Има два основни вида рак на белия дроб: недребноклетъчен белодробен рак и дребноклетъчен белодробен рак. Всяка от тях има своя собствена система за поставяне, процес, който определя степента, в която ракът се е разпространил.
Етапирането помага на лекарите да прогнозират перспективите и да разработят възможно най-добрия план за лечение.
Етапи
И двата основни вида рак на белите дробове имат свои собствени системи за поставяне.
Недребноклетъчен белодробен рак
Според Американската асоциация по онкологични заболявания (NSCLC) немногоклетъчният рак на белите дробове (NSCLC) представлява около 80% от случаите на рак на белия дроб. Трите основни подтипа на NSCLC са:
- Аденокарцином. Това представлява 40% от случаите на рак на белите дробове. Обикновено се намира в външните части на белия дроб. Тя има тенденция да расте по-бавно от другите два подтипа, така че има по-голям шанс за откриване на тумор преди да се разпространи.
- Плоскоклетъчен карцином. Това представлява около 25-30% от раковите заболявания на белите дробове. Тя расте от клетките, които линизират вътрешностите на дихателните пътища на белите дробове. Скемният клетъчен карцином обикновено се намира в центъра на белия дроб.
- Голям клетъчен карцином. Това представлява 10-15% от раковите заболявания на белите дробове. Тя може да се намери във всяка част на белия дроб и има тенденция да расте по-бързо от другите подтипове.
NSCLC се провежда най-често чрез система, наречена TNM класификация:
- T – размер и местоположение на тумора
- N – броя на близките лимфни възли, които са се включили
- М – метастази или до каква степен ракът се е разпространил
Използвайки комбинация от резултатите от T, N и M, лекарите могат да категоризират NSCLC в четири различни етапа:
- Етап 1 е, когато туморът е в един белодроб и не се е разпространил в лимфни възли или далечни органи.
- Етап 2 означава, че ракът се е разпространил в лимфните възли в белите дробове, но не се е разпространил до далечни органи.
- Етап 3 е диагностициран, когато ракът се е разпространил в лимфните възли в центъра на гръдния кош, но не се е разпространил до далечни органи.
- В етап 3а ракът не се е разпространил в противоположната страна на тялото.
- В етап 3b той се е разпространил в лимфните възли в противоположния му дроб и е преминал над костната яка до гърлото и шията.
- Етап 4 се диагностицира, когато ракът се е разпространил в тялото.
Прогнозите за тези етапи обикновено се посочват като процент на хората, които все още живеят 5 години след поставянето на диагнозата. Следните цени са от статия от 2015 г. в:
- етап 1: 60-80 процента
- етап 2: 30-50%
- работещ етап 3а: 10-15%
- неактивен етап 3а: 2-5%
- етап 3b: 3-7%
- етап 4: 1%
Рак на белите дробове
Малкият клетъчен рак на белите дробове (SCLC) представлява около 15% от случаите на рак на белите дробове. Най-често срещаната система за поставяне на SCLC нарушава болестта в две категории:
- Ограничен етап, когато има рак само от едната страна на гръдния кош.
- Разширен етап, когато ракът се е разпространил в противоположната страна на тялото.
SCLC има тенденция да расте и да се разпространява бързо, което затруднява лечението. Цялата 5-годишна честота на преживяване е около 5-10%, като по-добрият изглед е за ограничен етап, отколкото за обширен.
Симптоми и скрининг
Симптомите на рак на белия дроб често могат да бъдат объркани при бронхит или пневмония. Това е част от причината, поради която повече от 70% от раковите заболявания на белите дробове вече са в напреднал стадий, когато се открият.
Въпреки това, по-ранният рак на белия дроб се открива, толкова по-добри са шансовете за лечението му успешно. ACS казват, че трябва да се консултира с лекар, ако някой:
- има постоянна кашлица или кашля кръв или тъмен цвят
- има дрезгав глас, болка в гърдите, недостиг на въздух или хрипове
- често има респираторни инфекции
- се чувства уморен или слаб, или е загубил апетита си и губи тегло
Тъй като ракът на белите дробове напредва, могат да възникнат нови симптоми Някои от тях включват:
- главоболие, замайване или гърчове, дължащи се на разпространение на рака в нервната система
- жълтеница, поради рак, разпространяващ се в черния дроб
- бучки под кожата, поради рак, разпространяващ се в лимфните възли
- болка в гърба, болка в кръста или обща костна болка
Дори и без някой от тези симптоми може да се препоръча превантивен скрининг на рак на белия дроб. Въпреки че не са показали значителни ползи за пациентите с нисък риск, съществуват силни доказателства, че скрининг при тежки пушачи може значително да намали смъртността.
