Десенсибилизацията и повторната обработка на движението на очите (EMDR) може да бъде ефективна терапия на травма, начин да преминете през стресиращо събитие. Ето как да решите дали е подходящ за вас.
Какво е EMDR?
Десенсибилизирането и повторната обработка на движението на очите (EMDR) е терапия на травма, разработена от психолога д-р Франсин Шапиро. Тя направи случайно наблюдение, че движенията на очите могат да намалят интензивността на смущаващите мисли, когато нейните собствени стресови реакции намаляха, докато очите й се въртяха напред-назад, докато един ден се разхождаше из парк.
EMDR включва припомняне на стресиращо минало събитие и „препрограмиране“ на паметта в светлината на положително, самостоятелно избрано убеждение, като същевременно се използват бързи движения на очите за улесняване на процеса. Теориите за това защо EMDR работи все още се развиват, но много хора са намерили EMDR за изключително полезен.
EMDR включва елементи на когнитивно-поведенческа терапия (CBT) с двустранни движения на очите или други форми на ритмична ляво-дясна стимулация. Един от ключовите елементи на EMDR е „двойната стимулация“. По време на лечението вие сте помолени да мислите или говорите за спомени, задействания и болезнени емоции, като едновременно с това се фокусирате върху движещия се пръст на вашия терапевт с очите си, докато той се движи напред-назад през вашето зрително поле.
Вместо пръста на терапевта, в EMDR терапията могат да се използват други форми на външни стимули, като двустранни тактилни усещания и звуци (например редуващи се почуквания с ръце или звън, който се движи напред-назад от ухо до ухо).
Как работи EMDR терапията
По време на травматично събитие силните емоции могат да попречат на способността ви да обработите напълно преживяването и един момент става „замразен във времето“. Припомнянето на травматичното събитие може да ви се стори така, сякаш го преживявате отново, защото образите, миризмите, звуците и чувствата са все още там и могат да бъдат предизвикани в настоящето.
Когато се активират, тези спомени могат да причинят отрицателно въздействие върху ежедневното ви функциониране и да попречат на начина, по който виждате себе си и света, и как се свързвате с другите. Изглежда, че терапията с EMDR въздейства директно върху мозъка, „размразявайки“ травматичните спомени, което ви позволява да ги разрешите.
С течение на времето смущаващият спомен и свързаните с него вярвания, чувства, усещания се „усвояват“ или се обработват, докато не можете да мислите за събитието, без да го преживявате отново. Споменът все още е там, но е по-малко разстройващ.
Използването на бързи движения на очите изглежда облекчава безпокойството, свързано с травмата, така че първоначалното събитие да може да бъде разгледано от по-дистанцирана перспектива, донякъде като гледане на филм за случилото се. Това ви позволява да получите достъп до положителни начини за преформулиране на първоначалната травма (повторна обработка) и за освобождаване на съхраняваните в тялото негативни емоционални заряди около нея (десенсибилизация).
Някои експерти отбелязват, че движенията на очите, участващи в EMDR, може да са подобни на това, което се случва естествено по време на сън или REM (бързо движение на очите) сън. Може да се смята за физиологично базирана терапия, която позволява на човек да види материала по нов и по-малко тревожен начин.
Други вярват, че реактивира части от мозъка, които са били „изключени“ като механизъм за справяне. По този начин се извършва когнитивна реорганизация, позволявайки на негативните, болезнени емоции да отстъпят място на по-решителни, овластени чувства.
В плен на спомените: Как една травма може да повлияе на живота ви
Франсин Шапиро, създателката на EMDR, използва примера на оцеляла от изнасилване, за да илюстрира как хората могат да попаднат в капана на спомени за травма.
Въпреки че жена, която е била изнасилена, може интелектуално да знае, че не е виновна, тя все още може да изпитва чувства на вина и срам около нападението. Споменът й за изнасилването е завинаги засегнат от тези емоции, които тя не е изследвала напълно или не се е справила с тях.
