Какво представлява бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза, позната също като вагинална бактериоза, е най-честата причина за вагинална инфекция при жени в детеродна възраст.

Често се развива след сексуален контакт с нов партньор и за жената е рядкост, ако тя никога не е имала сексуален контакт.

Бактериалната вагиноза (BV) също така увеличава риска от развитие на полово предавана инфекция (ППИ). BV обаче не се счита за ППИ.

BV е вагиналната инфекция, която е най-вероятно да засегне жени на възраст между 15 и 44 години.

Бързи факти за бактериалния вагинит

• Бактериалният вагинит (BV) е най-честата вагинална инфекция сред жените на възраст от 15 до 44 години.
• Симптомите, ако се появят, могат да включват сърбеж и сиво, водно изхвърляне с "рибена" миризма.
• Нетретираните BV могат да доведат до сериозни усложнения.
• Лечението обикновено е с антибиотици.
• Предлагат се някои средства за домашно лечение, но всеки, който има симптоми, трябва да види лекар.

Симптоми

BV може да присъства без симптоми, но ако се появят симптоми, те включват вагинален разряд, парене и сърбеж.

Вагиналното отделяне може:

• да бъде воден и тънък
• да са сиви или бели на цвят
• имат силна и неприятна миризма, често описвана като риба

По-рядко, може да има:

• усещане за парене по време на уриниране
• сърбеж около външната страна на влагалището

Между 50 и 75% от жените с BV нямат симптоми. Само BV не се счита за вредно, но могат да възникнат усложнения.

Усложнения

Усложненията, свързани с BV, включват по-висок риск от:

• HIV инфекция, тъй като BV повишава чувствителността към вируса
• ППИ като вируса на херпес симплекс, хламидиите, гонореята и човешкия папиломен вирус (HPV)
• пост-хирургична инфекция, например, след прекратяване или хистеректомия

Възможните усложнения на BV по време на бременност включват:

• ранно или преждевременно раждане
• загуба на бременност
• амниотичната торбичка се отваря твърде рано
• следродов ендометрит, дразнене или възпаление на лигавицата на матката след раждането
• тръбичен фактор за безплодие, причинен от увреждане на фалопиевите тръби, които свързват яйчниците с матката
• хориоанионит, възпаление на мембраните, обграждащи фетуса, известно като хорион и амния

Хормоамнионитът значително увеличава шансовете за ранно раждане. Ако новороденото оцелее, те имат по-висок риск от церебрална парализа.

Оплождането ин витро (IVF) може да е по-малко вероятно, ако жената има BV.

BV също така увеличава риска от възпаление на таза (PID), инфекция и възпаление на горния генитален тракт, което може да има тежки последици, включително безплодие.

Причини

BV се причинява от дисбаланс на естествено срещащи се бактериални флора, обичайните бактерии, открити във влагалището на жената. Защо това се случи не е ясно.

Тя е различна от кандидоза, инфекция от дрожди или трихомониаза, известна също като трихи. Те не са причинени от бактерии

Ролята на бактериите

Всички части на тялото имат бактерии, но някои от тях са полезни, докато други са вредни. Когато има твърде много вредни бактерии, могат да възникнат проблеми.

Влагалището съдържа предимно "добри" бактерии и някои вредни бактерии. BV се получава, когато вредните бактерии растат на брой.

Влагалището трябва да съдържа бактерии, наречени лактобацили. Тези бактерии произвеждат млечна киселина, което прави влагалището леко кисела. Това предотвратява появата на други бактерии.

По-ниските нива на лактобацилите могат да причинят влагалището да стане по-малко кисело. Ако вагината не е толкова кисела, колкото би трябвало, това може да даде възможност на други бактерии да растат и да процъфтяват. Обаче точно как тези вредни бактерии са свързани с BV не е известно.

Рискови фактори

Всяка жена може да развие BV, но някои поведения или дейности могат да увеличат риска.

Те включват:

• като се използва вода или медикаментозен разтвор за почистване на влагалището
• с вана с антисептични течности
• с нов сексуален партньор
• като имаме няколко сексуални партньори
• използвайки парфюмирани балонни вани, вагинални дезодоранти и някои ароматизирани сапуни
• пушене
• измиване на бельо със силни препарати

BV не може да бъде улавяна от тоалетните седалки, леглата, плувните басейни или докосващите се предмети.

лечение

BV често се изчиства без лечение, но жените с признаци и симптоми трябва да търсят лечение, за да избегнат усложнения.

