Какво причинява тежко менструално кървене?

Менорагията е името, дадено на тежки и продължителни менструални периоди, които нарушават нормалната дейност на жената.

Това е една от най-често срещаните гинекологични оплаквания и засяга над 10 милиона жени годишно в Съединените щати.

Какво представлява менорагията?

Средната загуба на кръв по време на менструацията е около 30 до 40 милилитра, или 2 до 3 супени лъжици, за период от 4 до 5 дни. Официално, менорагията е загуба на над 80 милилитра кръв в един цикъл или два пъти по-голяма от нормалната.

В действителност, когато една жена се доближава до лекаря, това обикновено е ефектът на кървенето върху ежедневния живот, който е по-значим.

Предложено е алтернативно определение: "Менструалната загуба е по-голяма, отколкото жената чувства, че може разумно да се справи."

Този вид поток трае по-дълъг от 7 дни и изисква жена да смени подложката или тампона на всеки 2 часа или повече.

Тя може също да премине кръвни съсиреци с по-голям размер от една четвърт и тя може да изпита анемия поради обема на кръвната загуба.

Менорагията е една от най-често съобщаваните гинекологични оплаквания. При половината от диагностицираните жени основната причина не може да бъде идентифицирана, но това може да е знак за сериозен проблем.

Причини

Менорагия може да се случи, когато менструалният цикъл не произвежда яйцеклетка, което води до хормонален дисбаланс. Менструалните цикли без овулация, известни като ановулация, са най-чести при тези, които:

Наскоро започнах менструация
Приближава менопаузата

Други причини за менорагия могат да бъдат:

Хормонални нарушения: Ако има промяна в нормалните флуктуации на прогестерон и естроген, ендометриума или вътрешната обвивка на матката може да се натрупа твърде много. Тогава се пролива по време на менструалното кървене.
Овариална дисфункция: Ако яйчниците не отделят яйцеклетка, не се произвежда прогестерон, което води до хормонален дисбаланс.
Маточни фиброиди: Това са некачествени или доброкачествени тумори.
Маточни полипи: Тези доброкачествени растежи могат да доведат до по-високи нива на хормоните.
Адениомиоза: Жлезите от ендометриума се вграждат в мускула на матката.
Нехормонално вътрематочно устройство (IUD): Този тип устройство за контрол на раждаемостта може да доведе до по-тежко кървене от нормалното.
Заболявания на таза: Това е инфекция на репродуктивните органи, които могат да имат тежки усложнения.
Свързани с бременността усложнения: Примери за това са спонтанен аборт или извънматочна бременност.
Рак: Ракът на матката, на шийката на матката и на яйчниците засягат репродуктивната система.
Наследствени нарушения на кръвосъсирването: Те включват болестта на Von Willebrand или нарушение на функцията на тромбоцитите.
Медикаменти: Противовъзпалителните и антикоагулантните лекарства могат да доведат до тежко кървене.

Други здравословни състояния, които могат да предизвикат менорагия включват нарушения на щитовидната жлеза, ендометриоза и чернодробно или бъбречно заболяване.

Симптоми

Признаците и симптомите на менорагия могат да включват следното:

Тежко вагинално кървене, което води до насищане на един или повече санитарни тампони или тампони на всеки час в продължение на няколко часа
Тежко кървене, изискващо двойна санитарна защита
Трябва да смените подложките или тампоните в средата на нощта
Менструален поток или кървене, продължаващо повече от седмица
Преминаване на кръвни съсиреци с размер на една четвърт или по-голяма
Невъзможност за извършване на ежедневни дейности поради кървене
Признаци и симптоми на анемия, включително умора, умора и задух
Постоянна долна коремна и тазова болка

Ако кървенето пречи на ежедневието и социалното, физическото или емоционалното благополучие, е уместно да потърси помощ.

лечение

Лечението на менорагия зависи от индивидуалния случай.

Лекарствената терапия включва:

Желязни добавки за лечение на анемия
Трансексаминова киселина или Lysteda, взета по време на кървене, за да се намали загубата на кръв
Орални контрацептиви за регулиране на менструалния цикъл и намаляване на продължителността и количеството на кървенето
Орален прогестерон за лечение на хормонален дисбаланс и намаляване на кървенето
Хормонална вътреочна дистрофия, за да се намали обвивката на матката, намалявайки кървенето и спазмите

При жени, които имат нарушение на кръвосъсирването, като болестта на фон Вилебранд или лека хемофилия, дезмопресин спрей за нос или Стимут може да повиши нивата на кръвните съсирващи протеини.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или Advil, могат да се използват за лечение на дисменорея или болезнени менструални спазми и те могат да спомогнат за намаляване на загубата на кръв. Но НСПВС могат също да увеличат риска от кървене.

Хирургични интервенции

Редица хирургични процедури са на разположение за лечение или облекчаване на симптомите на менорагия.

Разширението и кюретажът (D & C) е хирургическа процедура за остъргване на лигавицата на матката
Емболизирането на маточната артерия третира фиброидите, причиняващи менорагия, като блокира артериите, които ги хранят
Хистероскопията включва поставяне на камера в матката, за да се оцени обвивката, като се съдейства за отстраняването на фиброидите, полипите и маточната лигавица.
Фокусираната ултразвукова аблация използва ултразвукови вълни, за да убива фиброидната тъкан.
Миомектомията е хирургична намеса за отстраняване на маточни фиброиди чрез няколко малки коремни разрезки, отворен коремен разрез или през влагалището.
Емпозицията на ендометриума трайно унищожава лигавицата на матката.
Ендометриалната резекция използва електрохирургическа телена мрежа за отстраняване на маточната лигавица.
Хистеректомията премахва матката и шийката на матката, а понякога и яйчниците.

При избора на интервенция ще се вземат предвид причината и степента на състоянието, възрастта и здравето на пациента и личните им предпочитания и очаквания.

диагноза

Лекарят ще попита пациента за симптомите и ще извърши физически преглед.

Тестовете, които могат да помогнат за оценяването на менорагията, включват:

Кръвни тестове за проверка на заболявания като анемия, заболяване на щитовидната жлеза и нарушения на кръвосъсирването
Пап тест за оценка на цервикална инфекция, възпаление, дисплазия и рак
Ендометриална биопсия за тестване на лигавицата на матката за клетъчни аномалии и рак
Ултразвук за оценка на тазовите органи, включително матката, яйчниците и таза
Сонхистерограма, която включва вливане на течност в матката и използване на ултразвук за оценка на матката за аномалии
Хистероскопия, в която е вкарана камера в матката, за да се провери облицовката
Разширяване и кюретаж, използвани като лечение, но също и за откриване на аномалии

Поддържането на дневник за дължината и тежестта на менструацията може да помогне при диагностицирането.

Други видове необичайно кървене включват:

Полименорея: Менструация, която се случва твърде често
Олиговенорея: Менструацията е твърде лека или рядка
Metrorrhagia: Нередовно кървене, което се случва между циклите и изглежда не е свързано с менструация
Постменопаузно кървене: Постъпва повече от година след последния нормален период на менопаузата

Всеки, който е загрижен за тежко кървене или други видове необичайно кървене, трябва да обсъди техните проблеми с лекар.