Шапиро вярва, че с течение на времето, „когато индивидът мисли за травмата или когато споменът се задейства от подобни ситуации, човекът може да се почувства, че го преживява отново или може да изпита силни емоции и физически усещания.“
8-те фази на EMDR терапията: Фази 1-3
EMDR често помага на хората да се почувстват по-добре много бързо, но е важно да работите през целия 8-фазов процес с квалифициран EMDR терапевт, за да осигурите най-полезните, трайни резултати.
EMDR фаза 1: История и планиране на лечението
Ако решите да опитате EMDR терапия, първата ви сесия вероятно ще включва терапевта да снеме историята ви. Терапевтът вероятно ще ви попита за проблемите, поведението и страховете, които са ви довели до терапията.
Въпреки това, една разлика между EMDR и много други терапии е, че няма да бъдете помолени да обсъдите травматичното събитие в детайли. Важни са емоциите и физическите усещания около събитието, а не подробностите за самото събитие.
След като терапевтът е разработил план за лечение за вас въз основа на тази първоначална оценка, процесът на EMDR може да започне.
EMDR фаза 2: Подготовка
Етапът на подготовка включва терапевтът да ви научи на някои техники за самообслужване, така че да можете да се справите със силни емоции, които могат да възникнат по време на или между сесиите. EMDR поставя силен акцент върху грижата за себе си.
Този етап също е важен за развиване на чувство на доверие с терапевта. Те ще обяснят по-подробно теорията на EMDR и ще обсъдят какво можете да очаквате в следващите сесии.
EMDR фаза 3: Оценка
Фаза 3 полага основата за вашите действителни EMDR терапевтични сесии. Във фазата на оценка терапевтът ще ви помоли да идентифицирате три неща:
- Конкретна сцена или картина, която най-добре представя травматичното събитие, към което се насочвате с това лечение. Вероятно вече сте обсъдили вашето целево събитие в първата си сесия, но в този момент ще изясните визуалния образ на травмата, която сте преживели, включително свързаните с нея емоции и телесни усещания.
- Асоциирано отрицателно убеждение за себе си с травматичното събитие (напр. „Аз съм безпомощен“, „Аз съм безполезен“, „Аз съм лош човек.“).
- Положително убеждение, което предпочитате да вярвате за себе си. Тази положителна вяра трябва да отразява това, което е подходящо в настоящето. Например, може би сте оцелели след нападение с последвалото негативно убеждение: „Аз съм в опасност“. Може да го замените с положителното убеждение: „Сега съм в безопасност.”
След като визуалният образ и отрицателните и положителните убеждения бъдат идентифицирани, ще бъдете помолени да оцените колко силно чувствате, че положителната мисъл е вярна, по скалата за валидност на познанието (VOC) от 1-7 (с 1 като е „напълно невярно“ и 7 е „напълно вярно“).
Ще бъдете помолени също така да опишете смущаващите емоции, които изпитвате, когато се съсредоточите върху визуалния образ и да оцените интензивността им по 11-точковата скала за субективни единици на смущение (SUD) (като 0 означава, че емоцията не е тревожна изобщо и 10 означава, че това е най-лошото чувство, което някога сте изпитвали).
Ще бъдете помолени също така да идентифицирате местата в тялото, където изпитвате физически усещания, когато мислите за травмата.
Прекъсване на цикъла на травмата
Травмата може да се прояви като симптоми, поведение и действия, които изглежда нямат първопричина. Изберете кой път най-добре описва това, с което се сблъсквате в момента, и слушайте БЕЗПЛАТНО аудио от Sounds True за възстановяване след травма.
ИЗБЕРЕТЕ СЕГА
Обработка на травмата: EMDR фази 4-6
След като завършите първите три фази на EMDR терапията, започва работата по обработката на травмата. Във фази 4-6 вашият терапевт ще ви помогне да си припомните целевия образ, докато ви води през поредица от бързи движения на очите (или редуващи се двустранни звукови или тактилни стимулации и/или комбинация от тях).
