Деменция с телца на Леви

Деменцията с телцата на Леви има общи характеристики с болестите на Алцхаймер и Паркинсон. Ето как да разпознаете признаците и симптомите и да получите лечението, от което се нуждаете.

Какво е деменция с телца на Леви (LBD)?

Въпреки че не е толкова добре позната като някои други видове деменция, деменцията с телцата на Леви (LBD) е често срещан тип прогресивна деменция, която според Асоциацията на Алцхаймер представлява 5 до 10 процента от случаите на деменция по света. Заболяването се причинява от натрупването в мозъка на абнормни микроскопични протеинови отлагания – наречени телца на Леви на името на невролога Фредерик Леви, който пръв наблюдава техния ефект. Тези отлагания нарушават нормалното функциониране на мозъка, причинявайки бавното му разрушаване.

LBD може да приеме две форми: деменция с телца на Леви или деменция при болест на Паркинсон. Разликата между тях се състои главно в това как започва заболяването.

При деменция с телца на Леви може да имате разстройство на паметта, което прилича на Болестта на Алцхаймер, но по-късно да развиете движение и други отличителни проблеми, като халюцинации.

При деменция при болестта на Паркинсон първоначално може да имате двигателно разстройство, което прилича на болестта на Паркинсон, но по-късно също да развиете симптоми на деменция.

С течение на времето обаче и двете диагнози ще изглеждат еднакви. Повечето хора с LBD развиват подобен спектър от проблеми, които включват промени във вниманието и бдителността, повтарящи се зрителни халюцинации, разместване на походката, треперене и празно изражение, заедно с различни нарушения на съня.

Деменцията с телца на Леви може да има поразителна прилика с болестта на Алцхаймер или болестта на Паркинсон, но лечението може да бъде много различно, което прави ранното разпознаване на признаците и симптомите ключово за управлението на състоянието. И докато в момента няма лек за LBD, това не означава, че няма надежда. Важно ранно лечение и техники за самопомощ могат да ви помогнат да разширите независимостта си и да поддържате качеството на живот за по-дълго.

Признаци и симптоми на деменция с телца на Леви

Както при болестта на Алцхаймер или болестта на Паркинсон, симптомите на деменция с телца на Леви се влошават с времето, като интелектуалните и двигателните функции се влошават, обикновено за няколко години. Въпреки припокриванията обаче има симптоми, които показват, че разстройството наистина е LBD, а не друго състояние.

Докато пациентите с LBD губят когнитивната функция, те са по-малко склонни към загуба на краткотрайна памет, свързана с болестта на Алцхаймер. По-често те изпитват по-големи проблеми с изпълнителните функции на планиране, вземане на решения и организация, както и трудности с визуалното възприятие, като преценка и навигиране на разстояния. Това може да доведе до често падане или припадък или да се изгубите в познати настройки. Деменцията с телцата на Леви също може да причини нарушения на съня, включително безсъние и сънливост през деня.

Ако имате деменция с телцата на Леви, вие също ще проявявате поне две от четири основни характеристики:

Промени или „флуктуации“ в съзнанието и концентрацията. Преминавате от състояние на бдителност към това да изглеждате сънливи, объркани или да се взирате в празното пространство. Тези епизоди могат да бъдат непредвидими и да продължат от няколко секунди до няколко часа.

Спонтанни двигателни симптоми, подобни на болестта на Паркинсон, като забавяне на движението, скованост на мускулите, тремор, липса на изражение на лицето или необичайна походка.

Повтарящи се зрителни халюцинации или заблуди, като виждане на форми, цветове, хора или животни, които не са там, или разговор с починали близки.

Симптоми на REM поведенческо разстройство при съня, при които изигравате сънищата си по време на сън—физически движещи крайници, говорене насън, крещи, удряне или дори ставане и ангажиране с дневни дейности.

Накратко, ако вие или ваш близък изпитвате когнитивен спад без архетипните проблеми с скорошната памет, това може да означава, че имате работа с деменция с телца на Леви, а не с друг тип деменция.

