Какво представлява васкулитът?

Вакулитът се отнася до голяма група заболявания, които причиняват възпаление на кръвоносните съдове.

Специфичните кръвоносни съдове, които са засегнати, включват артерии, вени и най-малкия от тях, известни като капиляри. Тя може да засегне различни части на тялото, което води до широк спектър от симптоми.

Бързи факти за васкулита

• Вакулитът може да има голям брой различни форми.
• Симптомите на васкулита могат да включват треска, умора и болки в ставите.
• Вазулитът на централната нервна система може да предизвика психични промени и припадъци.
• Васклитът има редица потенциални причини, включително инфекции и имунологични заболявания.
• Лечението на васкулита често включва стероиди.

Какво представлява васкулитът?

Васкулит означава и възпаление на кръвоносните съдове. Тя може да засегне различни части на тялото, а въздействието и симптомите ще зависят от това коя част е засегната.

Вакулитът се нарича още ангиит и артериит. Това причинява промени в стените на кръвоносните съдове, които могат да включват белези, отслабване, стесняване и удебеляване.

Вакулитът може да бъде остър и краткосрочен, или хроничен и дългосрочен. В някои случаи органите в тялото могат да бъдат засегнати, особено ако те не получават достатъчно хранителни вещества и богата на кислород кръв, което води до увреждане на органите, а понякога до смърт.

лечение

Лечението на васкулита зависи от няколко фактора, включително вида на васкулита, който човек има, тежестта на симптомите, възрастта им и тяхното общо здраве.

Понякога, както може да се случи с пурпура на Henoch-Schonlein, състоянието се изчиства без медицинско лечение.

Тук са изброени някои от най-често използваните лекарства за васкулит:

стероиди

Те се използват за намаляване на възпалението. Примерите включват преднизон или метилпреднизолон (Medrol). Нежеланите реакции може да са тежки, ако се приемат в дългосрочен план. Те могат да включват:

• качване на тегло
• диабет
• остеопороза (изтъняване на костите)

Лекарства на имунната система

Ако човек не реагира добре на стероидната терапия, лекарят може да предпише цитотоксични лекарства, които спират клетките на имунната система, които причиняват възпаление.

Примерите включват:

• азатиоприн (Imuran)
• циклофосфамид (цитоксан)

Симптоми

Признаците и симптомите на васкулит варират в зависимост от това кои кръвоносни съдове са засегнати и кои органи са повредени, ако има такива.

Повечето случаи на васкулит включват следните симптоми:

• треска
• умора
• загуба на тегло, загуба на апетит
• болка в ставите
• болка в мускулите
• изтръпване и слабост

Следните са признаци и симптоми на специфични васкулитни състояния:

Болестта на Бехчет

Симптомите се различават и могат да изчезнат и да се върнат. Засегнатите райони включват:

• Уста: Болезнени рани, като рани от рак. Те започват като повдигнати, кръгли лезии в устата и стават болезнени язви.
• Кожа: Някои хора могат да развият рани като акне, докато други могат да имат червени, повдигнати и нежни възли, особено на краката.
• Гениталии: Най-често при скротума при мъжете и във вулвата при жените. Те се появяват като червени, кръгли, изкълчвани лезии.
• Очи: Възпаление на окото, наречено увеит.
• Стави: Обикновено подуване и болка в коленете, а понякога и в глезените, лактите или китките.
• Кръвоносни съдове: Възпаление на вените и големите артерии, причиняващи болезнени и подути крайници.
• Стомашно-чревни: Болка в корема, диария. Възможно кървене в храносмилателната система.
• Мозък: Възпалението в мозъка и нервната система може да доведе до главоболие, треска, лошо равновесие и дезориентация.

Болест на Бюргер

Болестта на Buerger засяга артериите и вените в ръцете и краката. Кръвоносните съдове се набъбват и блокират с кръвни съсиреци, наречени тромби, които в крайна сметка увреждат или разрушават кожните тъкани. Понякога това може да доведе до инфекция и гангрена. Рискът от болестта на Buerger е свързан с редовното пушене.