С вашето внимание, разделено между вътрешния образ, върху който се концентрирате, и външните стимули на движещия се пръст на вашия терапевт, вие сте в състояние да изживеете тревожния спомен, докато оставате заземени в настоящето, което ви позволява да обработите и преформулирате травмата .
Вашият EMDR терапевт също ще следи интензивността на вашите симптоми между сесиите, за да гарантира, че се постига и поддържа напредък. Според мрежата EMDR повторната обработка на една травма обикновено се постига в рамките на три сесии. Ако лечението отнеме повече време, все пак трябва да видите известно подобрение в рамките на това време.
EMDR фаза 4: Десенсибилизация
По време на фазата на десенсибилизация ще обърнете внимание на всички негативни убеждения и смущаващи емоции и телесни усещания, които се появяват, докато се фокусирате върху целевия си образ, докато следвате пръста на вашия терапевт напред-назад с очи.
Ще бъдете помолени да вземете под внимание всички ваши реакции към обработката – добри, лоши или неутрални – включително всякакви нови прозрения, асоциации или емоции, които изпитвате.
След всеки набор от бързи движения на очите, терапевтът ще се свърже с вас и ще оцени нивото ви на смущение по отношение на целевото изображение. По време на този процес вие ще продължите да „смилате“ или обработвате чувствата, образите и вярванията, които възникват във връзка с целта на травмата.
Фазата на десенсибилизация продължава, докато вашето ниво на дистрес, измерено от скалата SUD, се намали до 0 или 1.
EMDR фаза 5: Инсталиране
Във фазата на инсталиране ще бъдете помолени да се съсредоточите върху положителното убеждение, което сте идентифицирали, за да замените старото си отрицателно убеждение за травмата.
Както във фаза 4, вие ще се концентрирате върху този умствен образ, като същевременно проследявате пръста на вашия терапевт с очите си. Целта е да укрепите положителното убеждение или себеизявление, докато не го приемете за напълно вярно.
След всеки набор от бързи движения на очите терапевтът ще ви помоли да оцените положителното си убеждение по 7-точковата VOC скала, която дава на терапевта конкретни мерки за това как напредвате. Фазата на инсталиране е завършена, след като сте в състояние да приемете положителното убеждение на ниво 7 („напълно вярно“).
Уникалното в EMDR е колко бързо нови вярвания за себе си и интерпретации на травмата могат да заменят старите вярвания. Често се появяват нови възможности, които никога преди не са били обмисляни. Тези нови прозрения могат да се използват като отправни точки за следващия набор от движения на очите, като непрекъснато ви помагат да обработите травмата по по-здравословни и по-управляеми начини.
EMDR фаза 6: Сканиране на тялото
След замяната на негативните вярвания около травмата с по-здравословни, положителни вярвания, следващата фаза е да се съсредоточите върху всички останали физически усещания. Вашият терапевт ще ви помоли да помислите за първоначалната си цел, докато сканира тялото ви от главата до петите, търсейки остатъчно напрежение.
Всяко телесно напрежение или неудобни физически усещания след това се насочват с двустранна стимулация, докато бъдат решени. Според мрежата EMDR „положителната вяра в себе си е важна, но трябва да се вярва на нещо повече от интелектуално ниво“. Фаза 6 се счита за успешна, когато сте в състояние да мислите или говорите за първоначалната цел, без да усещате никакво напрежение в тялото.
EMDR фази 7-8
EMDR фаза 7: Затваряне
Една от целите на EMDR сесията е да си тръгнете да се чувствате по-добре, отколкото когато сте пристигнали там. Ако не сте успели да завършите работата с целевата травма в дадена сесия, вашият терапевт ще ви преведе през различни техники за релаксация (извличайки от това, което сте научили във фаза 2), предназначени да ви върнат в емоционално равновесие.
Вашият терапевт също ще ви подготви за това, което може да изпитате между сесиите. Например, смущаващи образи, мисли и емоции могат да възникнат през седмицата, докато продължавате да обработвате травмата. Може да бъдете инструктирани да водите дневник на тези негативни спомени и мисли, което ще ви помогне да се дистанцирате от смущението и ще ви даде нови цели за бъдещи терапевтични сесии.