Лечението може да не е необходимо, ако няма симптоми. Понякога BV може да се появи и изчезне без видима причина.

Ако има необичайно вагинално заустване, важно е да се види лекар възможно най-скоро. Един лекар може да диагностицира BV и да изключи други инфекции като гонорея или трихи.

Нетретираните BV също могат да доведат до усложнения, особено по време на бременност.

Някои лекари препоръчват лечението с BV на всички жени, които ще преминат хистеректомия или прекратяване, преди процедурата, независимо от симптомите.

Партньорите от мъжки пол обикновено не се нуждаят от лечение, но могат да разпространяват BV между женските сексуални партньори.

Антибиотично лечение

Антибиотиците са ефективни в до 90% от случаите, но BV често се връща в рамките на няколко седмици.

Метронидазолът е най-разпространеният антибиотик за BV.

Предлага се в следните форми:

• Таблетки: Приемана перорално, два пъти дневно в продължение на 7 дни. Тя се разглежда като най-ефективното лечение и предпочитано лечение, ако жената кърми или е бременна.
• Една таблетка: Приемана перорално като еднократна доза. BV има по-голяма вероятност да се върне с това лечение, в сравнение със 7-дневния курс на таблетки.
• Гел: Прилага се във влагалището един път дневно, в продължение на 5 дни.

Метронидазолът реагира с алкохол. Комбинацията може да накара пациента да се почувства много зле.Лицата, приемащи метронидазол, не трябва да консумират алкохол поне 48 часа след това.

Клиндамицин е алтернативен антибиотик. Може да се използва, ако метронидазол не е ефективен или ако инфекцията се повтори.

Когато приемате клиндамицин, методите за бариерна контрацепция, като например латексните презервативи, диафрагмите и капачките, могат да бъдат по-малко ефективни.

Тинидазол е друг антибиотик, който понякога се използва за лечение на BV, ако метронидазолът не действа или ако BV се появи отново. Той се приема през устата като единична доза. Алкохолът трябва да се избягва, когато приемате това лекарство.

Ако се случи следното, ще са необходими допълнителни тестове:

• симптомите продължават
• симптомите си отиват, но се връщат
• пациентът е бременна

Ако симптомите изчезнат след завършване на курс на антибиотици, жената няма да трябва отново да бъде тествана за BV.

Повтарящи се симптоми

Около 30% от жените, чиито симптоми изчезват с лечението, ще имат повторение в рамките на 3 месеца, а 50% ще имат повторение в рамките на 6 месеца.

Това може да бъде лекувано с 7-дневен курс на перорален или вагинален метронидазол или клиндамицин. Ако предишното лечение е било установено, вагиналното лечение може да работи по-добре втори път и ако първото лечение е било вагинално, последващото лечение трябва да бъде през устата.

Ако повече от три епизода настъпят в рамките на 12 месеца, лекарят може да предпише вагинален метронидазолов гел, който да се използва два пъти седмично в продължение на 3 до 6 месеца.

диагноза

Лекарят може да е в състояние да диагностицира BV от описание на симптомите и физически преглед. Те ще се грижат за неприятна миризма и тънко, бяло или сиво изхвърляне.

Ако пациентът е сексуално активен и има шанс за наличие на ППИ, лекарят може да нареди някои диагностични тестове.

За събиране на проби от вагиналната стена може да се използва тампон или малък пластичен контур. Може да се измерва и балансът на рН на вагината, за да се определят нивата на киселинност.

Начало средства за защита

Не се приемат лекарства без рецепта за BV, но съществуват анекдотични доказателства, че пробиотиците могат да помогнат за лечението на BV.

Прегледът на проучванията, публикуван през януари 2014 г., заключава:

"Въпреки че резултатите от различни проучвания са противоречиви, повечето проучвания са били в полза на пробиотиците при превенцията или лечението на BV и не са докладвани нежелани реакции. Поради това може да бъде полезно да се препоръча ежедневна консумация на пробиотични продукти за подобряване общественото здраве сред жените. "

Необходими са обаче повече изследвания, за да се потвърди нейната ефективност.

Някои други средства за домашно лечение са били предложени, но тъй като BV може да доведе до сериозни усложнения, всеки със симптоми трябва да види лекар.

Препоръки за предотвратяване

Няма сигурен начин да се предотврати BV, тъй като точните причини остават неясни. Някои съвети обаче могат да ви помогнат да го предотвратите.

Те включват:

• практикуване на безопасен секс
• без да има много сексуални партньори
• не душ

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че БВ рядко засяга жени, които никога не са правили секс.