Хемотаракс се случва, когато нараняване или друг фактор причинява събиране на кръв в гърдите
Това се отнася до събиране на кръв между гръдната стена и белия дроб.
Редица причини и симптоми могат да помогнат на лекарите да идентифицират и лекуват състоянието бързо.
Най-честата причина е травматично нараняване на гръдния кош, като пробивна рана от счупено ребро или травма от травма в резултат на автомобилна катастрофа.
Хората могат да имат различни симптоми в зависимост от прогресията на хеморагокса. Диагностицирането на хеморахакса може да включва както физичен преглед, така и тест за изображения.
Лечението на това сериозно състояние включва стабилизиране на пациента, ако е наранено, премахване на цялата кръв в гърдите и спиране на източника на кървене.
Бързи факти за хемоторакса:
- Хемотаракс произхожда от екстреларно увреждане или от интраплеролно увреждане.
- Допълнително увреждане се причинява от увреждане на тъканите на гръдната стена от външната страна на плевралното пространство. Интраплерното увреждане се дължи на увреждане на вътрешността на плевралната кухина.
- Хемоторакс често се случва с пневмоторакс, което е излишък на въздух в плевралната кухина.
- Симптомите включват болка в гърдите и бърз сърдечен ритъм.
- Лечението включва поставяне на катетър през ребрата, за да се отцеди кръвта и да се отстрани въздухът.
Причини
В случай на хемоторакс, кръвта се събира в пространство, наречено плеврална кухина, което е между гръдната стена и белия дроб. Има няколко възможни причини, включително следното:
Травматично нараняване
Травматичният хеморахрак често причинява разкъсване на плевралната мембрана на гърдите или белите дробове. Тази разкъсана мембрана разпръсква кръв в плевралното пространство, което няма как да бъде източено.
Дори най-малките наранявания на гръдната стена или белите дробове могат да доведат до хемоторакс.
Стана стандартна процедура за спешен медицински персонал, за да инспектира белите дробове на човек за признаци на хемоторакса след инцидент или друго нараняване, като спортно нараняване.
Други причини
Други проблеми могат да причинят хеморагокса. Някои хора може да са по-застрашени от хеморагокса, в зависимост от основните състояния.
Това се нарича спонтанен хемоторакс и може да засегне хора с:
- белодробни инфекции, като туберкулоза
- определени ракови заболявания или злокачествени заболявания, като например рак на белия дроб или плеврален рак
- белодробна емболия, която е кръвен съсирек в белите дробове
- дефекти в кръвосъсирването, например, поради употребата на антикоагуланти или хемофилия
- белодробна тъканна дисфункция, като белодробен инфаркт
- сълзите в кръвоносните съдове в белите дробове могат да причинят силно високо кръвно налягане
Хемотаракс може да бъде причинен и от медицинска процедура, като поставяне на венозен катетър или сърдечна операция. В по-редки случаи хемоторакс може да се появи и спонтанно.
Друг проблем, който може да се получи от травма на гръдния кош е пневмотораксът. В този случай въздухът се събира в гръдната кухина. Ако човек има и двете, това се нарича хемопневмотор.
Симптоми
Hemothorax представя някои уникални симптоми, които могат да помогнат както на пациентите, така и на лекарите да го идентифицират, ако знаците не са очевидни. Симптомите на хемоторакса включват:
- гръдна болка, особено при дишане
- студена, бледо или лепкава кожа
- бърз сърдечен ритъм
- ниско кръвно налягане
- напрегнато, бързо или плитко дишане
- затруднено дишане
- чувства на безпокойство
- безпокойство
Масивен хемоторакс е, когато натрупването на кръв е голямо, което е най-малко 1000 милилитра, или един литър. Това може да доведе до шок.
Хората с признаци на пневмоторакс или други свързани с тях разстройства могат да получат допълнителни симптоми.
диагноза
По време на физически преглед лекарите ще слушат звуци от необичайно дишане през стетоскоп. Лекарите могат също да докоснат на гърдите, за да чуят звуци от течност.
Други методи за диагностика включват:
- Рентгенови лъчи: рентгеновото изображение на гърдите бързо ще разкрие наличието на течност в гръдната кухина. При рентгенови лъчи дробовете ще се появят в черно, където плевралната течност и всяка кръв в гръдната кухина ще се появи в бяло.