Други общи симптоми

В допълнение към когнитивен спад, халюцинации, двигателни проблеми и проблеми със съня, може да изпитате също:

Депресия.
Нарастващи проблеми при справяне със задачите на ежедневието. Задачи, които преди са били прости, могат да станат трудни за човек с LBD.
Колебания във вегетативните процеси. Това включва кръвно налягане, телесна температура, затруднено уриниране, запек и затруднено преглъщане.

Паркинсон, Алцхаймер и деменция с телца на Леви

Тъй като деменцията с телцата на Леви обикновено се диагностицира погрешно както за Паркинсон, така и за Алцхаймер, е полезно да разберем как тези заболявания се припокриват.

Припокриващи се симптоми на болестта на Паркинсон, Алцхаймер и деменция с телца на Леви

Деменция на Паркинсон и телца на Леви
Деменция на Алцхаймер и телца на Леви

Някои от моторните симптоми, открити както при пациенти с телце на Паркинсон, така и при пациенти с телца на Леви, включват:

трусове
мускулна скованост
затруднения с баланса
тъпчеща се походка
прегърбена поза
бавни движения
синдром на неспокойните крака

Някои от когнитивните симптоми, открити както при пациенти с Алцхаймер, така и при пациенти с тяло на Леви, включват:

промени в поведението
намалена преценка
обърканост и времева/пространствена дезориентация
трудност при следване на указания
намалена способност за общуване

Диагностициране на LBD

Тъй като много от симптомите могат да бъдат причинени и от други състояния, потвърждаването на диагнозата деменция с телца на Леви може да бъде предизвикателство. За да помогнете на Вашия лекар, вземете приятел или любим човек със себе си на срещи и водете подробни бележки за това как и кога се появяват Вашите симптоми.

Тъй като самите тела на Леви могат да бъдат идентифицирани само чрез аутопсия, точната диагноза зависи до голяма степен от информираността на лекаря за определящите характеристики на заболяването. Вашият лекар или специалист може:

Оценете вашите симптоми, като колко време имате проблеми с паметта и наличието на нарушения на съня или халюцинации.

Оценете умствените си способности, като езикови, организационни и комуникационни умения, обхват на вниманието и способност да следвате инструкциите.

Извършете физически преглед, включително кръвни изследвания и преглед на текущите лекарства, за да изключите други причини за симптомите.

Провеждане на сканиране на мозъка. Въпреки че сканирането на мозъка може да открие умствено влошаване, а не действителните тела на Леви, то все пак може да бъде полезно при диагностицирането.

Справяне с диагноза

Да бъдеш диагностициран с деменция може да бъде невероятно преживяване. Въпреки че понастоящем няма лечение за LBD или каквито и да било лекарства, насочени специално към лечение на LBD, лекарите са в състояние да лекуват много от неговите симптоми. Има и редица стратегии за самопомощ, които могат да помогнат за подобряване на симптомите.

Ако сте били диагностицирани с LBD, нормално е да изпитвате много силни и болезнени емоции, включително гняв, страх и несигурност за бъдещето.

Отделете време за настройка. Както при всяка голяма промяна в живота, важно е да си дадете време да се приспособите. Очаквайте възходи и падения, докато правите. Може да почувствате, че сте се примирили с новата си ситуация за известно време и след това внезапно отново да се почувствате завладени от стрес.

Потърсете подкрепа. Да живееш с деменция с телца на Леви не е лесно, но има помощ за това пътуване. Колкото повече подкрепа имате от семейството и приятелите си, толкова по-добре ще можете да се справите със симптомите.

Говорете с близките си за вашите желания. Никога не е лесно да говорите за това как искате да се грижите за вашето здравеопазване, когато не сте в състояние да вземате решения за себе си. Но е важно да уведомите любимия човек какво е важно за вас. Мисленето за изборите ви днес може да подобри качеството ви на живот в бъдеще и да облекчи бремето върху семейството ви.

Забавяне на прогресирането на симптомите

Същите промени в здравословния начин на живот, които се използват за предотвратяване на деменция, също могат да бъдат полезни за забавяне на развитието на симптомите на LBD.