Първоначалните симптоми често включват болка в краката и ръцете при физически упражнения, причинени от недостатъчен кръвен поток. Понякога тази болка може да се появи и в покой. Обикновено болката започва в крайниците, но може да излъчва до други части на тялото. Лице може също така да преживее:

• изтръпване в крайниците
• изтръпване в крайниците
• пръстите, пръстите, ръцете и краката стават бели в студа
• кожни улцерации
• гангрена на пръстите и пръстите на краката
• засегнатите райони могат да бъдат изключително болезнени

Вазулит на централната нервна система

Това е васкулит, който включва мозъка и гръбначния мозък. Признаците и симптомите могат да включват:

• умствени промени
• главоболие
• общо объркване
• парализа или мускулна слабост
• визуални проблеми
• дисфазия, кома
• припадъци
• депресия
• миелопатия, която е нарушение на гръбначния мозък

Синдром на Churg-Strauss

Този рядък синдром е възпаление на малки артерии и вени при хора с анамнеза за алергия или астма.

Основната му характеристика е астмата, която може да започне много преди началото на васкулита. Ранните признаци и симптоми могат да включват:

• алергичен ринит
• назални полипи

В следващата фаза лицето обикновено има еозинофилия, състояние, при което има твърде много еозинофили, вид бели кръвни клетки.

Третата фаза е васкулит, който обикновено включва кожата, белите дробове, нервите, бъбреците и други органи.

Често се появяват опустошения на нервите, наречени мултиплекси от мононеврит, които причиняват тежко изтръпване, изтръпване, загуба на мускули в ръцете и краката и стрелба.

Криоглобулинемията

Това състояние е свързано с инфекции с хепатит С. Тя причинява на кръвта да стане необичайно дебела с възпаление на кръвоносните съдове.

Симптомите варират в зависимост от вида и кои органи са засегнати. Обикновено признаците и симптомите включват:

• проблеми с дишането
• умора
• гломерулонефрит, засягащ бъбреците
• болка в ставите
• болка в мускулите
• пурпура или лилави петна и петна върху кожата, органите и лигавиците
• пръстите, пръстите, ръцете и краката, които се превръщат в бяло в студа
• кожни улцерации

Гигантски клетъчен артерит

Това е възпаление на стените на артериите. Най-честите симптоми са:

• главоболие
• болка в рамото
• болка в бедрата
• болка в челюстта след дъвчене
• треска
• замъглено зрение

По-редките симптоми включват:

• нежност на скалпа
• кашлица
• болка в гърлото
• езика болка
• отслабване
• депресия
• болка в ръцете по време на тренировка

Henoch-Schönlein purpura

Възпаление на малките кръвоносни съдове, наречени капиляри, в кожата и често в бъбреците, което води до кожни обриви, особено над задните части и зад долните крайници. Свързва се с артрит, а понякога и с болка в корема.

Най-честите симптоми са:

• кожен обрив, който прилича на малки натъртвания или червени петна по бедрата, лактите и краката
• болки в ставите, особено в коленете и глезените
• стомашни болки
• гадене
• повръщане
• диария
• кръв в изпражненията, ако са възпалени съдовете в червата и бъбреците

Болест на Кавазаки

Това е рядък синдром с неизвестен произход. Той причинява възпаление в стените на артериите в тялото, включително коронарните артерии, които осигуряват кръв на сърдечния мускул.

Болестта на Kawasaki причинява висока температура, зачервяване на очите (конюнктивит), устните и лигавицата на устата, гингивита (улцерозна болест на венците), подуване на жлезите и ярък червен обрив по ръцете и краката. Тя засяга малките деца.

Артритът на Такаясу

Това е рядък вид васкулит, при който възпалението уврежда аортата, която е голямата артерия, която носи кръв от сърцето до останалата част от тялото. Той също така уврежда основните клонове на аортата.

Лице с артериит на Takayasu изпитва болка в областта на ръката или гръдния кош, хипертония, причиняващо високо кръвно налягане, и в крайна сметка те могат да получат инсулт или сърдечна недостатъчност.

Грануломатозата на Wegener

Грануломатозата на Wegener причинява възпаление и увреждане на кръвоносните съдове и засяга няколко органа, включително белите дробове, бъбреците и горните дихателни пътища.

Това е животозастрашаващо разстройство, което изисква дългосрочна имуносупресия.

Някои хора могат да умрат поради токсичността на лечението.

