Болката е неприятно усещане и емоционално преживяване, свързано с увреждане на тъканите. Неговата цел е да позволи на тялото да реагира и да предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите.
Чувстваме болка, когато сигналът се изпраща през нервните влакна към мозъка за тълкуване.
Опитът от болка е различен за всеки и има различни начини за усещане и описване на болка. Това може да затрудни определянето и лечението.
Болката може да бъде краткосрочна или дългосрочна, да остане на едно място или да се разпространи по тялото.
Бързи факти за болката:
Ето някои ключови въпроси за болката. По-подробно е в основната статия.
- Болката е резултат от увреждане на тъканите.
- Тя е част от защитния механизъм на тялото. Това ни предупреждава да предприемем действия, за да предотвратим по-нататъшно увреждане на тъканите
- Хората опитват и описват болката по различен начин и това прави трудно диагностицирането.
- Редица лекарства и други лечения могат да помогнат за облекчаване на болката в зависимост от причината.
Причини
Болката се усеща, когато специални нерви, които откриват увреждане на тъканите, изпращат сигнали за предаване на информация за увреждането по гръбначния мозък до мозъка. Тези нерви са известни като ноцицептори.
Мозъкът тогава решава какво да прави с болката.
Например, ако докоснете гореща повърхност, съобщение ще премине през рефлексна дъга в гръбначния мозък и ще предизвика незабавно свиване на мускулите. Това свиване ще издърпа ръката ви от горещата повърхност.
Това се случва толкова бързо, че съобщението дори не стига до мозъка. Съобщението за болката обаче ще продължи към мозъка. Веднъж там, това ще предизвика неприятно усещане за болка.
Как мозъкът на дадено лице интерпретира тези сигнали, а ефективността на комуникационния канал между ноцицепторите и мозъка диктуват как хората се чувстват болезнени.
Мозъкът може също така да освободи чувствителни химикали като допамин, за да се противопоставят на неприятните ефекти на болката.
Изследователите смятат, че болката струва САЩ (САЩ) между 560 милиарда до 635 милиарда долара годишно в разходите за лечение, загубените заплати и пропуснатите дни на работа.
Видове
Болката може да бъде остра или хронична.
Остра болка обикновено е интензивна и краткотрайна. Това е начинът на тялото да предупреди човек за нараняване или локализирано увреждане на тъканите. Лечението на основното нараняване обикновено разрешава този вид болка.
Механизмът на "тяга или полета" на тялото се задейства от остра болка, която често води до по-бързи сърдечни ридове и дишане.
Има различни видове остра болка:
- Соматичната болка е повърхностна болка, която се усеща на кожата или меките тъкани точно под кожата.
- Висцерната болка възниква във вътрешните органи и обвивките на кухините в тялото.
- Посочената болка се усеща на място, различно от източника на увреждане на тъканите, като болка в рамо усещана при сърдечен удар.
Хроничната болка трае много по-дълго от острата болка. Често не може да бъде решен. Тя може да бъде лека или тежка, тя може да бъде непрекъсната, както при артрит, или може да бъде прекъсната, както при мигрена. Постоянната болка се появява многократно, но спира междувременно.
Реакциите "борба или полет" в крайна сметка спират в случаи на хронична болка, тъй като симпатиковата нервна система, която предизвиква тези реакции, се адаптира към болковия стимул.
Ако възникнат достатъчно случаи на остра болка, те могат да създадат натрупване на електрически сигнали в централната нервна система (ЦНС), които могат да свръхстимулират нервните влакна.
Това е известно като "windup" – термин, който сравнява натрупването на тези електрически сигнали с играчка. Преливането на играчка с по-голяма интензивност води до по-дълъг срок на действие на играчката. Хроничната болка работи по същия начин. Ето защо болката може да се усети дълго след болезнено събитие.
Описва болка
Има и други, по-специализирани начини за описване на болката.
Те включват:
Невропатична болка: Това води до нараняване на периферните нерви, които свързват мозъка и гръбначния мозък с останалата част от тялото. Тя може да бъде под формата на болка, нежност, изтръпване, изтръпване и дискомфорт като електрически шок.
Фантомна болка: възниква след ампутация на крайник и се отнася до болезнени усещания, дадени от липсващия крайник. Той засяга около 70% от ампутираните.
Централна болка: често се причинява от инфаркт, абсцес, тумори, дегенерация или кръвоизливи в мозъка и гръбначния мозък. Централната болка продължава и може да варира от лека до изключително болезнена. Пациентите съобщават за изгаряния, болки и натиск.
Знаейки как да опише болката може да помогне на човек да получи по-специфична диагноза.
диагноза
Диагнозата зависи от субективното описание на болката на индивида. Няма обективна скала за идентифициране на вида болка, така че лекарят ще вземе болка в историята.
Пациентът ще може да опише:
- характера на всички болки, почувствани от пациента, като изгаряне, ужилване или пробождане
- мястото, качеството и облъчването на болката, или когато болката се усеща, какво се чувства и колко далеч се чувства като нея се разпространява
- какви фактори се влошават и облекчават болката
- когато болката се случва през целия ден
- влиянието върху ежедневната функция и настроение на човека
- разбирането на човека за тяхната болка
Редица системи могат да идентифицират и класифицират болката, но най-важният фактор за получаване на точна диагноза е пациентът и лекарят да комуникират възможно най-ясно.
Измерване на болката
Някои от използваните мерки за болка са:
- Числени рейтингови скали: Те измерват болка на скала от 0 до 10, където 0 означава, че няма никаква болка и 10 означава най-тежката болка, която можете да си представите. Тя е полезна за измерване на променящите се нива на болка в отговор на лечението или влошаване на състоянието.