Вашият терапевт може също да прегледа техниките за визуализация и упражненията за релаксация, които можете да използвате, за да поддържате емоционален баланс между сесиите.
EMDR фаза 8: Преоценка
Всяка нова сесия започва с преоценка на напредъка ви. Първо, ще бъдете помолени да се съсредоточите върху всички цели, които вече сте преработили. Вашият терапевт ще прегледа вашите отговори, за да провери дали сте запазили положителните резултати.
Вашият терапевт може също така да попита как се чувствате относно третираните преди това мишени и да прегледа всички смущения, възникнали между сесиите. Въз основа на тази преоценка вашият терапевт ще реши дали да премине към нови цели или да преразгледа стари цели за допълнителна преработка и интеграция.
Предимства и недостатъци на EMDR
EMDR терапията е сравнително нова, разработена през 1987 г. и научната общност продължава да изследва нейните дългосрочни резултати. Въпреки че има различни мнения за това колко ефективно е това лечение в действителност, основната полза от EMDR е скоростта, с която дълбоко вкоренените проблеми могат да бъдат разрешени.
Доказано е, че единични сесии на EMDR дават резултати и д-р Франсин Шапиро съобщава за средно време на лечение от пет сесии за цялостно лечение на хора с посттравматично стресово разстройство. Следното може да ви помогне да вземете собствени решения относно EMDR:
Предимства на EMDR
- EMDR не изисква да навлизате в подробности за тревожните събития от миналото. За разлика от много терапии с „разговор“, травмата не се анализира за дълги периоди от време.
- EMDR едновременно работи върху ума, тялото и емоциите ви, което може да обясни успеха му при поемането на чисто интелектуално разбиране на произхода на проблем (напр. „Знам, че имам вина за убийството във войната“) до разрешение, при което посттравматичните симптоми се изясняват.
- Травмата, която трябва да бъде преживена отново по време на лечението, е относително кратка- живял. Когнитивната повторна обработка се извършва едновременно с извикването на паметта.
EMDR може да не е подходящ за всеки
- EMDR е създаден за използване като терапия на травми и като такъв се фокусира върху интензивно стресиращи субекти.
- Бременните жени или тези със сърдечни заболявания, проблеми с очите или други здравословни проблеми трябва да се консултират със своя лекар преди започване на EMDR терапия.
Изследване на EMDR
Въпреки нарастващата му употреба, остава известен дебат в психологическата общност относно ефикасността на EMDR, особено в сравнение с други видове терапия.
Критиците поставят под въпрос научната валидност на метода и липсата на данни, обясняващи как работи EMDR. От друга страна, много хора съобщават за значителни ползи от лечението с EMDR, както и много проучвания, публикувани в рецензирани списания. Изследванията също така показват, че може да подобри посттравматичното стресово разстройство при деца и тийнейджъри и изглежда, че е ефективно като фокусирана върху травма когнитивно-поведенческа терапия (CBT).
Въз основа на окуражаващите резултати от тези проучвания, Американската психологическа асоциация и Международното дружество за изследване на травматичния стрес одобриха EMDR като валидна терапия за посттравматично стресово разстройство.
Съобщава се също, че EMDR има положителен ефект върху други състояния, включително хранителни разстройства, силен стрес, униполярна депресия и тревожни разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), паническо разстройство и фобии. Въпреки това, скорошни системни прегледи на изследванията на EMDR подчертават необходимостта от по-високо качество на изследванията, за да се постигне по-добро разбиране на неговата ефективност.
Намиране на EMDR терапевт
EMDR е високоспециализирана терапия, която трябва да се провежда от лицензиран специалист по психично здраве, който има специфично обучение в този комплексен подход. Някои терапевти са обучени по EMDR, което означава, че са завършили основно обучение по EMDR. Други са сертифицирани по EMDR, което означава, че са провели поне 50 EMDR сесии с пациенти и продължават да се обучават.
