Спиралната фрактура е костна фрактура, която се появява, когато една дълга кост се счупи чрез усукваща сила.
Обикновено се изисква комбинация от хирургия, почивка и физическа терапия, за да се възстановят спиралните фрактури.
Какво представлява спирална фрактура?
Спиралната фрактура се случва, когато дълга кост е разкъсана наполовина чрез усукваща сила или удар.
Дългите кости са костите на тялото, които са по-дълги, отколкото са широки. Повечето спирални фрактури включват дългите кости на краката, като бедрената кост, тибията и фибулата.
Увреждането може да включва и дългите кости на ръцете, включително раменната кост, урна и радиус.
Спиралните фрактури обикновено са сериозни наранявания и носят риск от усложнения.
Когато дългите кости са счупени под ъгъл, те често се разделят на две части, които не се подравняват и имат груби, неравномерни ръбове. Тази фрактура може да затрудни обръщането на костите.
Спиралните фрактури понякога се наричат усукване или усукване.
Причини
Всичко, което придава много натиск или натиск върху дълга кост, може да причини спирална фрактура. Няколко специфични движения, дейности и обстоятелства обикновено са свързани с нараняването.
Причините за спираловидни фрактури включват:
- Травми при ски или сноуборд, когато кракът се усуква, като остана в ски или сноуборд багаж, докато останалата част от крака продължава да се движи.
- Травми във футбола, особено когато двама играчи се намират един в друг и се заплитат или усукват.
- Американски футболни травми, особено когато един играч се движи в друг, един играч се държи или се въздържа от друг, или играч се обръща, за да се освободи.
- Тежки наранявания на краката или ръцете, причинени от обрати.
- Автомобилни и мотоциклетни произшествия.
- Велосипедните аварии, обикновено тези, които включват и моторно превозно средство.
- Падайки, след като се опитвате да компенсирате загубата на равновесие, като поставите ръка или бързо премествате крака.
- Злоупотреба с деца, ако ръката или кракът на детето са били агресивно разклатени.
- Спускане по стълбите или наклон с фиксирани препятствия, като скали или дървета, които могат да завъртят ръката или крака далеч от останалата част от тялото.
- Физическо насилие, когато ръката или краката на човека са били изкривени насилствено.
- Машинни наранявания, които включват крайниците на някого.
Симптоми
Спиралните фрактури могат да бъдат изключително болезнени. Другите симптоми, често свързани с травмата, включват:
- припадък или загуба на съзнание
- невъзможност да се постави теглото върху засегнатата кост
- загуба на чувство и контрол в долния крак или ръката, особено в краката и ръцете
- костна депресия, където разрушената кост е готова да пробие през кожата
- невъзможност за изправяне или пълно разтягане на крака или ръката
- признаци на синини
- възпаление или зачервяване и подуване
- загуба на пулс в глезена или китката
диагноза
Лекарят обикновено започва, като изследва нараняването, като потенциално се опитва да изправи или огъне засегнатата кост. Те също така ще задават въпроси за това кога и как се е случило нараняването и как са били лекувани досега.
Други тестове, използвани за диагностични спирални фрактури, включват:
- Рентгенови лъчи
- CT сканира
- рентгенографии
- кръвни тестове
Без подходящо изображение, спиралната фрактура може да бъде погрешна за друг вид фрактура, като например косвена фрактура.
При сканиране и рентгенови лъчи спиралната фрактура се идентифицира, защото изглежда като тирбушон.
лечение
Лечението на спирална фрактура зависи от тежестта на счупването и увреждането на околните тъкани и кръвоносни съдове.
Непосредствено след настъпването на нараняването, важно е да се уверите, че не е поставена тежест върху фрактурата. Ако е възможно, тя трябва да бъде изпъкнала, за да се предотврати повреда.
Засегнатият крайник трябва да бъде издигнат до нивото на сърцето и да е студен, за да се намали кръвообращението и да се ограничи възпалението. Ледът трябва да се прилага не повече от 10 минути в даден момент.
Ацетаминофенът е единственото лекарство без рецепта, препоръчано по време на първоначалното лечение на фрактура. Противовъзпалителните лекарства отслабват способността на кръвта да се съсирва и може да влоши вътрешното кръвотечение.
Човек не трябва да яде или да пие нищо непосредствено след фрактурата, тъй като може да се наложи операция.
Всички фрактури изискват незабавна медицинска помощ. Извикване на 911 или спешна телефонна линия за спешни случаи, за да поискате линейка, може да бъде най-добрият начин да стигнете до болница без допълнително нараняване.