- Устна дескрипторна скала: Това може да се използва за измерване на когнитивно увредени деца, възрастни хора или хора с аутизъм или дислексия. Вместо числа, от различни описателни въпроси се иска да ограничат вида болка, която пациентът изпитва.
- Лица мащаб: серия от лица се показва на лицето в болка, вариращи от изтощен до щастлив. Това се използва главно при деца и също така показва ефективни отговори при хора с аутизъм.
- Кратка инвентаризация на болката: Това е по-подробен писмен въпросник, който измерва ефекта от болката върху настроението, активността, съня и начина, по който болката може да е засегнала междуличностните взаимоотношения на пациента. Той също така диаграми времевата линия на болката за откриване на всички модели.
- Въпросник за McGill Pain: Това насърчава хората да избират думи от 20 души, за да разберат по-подробно как се чувства болката. Група 6 например "дърпа, дърпа, изтръгва" и група 9 е "тъпа, възпалена, болка, болка, тежка".
Други показатели за болка
Когато хората с когнитивни увреждания не могат да опишат точно своята болка, може да има ясни индикатори за наличието на болка. Те включват:
- безпокойство
- плач
- стенене и стенане
- гримаси
- съпротива срещу грижите
- намалени социални взаимодействия
- увеличено скитане
- не яде
- проблеми със съня
Ако се лекува, лекарят или ще лекува основния проблем, причиняващ болка, или ще предпише болкоуспокояващо лечение, като лекарство, за да се справи с болката.
Лечение и управление
Различните видове болка ще бъдат третирани по различни начини. Лечението, което е ефективно срещу един тип болка, не може да облекчи друго.
Лечение на остра болка
Лечението на остра болка често включва приемане на лекарства.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са вид аналгетик или болкоуспокояващо средство, което може да намали болката и да помогне на лицето да възвърне ежедневната си функция. Те са налични извънборсово (извънборсово) или по предписание с различна сила. Те са подходящи за незначителни остри болки, като главоболие, леки навяхвания и болки в гърба.
НСПВС могат да облекчат локализираното възпаление и болката, причинени от подуване. Те могат да имат странични ефекти в храносмилателната система, включително кървене. Лекарят ще наблюдава по-високи дози.
Винаги четете опаковката, за да разберете какво е в аналгетик преди употреба и да проверите максималната доза. Никога не превишавайте препоръчваната доза.
Опиоидите се предписват за най-крайните остри болки, като например след операция, изгаряния, рак и костни фрактури. Опиоидите са силно пристрастени, причиняват симптоми на отнемане и губят ефективността с течение на времето. Те се нуждаят от рецепта.
При тежки травми и болка, лекарят внимателно ще управлява и прилага дозата, като постепенно намалява дозата, за да сведе до минимум симптомите на абстиненция.
Обсъдете внимателно всички лекарствени варианти с лекар и разкрийте каквито и да е условия и настоящи лекарства. ХОББ, бъбречно заболяване, проблеми с черния дроб, предишни наркомании и деменция могат да бъдат сериозно засегнати от опиоидите.
Често лекарят може да идентифицира и лекува основното заболяване. Ако например инфекцията причинява болки в гърлото, антибиотиците ще премахнат инфекцията и болката ще изчезне.
Алтернативи на лекарствата
Редица нелекарствени терапии могат да помогнат за облекчаване на болката.
Те включват:
- Акупунктура: Използването на игли при определени точки на натиск може да доведе до аналгетичен ефект.
- Нервните блокове: Тези инжекции могат да замажат група от нерви, действащи като източник на болка за определен крайник или част от тялото.
- Психотерапия: Това може да помогне с емоционалната страна на продължаващата болка. Хроничната болка често може да засегне насладата от ежедневните дейности и може да доведе до невъзможност за работа. Психотерапевтът може да ви помогне да подобрите разбирането и да въведете промени в начина на живот, за да дадете възможност на тези части от живота.
- Транскутанна стимулация на електрическите нерви (TENS): TENS има за цел да стимулира мозъчните опиоидни и болкови системи, които осигуряват облекчение.
- Хирургия: Различни операции на нервите, мозъка и гръбначния стълб са възможни за облекчаване на хроничната болка. Те включват процедури за римотомия, декомпресия и електрически дълбоки мозъци и стимулиране на гръбначния стълб.
- Biofeedback: Това е техника на ум и тяло. Чрез био-обратната реакция хората могат да се научат да контролират по-добре органите и автоматичните си процеси, като сърдечната честота и мислите си.
- Релаксиращи терапии: Това обхваща широк спектър от контролирани техники за релаксация и упражнения, най-вече в областта на алтернативната и допълваща медицина. Това може да включва хипноза, йога, медитация, масажна терапия, техники за разсейване и тай чи.
- Физическа манипулация: физиотерапевтът или хиропранаторът понякога може да помогне за облекчаване на болката чрез манипулиране на напрежението от гърба на човека.
- Топлина и студ: Използването на горещи и студени опаковки може да помогне. Те могат да се редуват или да се подбират според вида на нараняването или болката. Някои лекарства имат ефект на затопляне, когато се прилагат локално върху засегнатата част.
- Почивка: Ако болката се дължи на нараняване или повтарящи се действия, почивка може да бъде най-добрият вариант.
С ефективното управление на болката е възможно да се поддържат ежедневните дейности, социалното ангажиране и активното качество на живот.