Правете редовни упражнения, за да стимулирате способността на мозъка си да поддържа стари връзки, да създава нови и да забавя влошаването на когнитивните способности.
Социалната ангажираност, свързването лице в лице с другите може да помогне за подобряване на когнитивната ви функция.
Храненето на здравословна за мозъка диета може да помогне за намаляване на възпалението и да насърчи по-добра комуникация между мозъчните клетки.
Психическата стимулация, научаването на нови неща и предизвикването на мозъка ви могат да помогнат за укрепване на когнитивните ви умения.
Качественият сън може да изхвърли мозъчните токсини и да избегне натрупването на вредни плаки.
Овладяването на стреса може да помогне за забавяне на свиването до ключова област на паметта на мозъка и да защити растежа на нервните клетки.

За да научите повече за прилагането на тези стратегии в действие, вижте Предотвратяване на болестта на Алцхаймер.

Съвети за самопомощ за живот с деменция с телца на Lewy

Тъй като лечението на LBD се фокусира основно върху управлението на симптомите, полезно е веднага да се предприеме възможно най-проактивен подход. Това означава да се обърнете към близки за подкрепа, да работите с вашия лекар за контролиране на симптомите и да промените начина си на живот, за да се справите с ефектите на болестта.

Информирайте се. Научете колкото можете повече за деменцията с телцата на Lewy и как е вероятно да ви засегне конкретно, като се има предвид вашата здравна история, възраст и начин на живот. Колкото повече знаете, толкова повече контрол ще чувствате и толкова по-добре ще можете да се справяте със симптомите.
Намалете стреса. Стресът и тревожността могат да влошат много симптоми на LBD. За да намерите начини да се отпуснете, експериментирайте с техники за релаксация като музикална терапия, медитация и упражнения за дълбоко дишане. Ароматерапията, масажната терапия и лечението с домашни любимци, включващи посещения от специално обучени животни, също могат да помогнат за облекчаване на стреса и подобряване на настроението ви.
Лекувайте депресия. Докладвайте симптомите на Вашия лекар и вземете мерки за справяне с проблема. Получаването на лечение за депресия може да улесни справянето с другите предизвикателства на LBD.
Избягвайте изолацията. Обърнете се към семейството и приятелите за емоционална подкрепа и се присъединете към група за подкрепа за пациенти с деменция с телца на Леви. Разговорите с други хора, изправени пред същите предизвикателства, могат да помогнат при чувството на изолация и депресия и да предоставят богатство от полезна информация за справяне с LBD.
Упражнението може не само да подобри физическата функция, но може да помогне за облекчаване на стреса и да подобри настроението ви. Всеки вид физическа активност, която повишава пулса ви, може да бъде полезна, така че намерете дейностите, които ви харесват.
Насладете се на игри и пъзели. Играта на карти или игри с думи, като например скрабъл, или решаването на кръстословици и судоку може да упражни мозъка ви и може да помогне за забавяне на когнитивния упадък.
Ограничете кофеина и избягвайте дрямката през деня. Заедно с редовните упражнения през деня, тези стъпки могат да помогнат за предотвратяване на нощно безпокойство.
Всеки ден правете неща, които добавят радост към живота ви. Хората с деменция все още са способни да изпитват и да доставят удоволствие и връзка. Подхранвайте духа си, като правите неща, които ви доставят удоволствие, независимо дали прекарвате време сред природата, наслаждавате се на изкуството, играете с внуците си или се занимавате с любимо хоби.
Намерете смисъл и цел. Продължете дейностите, които са били важни за вас преди диагнозата ви, или намерете нови начини да инвестирате себе си. Може да обмислите да станете доброволец за кауза, която е важна за вас, да се включите в религиозна общност или дори да се грижите за домашните си любимци – всичко, което ви кара да се чувствате необходими и пълноценни.

Други алтернативни лечения за LBD

Възможностите за физикална терапия включват сърдечно-съдови упражнения, упражнения за укрепване и гъвкавост, както и тренировка за походка. Лекарите могат също така да препоръчат програми за обща физическа подготовка като аеробни, укрепващи или водни упражнения.
Логопедията може да бъде полезна при ниска сила на гласа и лошо произнасяне. Логопедичната терапия може също да подобри мускулната сила и затрудненията при преглъщане.
Професионалната терапия може да помогне за поддържане на уменията и да насърчи функционирането и независимостта. В допълнение към тези форми на терапия и лечение, музикалната и аромотерапията също могат да намалят тревожността и да подобрят настроението.
Индивидуалната и семейната психотерапия може да бъде полезна за научаване на стратегии за управление на емоционални и поведенчески симптоми и за подпомагане на изготвянето на планове, които са насочени към индивидуалните и семейните притеснения за бъдещето.