хирургия
Повечето спирални фрактури изискват операция и обща анестезия. По-леките случаи, при които костта не е напълно разделена, може да се използва при локална анестезия.
Ако двата края на костта се разделят, тогава ще е необходима операция за отворена редукция.
За тази процедура, хирурзите обикновено ще намалят кожата, за да разкрият фрактурата. След това те ще прегледат цялата област, търсят странни парчета кост, счупени кръвоносни съдове и увреждане на тъканите, преди да пренаредят или да намалят счупените части на костта.
Ако е необходимо, костта се подсилва с помощта на щифтове, винтове или пръчки, за да се гарантира, че костите остават подравнени по време на зарастването. Ако хирургията включва подсилване, тя се нарича отворена редукция с вътрешна фиксация.
Ако костта не е отделена, лекарят може да извърши операция по закрито намаляване. Хирурзите ще направляват костта в подходящо подравняване отвън, като манипулират костта през кожата.
Следхирургично лечение
След операция или с чисти почивки, шията често се използва за подсилване на правилното позициониране на костните краища. Дъната може лесно да се регулира, за да се позволи възпаление.
През първите няколко седмици на зарастването, счупените кости трябва да бъдат напълно обездвижени или да бъдат предотвратени. След като отокът е намалял, обикновено се прилага гласове.
След няколко седмици захващането може да замести отливката, тъй като може да се отстрани скоба за почистване, физиотерапия и преглед. Може да се наложи и инвалидна количка, патерици или проходилка, за да се ограничи тежестта върху крайника.
През първите 48 часа след приложението на шината и леярната крайникът трябва да бъде издигнат до нивото на сърцето. Потискането и повишаването трябва да се използват периодично през целия ден, както е необходимо или под ръководството на лекар.
Медикаментите ще бъдат предписани, за да се подпомогне болката. Лекарят обикновено предписва и антибиотици за предотвратяване на инфекциите.
Постепенните тежести могат да бъдат подходящи 4 до 6 седмици след увреждането. При тежки случаи, обаче, често се налага 12 или повече седмици, преди костта да започне да носи тегло. Укрепващите устройства като пръчки и щифтове обикновено се отстраняват между 3 и 6 месеца след операцията.
Дори след отстраняването на отливката, повечето хора все още трябва да ограничат движението в засегнатия крайник. В случай на наранявания на крака, пеша или патерици може да се използва в продължение на няколко седмици или месеци след отстраняването на отливки или скоби.
Като цяло, отнема между 4 и 6 месеца за пълно възстановяване от спирална фрактура. Тежките наранявания може да отнемат до 18 месеца, за да се лекуват правилно.
Усложнения
Ако не се лекува, фрактурата може да бъде животозастрашаваща. Спиралните фрактури също увеличават риска от развитие на допълнителни здравословни проблеми. Усложнения могат да настъпят и по време на операцията.
Честите усложнения, свързани със спиралните фрактури, включват:
- синдром на отделението, където кръвта на крака се спира от възпаление или подуване
- кръвоносен съд и увреждане на нервите
- мускулни увреждания
- инфекция, включително остеомиелит или хронична инфекция на дълбоката кост
- сепсис, когато имунната система започва да уврежда тъканите, след като е била свръхстимулирана от тежка инфекция
- не-съюз или малунион, когато костта не се лекува или лекува неправилно
- белодробна емболия, когато кръвен съсирек се разпадне и отива в белите дробове
Предотвратяване и рискови фактори
Няма реален начин да се предотврати спирална фрактура. Повечето хора изпитват нараняване, дължащо се на злополука или по време на спортни дейности.
Има обаче фактори, които считат, че увеличават вероятността от костни фрактури.
Известните рискови фактори за фрактури включват:
- предишна история на костно увреждане
- костно заболяване
- хронично недохранване
- възраст
- ниско ниво на физическа активност
- излагане на насилие или злоупотреба
- неспазването на предпазни средства, като предпазни средства за китките за футбол, ръгби и сноуборд
- тютюнопушене
- нервно увреждане или заболяване
- мускулни увреждания
- неврологични състояния
- генетични състояния, които засягат образуването и стабилността на костите, като остеогенезис имперфекта
- преждевременно раждане
- остеомиелит или костна инфекция
- дефицит на витамин С (скорбут)
- дефицит на витамин D (рахит)
- дефицит на мед или болест на Menkes, вродено състояние, което се наблюдава при раждането, което уврежда метаболизма на медта
- алкохолизъм
Избягването, предотвратяването или намаляването на тези фактори може от своя страна да намали риска от спираловидна фрактура.