Бързо прогресиращ гломерулонефрит

Това състояние е синдром на бъбреците, който бързо се развива в остра бъбречна недостатъчност, ако не се лекува.

Усложнения

Усложненията могат да варират в зависимост от вида на васкулита. Следните са най-честите усложнения:

• Поражения на органи: Лошото кислородно и хранително кръвоснабдяване на органи може да доведе до увреждане.
• Повторение: Дори ако лечението е успешно, може да има повтарящи се епизоди. Някои хора се нуждаят от дългосрочно лечение.

Снимки

Предупреждение: Тези изображения са графични:

Хиперпигментация на кожата при васкулит

Вакулит на ръката

Васкулит на крака

Причини

Вакулитът се случва, когато имунната система на тялото погрешно атакува кръвоносните съдове. Експертите не са сигурни защо това се случва. Някои известни тригери са:

• инфекции
• някои видове рак
• някои нарушения на имунната система
• алергични реакции

Обикновено, когато кръвоносните съдове са засегнати от васкулит, те се възпаляват. Това причинява:

• стените на кръвоносните съдове да се сгъстяват
• кръвоносните съдове да се стесняват
• притокът на кръв трябва да бъде намален

По-малко кръвотечение означава по-малко кислород и хранителни вещества, достигащи до органите и телесните тъкани. В резултат на това засегнатият кръвоносен съд е по-податлив на кръвни съсиреци, отчасти защото е по-тесен. Ако кръвоносните съдове се отслабнат, може да се образува аневризма или издутина.

Видове

Има две основни категории васкулити:

Първичен васкулит, който е васкулит без известна причина и вторичен васкулит, който се е появил поради друго заболяване като:

• Инфекция: Инфекцията с вируса на хепатит С може да причини криоглобулинемия.
• Нарушения на имунната система: Ревматоидният артрит и лупусът са примери.
• Алергична реакция: Някои лекарства могат да причинят васкулит.
• Някои видове рак: Левкемия и лимфом са примери.

Някои специфични видове васкулити са:

• Болестта на Бехчет
• Болест на Бюргер
• централна нервна система (ЦНС) васкулит
• Синдром на Churg-Strauss
• криоглобулинемия
• гигантски клетъчен артериит
• Henoch-Schönlein purpura
• Болест на Кавазаки
• Артритът на Такаясу
• Грануломатозата на Wegener
• бързо прогресиращ гломерулонефрит

Те засягат различни части на тялото и ще доведат до голямо разнообразие от симптоми.

диагноза

Началникът или специалистът на първичната помощ ще попита някого за своите симптоми, анамнеза и да направи физически преглед. Могат да бъдат поръчани и следните диагностични тестове:

Кръвни тестове

Те могат да включват:

• Тест за утаяване на еритроцитите (ESR): Проба от червени кръвни клетки се поставя в епруветка с течност. Измерва се времето, през което червените кръвни клетки се понижат до дъното. Ако падат по-бързо от нормалното, това може да означава възпаление.
• С-реактивен протеин (CRP) тест: По-високо от обичайното кръвно ниво на CRP показва възпаление в организма.
• Брой на тромбоцитите: Тромбоцитите са клетки в кръвта, които се събират заедно, за да спрат кръвотечението. Тромбоцитите представляват част от кръвосъсирващата или коагулационната система на кръвта.
• Пълен брой кръвни клетки – В допълнение към теста за анти-неутрофилни цитоплазмени антитела.

Тестове на урина

Те могат да разкрият количеството протеин в урината или ако има червени кръвни клетки.Тестовете за урина могат да определят дали има бъбречен проблем.

Сканиране на изображения

Те могат да се използват, за да видят по-големите артерии и техните клонове. Може да се използват рентгенови лъчи, ултразвук, CT сканирания или магнитни резонанси.

ангиограма

Ангиограмата е рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Дълга тънка, гъвкава тръба или катетър се вкарва в голяма вена или артерия. В кръвоносните съдове се вкарва боя чрез катетъра. Багрилото се показва в рентгенови снимки, което позволява на лекаря да види кръвоносните съдове.

биопсия

Биопсия е, когато лекарят хирургически отстрани малка проба от засегнатия кръвоносен съд. След това се изследва за признаци на васкулит.