Лечение

Леченията за LBD са насочени към контролиране на когнитивните, двигателните и психиатричните проблеми, свързани с разстройството, включително халюцинации, депресия и нарушения на съня.

Лекарства

Медикаментите за лечение на LBD могат да предложат облекчаване на когнитивни, двигателни и поведенчески симптоми и могат да включват същите лекарства, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер и болестта на Паркинсон. Въпреки това, някои хора с LBD могат да имат изключително нежелани реакции към определени лекарства и могат да реагират много по-различно от пациентите с Алцхаймер или Паркинсон. Някои лекарства могат дори да влошат симптомите на LBD, още една причина, поради която точната ранна диагностика е толкова важна.

Работете в тясно сътрудничество с вашия лекар, за да намерите лекарствата и дозите, които са най-ефективни за вас, и винаги говорете за всички странични ефекти, които вие или вашият любим човек изпитвате.

Вашият лекар може да използва холинестеразни инхибитори, като донепезил и ривастигмин, за лечение на когнитивните симптоми на деменция с телца на Леви. Те могат да бъдат ефективни и при лечение на зрителни халюцинации и други психиатрични симптоми.
Леводопа може да помогне при движение и скованост при някои хора с LBD.
Мелатонинът или клоназепамът могат да помогнат за лечение на REM поведенческо разстройство на съня и други проблеми със съня.
Антидепресанти като SSRIs могат да се използват за лечение на депресия, която е често срещана при LBD.

Деменция с телца на Леви и невролептици

Невролептиците или антипсихотиците са силни транквиланти, които понякога се предписват на хора с деменция за лечение на халюцинации или други поведенчески проблеми. Въпреки това, ако се приемат от хора с LBD, невролептиците могат да бъдат особено опасни. Този клас лекарства може да предизвика странични ефекти, подобни на тези на Паркинсон, включително скованост, неподвижност и невъзможност за изпълнение на задачи или за комуникация.

Ако вие или ваш близък с деменция с телцата на Леви не сте прекомерно разстроени от халюцинациите, може би е по-добре да ги понасяте, вместо да понасяте страничните ефекти на лекарството. Ако все пак вие и вашият лекар решите да използвате невролептик, това трябва да се направи с най-голямо внимание и да се наблюдава внимателно и редовно.

Според Асоциацията за деменция с телца на Lewy:

До 50% от пациентите с LBD, които са лекувани с каквото и да е антипсихотично лекарство, може да изпитат тежка невролептична чувствителност, като влошаване на когнитивните способности, тежка седация, повишен или евентуално необратим паркинсонизъм или симптоми, наподобяващи злокачествен невролептичен синдром (NMS), които могат бъде фатален. (NMS причинява тежка треска, мускулна ригидност и разрушаване, което може да доведе до бъбречна недостатъчност).

Грижа за човек с деменция с телца на Леви

Грижата за някой с LBD или някаква форма на деменция е огромно предизвикателство. Точно както LBD може да повлияе на всеки аспект на човек, грижата за някой с болестта може да повлияе на всеки аспект от ежедневието ви. Вероятно ще се изправите пред тестове за издръжливост, решаване на проблеми и устойчивост. Въпреки това, пътуването ви в грижата може да бъде и изключително възнаграждаващо изживяване, стига да се грижите за себе си и да получавате подкрепата, от която се нуждаете.

Как да помогнем на някого да се справи с деменция с телца на Lewy

Когато става въпрос да помогнете на някого да се справи със симптомите на LBD, малките неща често могат да направят голяма разлика.

Създайте рутина. Може да помогне на някой с LBD да има предсказуеми навици, особено около времето за хранене и сън.

