата, твърдят авторите.
Може ли астмата да бъде излекувана?
Съществуват редица фактори, за които е известно, че излагат индивида на риск за развитие на някои форми на астма, а астмата, причинена от алергии, е най-честата форма на заболяването.
Лечението с имунотерапия все повече се използва за намаляване на алергичните симптоми и има някои доказателства, че децата, които получават имунотерапия за алергиите си, имат по-малка вероятност да развият астма.
Това, което се казва, систематичен преглед, публикуван в списанието, заключава, че докато лечението с имунотерапия за алергия има "потенциал за намаляване на симптомите на [астма]", понастоящем няма ясни доказателства, че белодробната функция се подобрява в дългосрочен план.
Необходими са повече изследвания, за да се хвърли светлина върху основните причини, които водят до индивидуална диагностика на астма и да развиват ранните интервенции.
Лекарите и пациентите трябва да работят заедно, ако искаме да оспорим разбирането ни за астмата и да променим фокуса от дългосрочно лечение върху профилактика и лечение.
Но с много хора, които не приемат лекарствата си за астма, както е препоръчано от техния лекар, какво ще даде възможност на хората с астма да поемат активна роля в промяната на статуквото?
Работейки ръка за ръка, за да победи астмата
Според проф. Павор, "Едно от последиците от използването на инхалатори толкова свободно е, че диагнозата астма е станала тривилизирана." Необходимо е по-добро образование на пациентите.
В придружаващ коментар към доклада на члена на Комисията д-р Карлос А. Камарго, професор по медицина в Харвардското медицинско училище в Бостън, Масачузетс, обяснява проблема.
"В моя клиничен опит в САЩ", пише той, "много пациенти, получаващи спешна астма, при пряк разпит ще отрекат, че имат" астматичен пристъп ", защото се чувстват болни от дни.
По-малко от 50% от децата и само между 30% и 70% от възрастните се придържат към плана си за лечение на астма, според систематичен преглед от 2015 г.
Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ, който е част от Националния институт по здравеопазване (НИХ), препоръчва на хората с астма да играят активна роля и да работят с лекаря си, за да се справят с тяхното състояние. Това включва деца на възраст от 10 години или по-млади.
С доклада си комисарите се надяват да доведат до радикалните промени, необходими за въвеждането на астма в 21-ви век.
Професор Павор, който има самата астма, каза в интервю, че докладът е "предназначен да бъде предизвикателен документ, който задава трудни въпроси, може би ще бъде катализатор за промяна.
Това, което бъдещето ще донесе, не е ясно в този момент. Но поставянето на пациентите на борда на радикално разклащане на начина, по който мислим за астма и да управляваме състоянието, ще бъде от ключово значение.
Д-р Sabine Kleinert, която е главен изпълнителен редактор в, заема тази идея, казвайки, че "пациентите трябва да бъдат включени в това преосмисляне".
"Всеки пациент, който е получил диагнозата астма, трябва да попита своя лекар: коя астма имам, а може би още по-добре кои хронични заболявания на дихателните пътища имам?"
Д-р Сабин Клайнert