- CT сканира: това може да даде на лекарите пълен образ на белите дробове и плевралната кухина, което може да бъде особено важно в случай на нараняване. Пълното компютърно сканиране на гръдния кош може често да разкрие причината за хемоторакса и най-доброто лечение за индивида.
- Ултразвук: при аварийни ситуации ултразвуковите изображения осигуряват бърз и точен поглед върху плевралното пространство за потенциални увреждания и хеморагокса.
Лекарите могат също да поискат да вземат проба от плевралната течност за диагностицирането им. Течността, която те отстраняват, вероятно ще е кървава или ще бъде оцветена от кръв, ако лицето има хеморагокса.
лечение
Има няколко неща, които трябва да се направят, за да се осигури успешно лечение.
Първо, лекар вмъква игла или катетър в гръдния кош през ребрата. Използва се за отстраняване на кръвта и въздуха, попадащи в плевралната кухина.
Освен в случай на спешност, лекарят ще използва обезболяващ агент и седация преди поставянето на катетъра.
След източване на гръдния кош лекарят може да използва същата тръба, за да подпомогне разширяването на засегнатия белодроб, ако се срине.
Гръдната тръба е оставена прикрепена към затворена система, която позволява на флуида и въздуха да излязат, но няма повече въздух да навлезе в плевралното пространство. Тази система може да се закачи до всмукване или да се остави в зона, наречена воден печат.
За правилното лечение на хемоторакса трябва да се обърне внимание на причината. При хора с малка травма може да бъде необходимо само отводняване на гръдния кош. Други хора може да се нуждаят от операция, за да спрат кървенето при своя източник.
Рискови фактори
Хемотараксът обикновено е резултат от инцидент или друго травматично нараняване, което в много случаи е трудно да се предотврати. Има допълнителни рискови фактори, включително:
- Хирургия: Хората, които имат големи хирургични операции, като операция на открито сърце или трансплантация на белия дроб, може да са по-склонни да получат хемоторакс. Лекарите ще ги наблюдават по време на операцията и след операцията за признаци на кръв или течност в белите дробове.
- Повтарящо се нараняване: хемотораксът може да бъде причинен от затъпена сила при участие в атлетични дейности като футбол, бойни изкуства и бокс. Възможно е да има по-висок риск за тези, които участват в спортни или други дейности, които могат да причинят повтарящо се тъп удар върху гръдния кош, корема или раменете.
Усложнения
Усложненията, причинени от хеморатокса, също са възможни. Те включват:
- Проблеми с белите дробове: Натискът на кръвта в гърдите може да предизвика свиване на белите дробове. Ако се развива, това може да доведе до дихателна недостатъчност.
- Инфекция: хемотораксът, който не се лекува, може също да причини инфекция в белия дроб, плеврата или плевралната течност в гръдната кухина.
- Белези: плевралните мембрани и белодробната тъкан също са по-склонни към белези с хемоторакса. С течение на времето това може да доведе до фиброза и неподвижни ребра.
Усложненията могат да изискват допълнителна операция или медицинско обслужване. В тежки случаи хеморахракът може да доведе до шок, което може да бъде фатално.
Задържан хемоторакс
Задържаният хемоторакс е усложнение, което се получава, когато кръвта остава в множеството кухини твърде дълго. Кръвта може да се съсирва и да бъде трудно да се отстрани чрез катетър. Кръвта, която остава в гръдния кош твърде дълго, може да предизвика гной да се натрупа и в околния район, което може да доведе до инфекция.
Задържаният хемоторакс се лекува чрез вмъкване на друга гръдна тръба в плевралното пространство, за да се помогне при дренаж или чрез хирургична процедура с помощта на видео.
перспектива
Хемоторакс е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо, ако не бъде лекувано. Когато дадено лице е получило медицинско обслужване, диагнозата и резултатите от лечението са добри.
Без медицинска помощ това не винаги е така. Всеки, който е претърпял рак на гръдния кош, трябва да бъде проверен за хемоторакс. Симптомите на хемоторакса изискват незабавно медицинско обслужване. Медицинският екип може да намали риска от сериозни усложнения в случай на спешно лечение.
Възстановяването зависи от това доколко човек отговаря на лечението и колко дълго отнема кръвта да се изчисти от плевралното пространство.