Създайте нощен ритуал. Опитайте се да установите ритуали преди лягане, които са успокояващи и далеч от шума на телевизията, почистването на храната и активните членове на семейството. Ограничаването на консумацията на кофеин и дрямката през деня, както и насърчаването на упражненията могат да помогнат за ограничаване на безпокойството през нощта.

Промяна на задачи. Разделете задачите на по-лесни стъпки и се фокусирайте върху успеха, а не върху провала.

Вървете заедно. Разходката с пациента с LBD е печеливша дейност. Престоят на открито и упражненията са жизненоважни за здравето и душевното състояние както на пациента, така и на вас.

Засилване на сетивата. Накарайте лекар да оцени петте сетива на всеки пациент, за да идентифицира и лекува всякакви аномалии. След това попитайте за упражнения, за да ги подобрите.

Направете промени в начина на живот. За да намалите до минимум риска от наранявания, свързани с падане, можете да помогнете за стабилизиране на кръвното налягане. Помогнете на любимия човек да остане добре хидратиран, спортувайте, приемайте достатъчно натрий (сол), избягвайте продължителна почивка в леглото и се изправяйте бавно.

Съвети за управление на промените в поведението

Едно от основните предизвикателства при грижата за любим човек с деменция може да бъде справянето с обезпокоителните промени в поведението, които често се случват. Като болногледач не можете да промените човека с деменция, но можете да използвате стратегии за промяна или по-добро приспособяване към всяко проблемно поведение.

Запомнете, човекът с деменция не е умишлено труден. Усещането за реалност на любимия човек може да е различно от вашето, но все още е много реално за него.
Притеснителното поведение често може да бъде реакция на стрес или разочарован опит за общуване. Опитайте се да установите защо пациентът е стресиран или какво отключва поведението. Вашият любим човек гладен ли е, жаден, уморен, изпитва болка, разочарован?
Говорете спокойно, меко и използвайте езика на тялото. Пациент с деменция често ще реагира много повече на изражението на лицето ви, тона на гласа и езика на тялото, отколкото на избраните от вас думи. Използвайте зрителен контакт, усмивка или успокояващо докосване, за да предадете съобщението си.
Средата и атмосферата, които създавате, докато се грижите, могат да помогнат на пациент с деменция да се чувства спокоен и в безопасност. Променете средата, за да намалите потенциалните стресови фактори като силни или неразпознаваеми шумове. Опитайте се да останете гъвкави, търпеливи и спокойни. Ако усетите, че започвате да се тревожите или губите контрол, отделете време, за да се охладите.

За повече вижте Управление на поведението при Алцхаймер и деменция.

Автори: Лорънс Робинсън и Жана Сегал, Ph.D.

ИЗТОЧНИК: https://www.helpguide.org/

Препратки

Неврокогнитивни разстройства. (2013). В Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Американска психиатрична асоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x17_Neurocognitive_Disorders

Ливингстън, Г., Хънтли, Дж., Сомерлад, А., Еймс, Д., Балард, К., Банерджи, С., Брейн, К., Бърнс, А., Коен-Мансфийлд, Дж., Купър, К. ., Костафреда, С. Г., Диас, А., Фокс, Н., Гитлин, Л. Н., Хауърд, Р., Калес, Х. К., Кивимаки, М., Ларсън, Е. Б., Огуний, А., … Мукадам, Н. (2020 г. ). Превенция, интервенция и грижи за деменция: Доклад за 2020 г. на Комисията Lancet. The Lancet, 396 (10248), 413–446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6

Morris, M.C., Tangney, C.C., Wang, Y., Sacks, F.M., Barnes, L.L., Bennett, D.A., & Aggarwal, N.T. (2015). Диетата MIND забавя когнитивния спад с остаряването. Алцхаймер и деменция: Вестник на Асоциацията на Алцхаймер, 11 (9), 1015–1022. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2015.04.011

McEvoy, CT, Guyer, H., Langa, K.M., & Yaffe, K. (2017). Невропротективните диети са свързани с по-добра когнитивна функция: Проучване за здравето и пенсионирането. Вестник на Американското общество по гериатрия, 65 (8), 1857–1862. https://doi.org/10.1111/jgs.14922