Изследване през 2011 г. за откритите 20% по-малко смъртни случаи при тежки пушачи, които са претърпели ежегодно томография, в сравнение с група от тежки пушачи, които не са били изследвани.
диагноза
Ако симптомите са подозрителни, лекарят първо ще проведе просто рентгеново изследване на гърдите. Ако се открият признаци на тумор, тогава ще бъде поръчано CT, MRI или PET. Тези сканирания генерират по-подробен образ и могат да разкрият размера, формата и позицията на тумора.
Следващата стъпка е да се определи дали туморът е раков, и ако е така, какъв вид рак на белите дробове носи. За да направите това, е необходимо да погледнете белите дробове под микроскоп и да изпълните някои генетични тестове.
Биопсия на белодробната тъкан може да се извърши с игла или с хирургична операция. Алтернативно, клетъчни проби могат да бъдат взети от храчки или от течността, обграждаща белите дробове.
лечение
Въз основа на събраната информация може да се разработи план за лечение. Лечението може да включва комбинация от методи, в зависимост от стадия и вида на рака на белия дроб и генетичния състав на тумора.
Традиционните форми на лечение са хирургия, радиация и химиотерапия:
- Хирургия: Ако ракът се открие достатъчно рано, може да е възможно да се отстрани основният тумор и други ракови клетки.
- Радиация: Радиацията уврежда ДНК на раковите клетки, докато те вече не могат да се разпространяват, ефективно свиване или убиване на тумор.
- Химиотерапия: Лекарствата, които се инжектират интравенозно, се намесват в ДНК на раковите клетки, спирайки ги да растат и разпространяват.
Радиацията и химиотерапията обаче не са в състояние да разграничават здравите клетки от раковите клетки. В резултат на това здрави клетки също са повредени с тези лечения.
Освен тези традиционни терапии, нови лекарства, които само атакуват раковите клетки, стават все по-лесно достъпни. Те обикновено имат по-малко тежки странични ефекти и често могат да лекуват ракови заболявания, които химиотерапията не може.
- Целеви терапии: Тези лекарства са насочени към специфични протеини, които произвеждат само ракови клетки. Тези протеини са резултат от анормални промени на ДНК, които могат да бъдат идентифицирани чрез генетично изследване на тумори.
- Имунотерапия: Някои протеини на повърхността на имунните клетки действат като изключващи и изключващи превключватели, така че здравите клетки на тялото могат да сигнализират, че няма да атакуват. Имунотерапевтичните лекарства действат, като поддържат тези протеини включен, така че имунната система работи да атакува раковите клетки.
Ако лечението не е възможно, има терапевтични програми, които работят за облекчаване на симптомите, облекчаване на болката и осигуряване на възможно най-добро качество на живот. Този вид терапия се нарича палиативна грижа.
Неотдавнашна статия в профилите д-р Б. Дж. Милър, бивш изпълнителен директор на Zen Hospice Project, програма за палиативни грижи, която работи за "повторно включване на реалността на пациента, за нормализирането на страданието".
Как да намалите риска от рак на белите дробове
Световната здравна организация (СЗО) заявява, че ракът на белите дробове е втората най-разпространена форма на рак и водеща причина за смърт от рак.
Най-големият рисков фактор за рака на белия дроб е употребата на тютюн. Изследване на Националния институт по здравеопазване през 2012 г. установява, че близо 800 000 смъртни случаи от рак на белите дробове са били предотвратени в САЩ между 1975 и 2000 г. поради намаляването на броя на пушачите.
Съответно, най-добрият начин да се намали рискът от рак на белите дробове е да не се пуши или да се откаже от пушенето.