[Прочетете: Намиране на терапевт, който може да ви помогне да се излекувате]
В допълнение към гарантирането, че терапевтът е сертифициран да предоставя EMDR терапия, има конкретни въпроси, които може да искате да зададете на потенциален терапевт.
Въпроси, които да зададете на потенциален EMDR терапевт
- Какво е вашето обучение и опит с EMDR?
- Поддържахте ли информация за най-новите протоколи и разработки?
- Колко хора с моя конкретен проблем или разстройство имат сте лекували успешно?
- Има ли други терапии, които използвате освен EMDR за моменти, когато EMDR не е най-подходящият за клиент?
- Какво ще правим, ако се претоваря и не искате да продължите в сесия?
Освен че имате правилния опит, който да ви помогне, потърсете EMDR терапевт, на когото смятате, че можете да се доверите и който ви кара да се чувствате разбрани и обгрижени.
Автор: Карол Коркоран, сертифициран терапевт от LCMFT, LMFT и EMDR
ИЗТОЧНИК: https://www.helpguide.org/
Препратки
Разстройства, свързани с травма и стрес. (2013) В Диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства. Американска психиатрична асоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x07_Trauma_and_Stressor_Related_Disorders
Baas, M. A. M., Stramrood, C. A. I., Dijksman, L. M., de Jongh, A., & van Pampus, M. G. (2017). Проучването OptiMUM: EMDR терапия при бременни жени с посттравматично стресово разстройство след предишно раждане и бременни жени със страх от раждане: дизайн на многоцентрово рандомизирано контролирано проучване. European Journal of Psychotraumatology, 8(1), 1293315. https://doi.org/10.1080/20008198.2017.1293315
Сертифициране EMDR—Международна асоциация EMDR. (n.d.). Извлечено на 10 януари 2022 г. от https://www.emdria.org/emdr-training/emdr-certification-2/
Терапия за десенсибилизация и повторна обработка на движението на очите (EMDR). (n.d.). Извлечено на 10 януари 2022 г. от https://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/eye-movement-reprocessing
Haour, F., Dobbelaere, E., & de Beaurepaire, C. (2019). Научна оценка на EMDR психотерапията за лечение на психологическа травма Резюме: Научна оценка на EMDR психотерапията. Вестник по неврология и невромедицина, 4 (2), 5–14. https://doi.org/10.29245/2572.942X/2019/2.1234
Kutz, I., Resnik, V., & Dekel, R. (2008). Ефектът на модифицирания EMDR с една сесия върху синдромите на остър стрес. Journal of EMDR Practice and Research, 2 (3), 190–200. https://doi.org/10.1891/1933-3196.2.3.190
Landin-Romero, R., Moreno-Alcazar, A., Pagani, M., & Amann, B. L. (2018). Как действа терапията за десенсибилизация и преработка на движенията на очите? Систематичен преглед на предложените механизми на действие. Граници в психологията, 9, 1395. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01395
Matthijssen, S.J.M.A., Lee, C.W., de Roos, C., Barron, I.G., Jarero, I., Shapiro, E., Hurley, E.C., Schubert, S.J., Baptist, J., Amann, B.L., Moreno-Alcázar, A ., Tesarz, J., & de Jongh, A. (2020). Текущото състояние на EMDR терапията, специфични целеви области и цели за бъдещето. Journal of EMDR Practice and Research, 14 (4), 241–284. https://doi.org/10.1891/EMDR-D-20-00039
Puffer, M. K., Greenwald, R., & Elrod, D. E. (1998). Едно сеансово EMDR проучване с двадесет травматизирани деца и юноши. Травматология, 3(2). https://doi.org/10.1037/h0101053
Шапиро, Ф. (1989). Ефикасност на процедурата за десенсибилизация на движението на очите при лечението на травматични спомени. Вестник за травматичен стрес, 2 (2), 199–223. https://doi.org/10.1002/jts.2490020207
